崔定元

【摘要】目的 探討門診高血壓采用氨氯地平與尼群地平療效區(qū)別。方法 本次選取100例高血壓患者，均為我院門診2012年9月～2014年8月接治，隨機(jī)分組，就氨氯地平治療（氨氯地平組，n=50）與尼群地平治療（尼群地平，n=50）療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 氨氯地平組選取的高血壓病例總有效率為96%，尼群地平組選取高血壓病例總有效率為82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)門診高血壓病例，采用氨氯地平治療，在臨床療效上優(yōu)于尼群地平，降壓療效更為平穩(wěn)，對(duì)防范不良事件，改善患者生存質(zhì)量意義重大，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；尼群地平；門診；高血壓；對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

全球范圍內(nèi)，高血壓發(fā)病率均居較高水平，明顯增加了心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需采取有效方案長(zhǎng)期治療；故選取有效、安全的降壓藥物，是提高生活質(zhì)量，減輕機(jī)體不適的關(guān)鍵。本次選取門診高血壓病例，隨機(jī)分組，就氨氯地平治療與尼群地平療效展開對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取門診收治高血壓患者100例，男62例，女38例，年齡35～73歲，平均年齡（48.3±5.2）歲。輕度42例，中度58例。均與WHO在1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意。按用藥不同隨機(jī)分組，即氨氯地平組和尼群地平組各50例，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

氨氯地平組：本組取氨氯地平口服，5 mg/次，

1次/d，共用4周，全面測(cè)量血壓，依據(jù)血壓情況對(duì)藥物劑量調(diào)整，4周為1療程，完成治療后，對(duì)心電圖、血尿常規(guī)、血糖、血脂等檢查，并針對(duì)不良反應(yīng)及時(shí)治療。尼群地平組：本組取尼群地平口服，10 mg/次，2～3次/d，1個(gè)療程為4周。

1.3 療效評(píng)定

顯效：收縮壓恢復(fù)正常或明顯下降，舒張壓下降>20 mmHg；有效：收縮壓下降>30 mmHg，舒張壓下降10～20 mmHg；無(wú)效：收縮壓、舒張壓治療后均未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

氨氯地平組選取的高血壓病例總有效率為96%，尼群地平組選取高血壓病例總有效率為82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓疾病的特點(diǎn)為動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓在靜息狀態(tài)下升高的一種疾病，且病例易有脂肪或糖代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，使機(jī)體各器官功能出現(xiàn)程度不等的改變。原發(fā)性高血壓在臨床起病時(shí)，進(jìn)展緩慢，且早期癥狀不明顯，故早期治療多被忽略。臨床目前應(yīng)用的降壓藥物，類別繁多，故在選擇時(shí)，需提高重視程度[1]?；颊卟扇∠鄳?yīng)藥物服用后，會(huì)降低靶器官損害。有研究顯示，患者發(fā)病時(shí)，靶器官如心、腦、腎等器官出現(xiàn)損害的風(fēng)險(xiǎn)較之于其他器官或組織明顯增高，其中最為常見的器官損害表現(xiàn)便是左心室肥厚、腦卒中，而腦卒中患者大多伴不同程度的神經(jīng)功能缺損，其危害不容小覷，因而在積極控制血壓、促使其水平趨于穩(wěn)定的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)血壓絕對(duì)值中存在的降低現(xiàn)象加大注意，充分重視血壓晝夜節(jié)律性變化特征，采取降壓藥物應(yīng)用時(shí)，避免其濃度不穩(wěn)對(duì)血壓節(jié)律造成影響，從而使其由非杓型節(jié)律向杓型節(jié)律逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而對(duì)心、腦血管事件有防范作用[2]。

當(dāng)前，臨床上多通過鈣通道阻滯劑來(lái)治療高血壓，而二氫吡啶類藥物的采用率較高，主要源于該類藥物可有效阻斷細(xì)胞膜鈣通道，進(jìn)而對(duì)高離子跨膜細(xì)胞的流入活動(dòng)進(jìn)行阻滯，且隨著阻斷進(jìn)程，患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度會(huì)隨之減低，擾亂鈣離子與調(diào)鈣素二者的結(jié)合，促使調(diào)鈣素系列生成物的催生作用降低，進(jìn)一步降低肌球蛋白輕鏈的激活作用，使得血管平滑肌出現(xiàn)松弛（主要通過肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白間相互作用減弱來(lái)實(shí)現(xiàn)），起到較好的降壓作用。氨氯地平為二氫吡啶類長(zhǎng)效新一代鈣拮抗劑，其有較長(zhǎng)的作用時(shí)間、不良反應(yīng)輕、每日只需用藥1次，即可使患者的血壓水平在24 h內(nèi)得到較好的控制，減少血壓水平在用藥期間出現(xiàn)的波動(dòng)，進(jìn)而促使出現(xiàn)其他不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，療效較為顯著[3]。氨氯地平具更強(qiáng)收縮主動(dòng)脈療效，為鈣拮抗劑，且對(duì)血管平滑肌具高選擇性，增加心輸出量和冠脈流量，有效改善心肌供氧和耗氧，進(jìn)而對(duì)脂肪在動(dòng)脈壁上的合成產(chǎn)生抑制。此藥物服用后，緩慢吸收，有較長(zhǎng)的半衰期消除時(shí)間，與受體結(jié)合較慢，且維持時(shí)間較長(zhǎng)，可避免血壓水平大幅度波動(dòng)，達(dá)到平穩(wěn)降低的目的。

尼群地平為鈣離子拮抗劑（第二代），但經(jīng)證實(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)特性較之于氨氯地平要差，故而給予患者尼群地平進(jìn)行治療時(shí)，期間對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)仍有不穩(wěn)定出現(xiàn)，因而其臨床療效不及氨氯地平的療效。結(jié)合本次研究結(jié)果示，氨氯地平組臨床總有效率明顯高于尼群地平組。

綜合上述，針對(duì)門診高血壓病例，采用氨氯地平治療，在臨床療效上優(yōu)于尼群地平，降壓療效更為平穩(wěn)，對(duì)防范不良事件，改善患者生存質(zhì)量意義重大，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林紹彬，陳 樺，林則陳.氨氯地平與尼群地平治療老年高血壓的療效觀察（附100例報(bào)告）[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（14）：152-153.

[2] 許培斌.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，27（22）：

157-158.

[3] 駱志鵬，朱和熙，王天文，黃海榮.非洛地平與尼群地平治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10（02）：50-51.