張博雅 于小鈞 徐淼
摘 要:目的:探究應(yīng)用腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的臨床療效及安全性。方法:抽取2013年10月—2014年10月在該院就診的40例終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床研究,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,觀察組患者接受腹膜透析治療,對(duì)照組患者接受血液透析治療,觀察比對(duì)兩組患者的臨床療效,評(píng)價(jià)其安全性。結(jié)果:兩組患者的生存率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),比較各種并發(fā)癥,在心腦血管疾病、消化道、眼底出血等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:選擇合適的透析方法可有效提高終末期糖尿病腎病患者生存率,及時(shí)更換腎臟替代治療,對(duì)提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量和生存率具有重要意義。
關(guān)鍵詞:終末期糖尿病腎病 腹膜透析 血液透析 臨床療效 安全性
中圖分類號(hào):R692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2015)06(a)-0022-01
糖尿病腎病是糖尿病微血管病的主要并發(fā)癥之一,如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者終末期腎病,給患者的身體及心理造成相應(yīng)的痛苦,影響其生活質(zhì)量[1]。在我國(guó),糖尿病腎病的發(fā)生率約為20%,占末期腎病的13.3%,透析治療后,5年的存活率僅為50%[2]。對(duì)于糖尿病腎病的治療,學(xué)者們一直在不斷努力。很多終末期糖尿病腎病患者接受腎臟替換治療,但是由于腎源匱乏,透析治療就成為了治療首選方法。該文為探究應(yīng)用腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的臨床療效及安全性,抽取2013年10月至2014年10月在該院就診的40例終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床研究,取得滿意效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取2013年10月至2014年10月在該院就診的40例終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床研究,其中男性患者22例,女性患者18例,透析時(shí)間均超過3個(gè)月,平均年齡為52.3歲(Max63歲,Min45歲)。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
兩組患者均接受常規(guī)治療,包括對(duì)血壓的控制、使用胰島素進(jìn)行皮下注射用以控制血糖上升、補(bǔ)充鐵和葉酸、VD和促紅細(xì)胞生成素[3],隨時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整透析治療方案。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者接受反滲水和碳酸氫鹽透析液的血液透析治療,血流量控制在200~250 ml/min,2~3次/周,4~5 h/次。觀察組患者接受持續(xù)性非臥床腹膜透析治療,使用Tenckhoff直管[4]和手術(shù)置管法,采用Y型透析裝置和透析液4次/d,2 L/次,根據(jù)腹膜平衡實(shí)驗(yàn)結(jié)果和腹膜超濾情況進(jìn)行調(diào)整,所使用的Y型透析裝置和透析液由Baxter公司生產(chǎn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量資料采用c2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),若結(jié)果比較時(shí)具有明顯差異,且P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 生存率情況比對(duì)
觀察組與對(duì)照組患者在生存率方面無明顯差別,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)
比較心腦血管并發(fā)癥,觀察組患者的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);比較抗凝劑的使用、消化道和眼底出血的發(fā)生率,觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05);比較感染的發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
3 討論
人們的生活水平和飲食條件得到了顯著的改善,營(yíng)養(yǎng)不斷豐富,但是糖尿病的發(fā)病率也在不斷增高,糖尿病腎病作為糖尿病最嚴(yán)重最常見的一種并發(fā)癥,是現(xiàn)今造成腎功能衰竭最常見的原因。糖尿病腎病患者在終末期腎病透析患者中占據(jù)了越來越大的比例,糖尿病腎病患者比非糖尿病腎病患者經(jīng)透析治療的存活率低、并發(fā)癥多[5],因此對(duì)于糖尿病腎病患者要選擇合適的透析方法才可有效提高患者存活率。
曾有研究表明,比較患者的五年存活率,血液透析的存活率高于腹膜透析[6]。隨著科技的不斷進(jìn)步,腹膜透析技術(shù)也在不斷成熟中,在糖尿病腎病患者的治療中也達(dá)到很多應(yīng)用。很多臨床資料表明,這兩種透析方法的存活率沒有顯著差別。該文研究顯示兩種透析方法在一年存活率和三年存活率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
比較該次研究中兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,均出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,主要的并發(fā)癥有感染、營(yíng)養(yǎng)不良、心腦血管疾病。血液透析患者會(huì)造成血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,因此心腦血管疾病的發(fā)生率高于腹膜透析患者;糖尿病患者多數(shù)免疫力低下,會(huì)比較容易感染病菌,腹膜透析患者患腹膜炎的幾率較高,隨著技術(shù)的不斷成熟進(jìn)步,這種患病率已得到降低。透析患者常見的一種疾病就是營(yíng)養(yǎng)不良,腹膜透析會(huì)造成患者丟失更多的蛋白質(zhì),因此營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率高于血液透析患者,會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。透析技術(shù)在不斷的提升,兩種透析方法均能夠顯著提高患者的生存率,有效減少并發(fā)癥。
很多研究主張終末期腎病患者在剛開始透析時(shí)應(yīng)選擇腹膜透析,具有較好的臨床療效。因此要在臨床治療中,要在合適的時(shí)候選擇合適的透析手段,將有效提高患者的生存率。
參考文獻(xiàn)
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