九銀花

【摘要】目的 分析替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療急性心肌梗塞的療效及安全性。方法 收集我院2012年2月～2013年8月診治的74例急性心肌梗塞患者作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各37例。對照組患者采用替羅非班聯(lián)合常規(guī)劑量他汀治療，試驗組采用替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療，觀察患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組肌酸激酶、乳酸脫氫酶改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療急性心肌梗塞具有良好的療效，且不會引起明顯不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】替羅非班；他汀；急性心肌梗塞；療效；安全性

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

急性心肌梗塞發(fā)病較急、病情危險性高，需積極治療[1]。本文旨在分析替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療急性心肌梗塞的療效及安全性，特收集我院的74例急性心肌梗塞患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院74例急性心肌梗塞患者，所有患者從病情發(fā)作到治療時間均在12 h以上，超過了急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時間窗。隨機分為試驗組與對照組，各37例。試驗組中男27例，女10例，年齡49～80歲，平均年齡（63.24±15.24）歲；對照組男26例，女11例，年齡50～81歲，平均年齡（62.46±16.35）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用替羅非班聯(lián)合常規(guī)劑量他汀治療，替羅非班初始劑量為0.4 μg/kg·min，30 min后降至0.1 μg/kg·min，持續(xù)兩天，另外采用瑞舒伐他汀，劑量10 mg，1次/d；試驗組采用替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療，替羅非班用藥方法和劑量與對照組一致，瑞舒伐他汀劑量20 mg，1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的肌酸激酶、乳酸脫氫酶改善水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析，用“x±s”表示本實驗的計量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組肌酸激酶、乳酸脫氫酶改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。試驗組患者治療過程中僅出現(xiàn)2例較輕的出血，對照組出現(xiàn)3例較輕的出血，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

目前臨床上在急性心肌梗死的治療中，最常用的方式為急診冠脈支架置入術(shù)，顯著提高了患者的療效。而大量的臨床案例顯示，急診冠脈支架置入術(shù)存在著術(shù)后慢血流、無復(fù)流等情況，對患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重影響[3]。替羅非班屬于一類血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體抑制劑，該藥物主要對纖維蛋白原與GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合產(chǎn)生阻滯作用，從而使血小板聚集的最后通路受到抑制，最終避免血小板血栓形成出現(xiàn)，并進(jìn)一步促進(jìn)組織灌注改善，恢復(fù)患者的心功能。我國著名醫(yī)學(xué)研究者嚴(yán)金龍[4]等表明，通過聯(lián)合應(yīng)用替羅非班與大劑量他汀類藥物能迅速改善心肌梗死患者的溶栓試驗分級和血栓積分，并促進(jìn)患者的肌酸激酶和乳酸脫氫酶恢復(fù)至正常水平，特別是超出急診經(jīng)皮冠狀動脈介入時間窗的患者，通過積極采用替羅非班聯(lián)合大劑量他汀能顯著降低冠脈內(nèi)血栓負(fù)荷，從而促進(jìn)心肌組織灌注水平和微血管的功能狀態(tài)改善，最終使患者的心功能得到改善[5]。本文主要對我院的74例急性心肌梗塞患者進(jìn)行了研究分析，采用替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療的試驗組肌酸激酶、乳酸脫氫酶改善水平明顯優(yōu)于采用替羅非班聯(lián)合常規(guī)劑量他汀治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明了替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療急性心肌梗塞具有良好的療效，不會引起明顯不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李仰平，鄭銘恩.依諾肝素聯(lián)合替羅非班治療急性心肌梗死的療效及安全性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，07：891-892.

[3] 許豐強，郭俊杰，林培林，安 毅，李 夏.替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療急性心肌梗塞的療效及安全性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，04：455-458.

[4] 嚴(yán)金龍，班努·庫肯.急診PCI聯(lián)合替羅非班治療急性心肌梗死患者的有效性和安全性研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2011，S1：1375-1379.

[5] 沈 沖，方雪花，趙炳朕，余 清，馬 飛，張 偉，高德全，趙雪東.半劑量替羅非班聯(lián)合PCI對早期腎功能不全急性心肌梗死患者的療效及安全性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，03：297-300.