王玉鑫

【摘要】目的 探討高血壓患者后足部外傷皮膚缺損的臨床治療方法，并進(jìn)行分析，以供參考。方法 選取2011年1月～2014年6月我院收治的高血壓合并后足部外傷皮膚缺損患者31例作為研究對(duì)象，臨床治療方法設(shè)立對(duì)照分析，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行比較、分析。結(jié)果 治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并后足部外傷皮膚缺損應(yīng)用皮瓣修復(fù)術(shù)并控制好血壓，不僅可以有效恢復(fù)患者的創(chuàng)傷部位，還能將高血壓患者在術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。

【關(guān)鍵詞】高血壓；后足部；皮膚缺損；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R622+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

后足部外傷導(dǎo)致皮膚缺損是一種比較常見的臨床病癥。若患者的皮膚缺損程度嚴(yán)重，又沒有得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)治療，其導(dǎo)致的致殘率相對(duì)較高[1]。而高血壓患者若出現(xiàn)了這種狀況，極易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，這會(huì)嚴(yán)重影響高血壓患者的血壓控制與治療工作的順利展開。由此可見，尋找最佳治療高血壓合并后足部外傷皮膚缺損患者的創(chuàng)傷修復(fù)方式，顯得尤為重要。本文研究高血壓合并后足部外傷皮膚缺損的臨床治療方法，并進(jìn)行分析，以供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年6月我院收治的高血壓合并后足部外傷皮膚缺損患者31例作為研究對(duì)象。其中，按照患者的致傷原因分為：電擊傷6例，皮膚撕脫16例，熱壓傷9例。并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，治療組16例，其中男10例，女6例，年齡46～69歲，平均年齡（55.18±2.52）歲，該組患者應(yīng)用皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行臨床治療；對(duì)照組15例，其中男10例，女5例，年齡44～63歲，平均年齡（54.27±3.71）歲，該組患者采取傳統(tǒng)移植術(shù)方法進(jìn)行臨床治療。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按常規(guī)藥物控制血壓；對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)移植術(shù)方法進(jìn)行治療，治療組應(yīng)用皮瓣修復(fù)術(shù)和負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行治療。治療組的具體治療措施為：研究組患者在進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)前使用負(fù)壓吸引技術(shù)：患者均徹底清除創(chuàng)面壞死組織，消毒周圍皮膚。根據(jù)創(chuàng)面形狀修剪醫(yī)用護(hù)創(chuàng)材料，將帶側(cè)孔的引流管插入護(hù)創(chuàng)材料，以海綿敷料填塞創(chuàng)面。采用半透性無菌貼膜封閉敷料和創(chuàng)面，封閉范圍超過創(chuàng)緣3 cm以上。引流管連接負(fù)壓裝置，將負(fù)壓調(diào)節(jié)

125～150 mmHg，持續(xù)吸引24 h，使敷料緊貼敷創(chuàng)面。術(shù)后48 h更換一次敷料，5天后再次更換敷料。更換敷料時(shí)檢查創(chuàng)面情況，及時(shí)清除壞死組織，并清洗創(chuàng)面。在患者無明顯滲出液后進(jìn)行皮瓣術(shù)，根據(jù)患者的創(chuàng)傷大小設(shè)計(jì)皮瓣的范圍[2]，并對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記后，進(jìn)行手術(shù)。仔細(xì)解剖軸型島狀皮瓣及其所屬皮支[3]，并對(duì)其皮瓣進(jìn)行游離，與此同時(shí)，也密切關(guān)注皮瓣的血流情況，若一切在正常范圍之內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)移[4]。將深筋膜淺層掀起，使皮瓣與創(chuàng)傷區(qū)域密切縫合[5]。所有患者均需于術(shù)后進(jìn)行抗感染和改善微循環(huán)藥物治療。針對(duì)創(chuàng)面患者代謝旺盛的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)以利于創(chuàng)面愈合。以高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物為主，必要時(shí)可經(jīng)靜脈補(bǔ)充血漿、高能營養(yǎng)液等。指導(dǎo)患者切勿抓撓創(chuàng)面，穿棉質(zhì)寬松衣物以減少摩擦。

1.3 觀察項(xiàng)目

在兩組患者經(jīng)過治療之后，對(duì)其患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行比較、分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生狀況，可以得出：治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式、生活習(xí)慣等的改變，高血壓的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，我國高血壓患病率在20%左右，尤其在中老年人群中，高血壓的不斷發(fā)展還會(huì)誘發(fā)其他相關(guān)心腦血管疾病，大大降低了患者的生存質(zhì)量，致死率升高。因而，對(duì)高血壓的有效治療和控制具有十分重要的意義。

后足部外傷導(dǎo)致皮膚缺損是一種比較常見的臨床病癥。據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，若高血壓患者若出現(xiàn)了后足部外傷皮膚缺損狀況，又沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重影響其高血壓控制及其治療工作的順利展開。因此，尋找出最佳的治療高血壓合并后足部外傷皮膚缺損患者的創(chuàng)傷修復(fù)方式，顯得尤為重要。而根據(jù)本文的研究表明，治療組患者的術(shù)后并發(fā)癥達(dá)發(fā)生率僅為12.50%，而對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥達(dá)發(fā)生率卻高達(dá)33.33%，因此，治療組的外傷修復(fù)方式是明顯優(yōu)勝于對(duì)照組的，這也由此證明了應(yīng)用皮瓣修復(fù)術(shù)的治療方式針對(duì)治療高血壓合并后足部外傷皮膚缺損患者，有其肯定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于高血壓合并后足部外傷皮膚缺損患者而言，應(yīng)用皮瓣修復(fù)術(shù)對(duì)其患者進(jìn)行治療，不僅可以有效恢復(fù)患者的創(chuàng)傷部位，還能將高血壓患者在術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。由此可見，這種修復(fù)方法簡便、安全，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 寧.足部16例深度損傷的治療體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（10）：1619-1620.

[2] 崔裕偉.淺談封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（12）：262-263.

[3] 龍 玲.腿部皮瓣移植修復(fù)足部軟組織缺損28例臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2009，28（22）：66.

[4] 梁 鋼，孫建平.足趾剔骨皮瓣聯(lián)合外踝后穿支皮瓣修復(fù)足部Ⅳ度燙傷一例[J].中華燒傷雜志，2012，28（2）：157.

[5] 劉 娟，鄭懷遠(yuǎn)，陳江海，等.應(yīng)用游離腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)足部小面積潰瘍[J].中華顯微外科雜志，2013，36（6）：573-575.