關(guān)紹峰

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)治療在創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年8月～2014年7月在我院進(jìn)行治療的60例創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字方法分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組采取西醫(yī)骨關(guān)節(jié)術(shù)治療，觀察組采取中藥熏蒸治療，治療后兩組均給予基礎(chǔ)運(yùn)動療法治療，觀察分析兩組患者的療效和肘關(guān)節(jié)活動情況。結(jié)果 治療后，觀察組的治療有效率93.3%顯著高于對照組73.3%；治療后患者旋前旋后和屈曲ROM評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本次結(jié)果表明，應(yīng)用中藥熏蒸和運(yùn)動療法對創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行治療，可獲得良好療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動療法；中藥熏蒸；骨關(guān)節(jié)術(shù)；創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)障礙

【中圖分類號】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，外傷事故以及交通事故的不斷增多，造成軟組織受損、肘關(guān)節(jié)和鄰近骨組織發(fā)生骨折的概率也呈逐年上升的趨勢，受到創(chuàng)傷以后長時間制動容易使肘關(guān)節(jié)或者其附近組織出現(xiàn)腫脹、組織粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊攣縮以及肌力耐力降低等一系列并發(fā)癥，以此引發(fā)創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙，影響患者日常生活以及工作[1-2]。本院對收治的60例創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者，分別采取了西醫(yī)骨關(guān)節(jié)術(shù)和中藥熏蒸治療，發(fā)現(xiàn)中藥治療獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年7月在我院進(jìn)行治療的60例創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者作為研究對象，其中男34例，女26例，年齡19～70歲，平均年齡（35.4±2.6）歲；病程1.2～4.3個月，平均病程（2.6±0.9）個月；患者的創(chuàng)傷類型：尺橈骨雙骨折23例，橈骨骨折12例，肱骨下段骨折7例，單純肘關(guān)節(jié)軟組織挫傷或者血腫8例，尺骨骨折10例。全部患者均簽訂知情同意書，且近期內(nèi)未使用影響觀察指標(biāo)的其他藥物，并排除排除合并周圍神經(jīng)損傷患者、沒有達(dá)到骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)患者以及骨折對位較差患者等。將60例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，各30例，兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行X線檢查，其中對照組采取西醫(yī)骨關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，觀察組采取中藥熏蒸治療，熏蒸藥方由小茴香、花椒、細(xì)辛、紅花、冰片、當(dāng)歸、獨(dú)活以及川芎等構(gòu)成，諸合各藥混于清水，浸泡30 min后用文火進(jìn)行煎煮，將藥渣濾過后把藥液倒入至熏蒸器，根據(jù)要求對患側(cè)進(jìn)行藥物的噴灑和熏蒸，為防止燒傷，之間的距離應(yīng)為20 cm，且溫度盡量控制在50℃。兩組治療后經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)骨創(chuàng)傷痊愈后進(jìn)行運(yùn)動療法治療，方法為：對患者肱三頭肌以及肱二頭肌等實(shí)施等長收縮訓(xùn)練，對肘關(guān)節(jié)周圍予以推拿，使肌肉得以松弛，接著屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)患者感受到疼痛時即可停止，等待數(shù)秒后增大屈曲的角度，且維持大約7 s。最后將患者肘關(guān)節(jié)伸直，根據(jù)屈曲法治療，并對前壁實(shí)施外旋治療以及內(nèi)旋治療。運(yùn)動治療期間要注意動作必須要輕柔，不可過于用力，在患者骨折愈合較為良好的條件下指導(dǎo)其實(shí)施負(fù)重鍛煉。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后實(shí)施X線檢查，應(yīng)用ROM評分評定患者肘關(guān)節(jié)活動度。療效評定標(biāo)準(zhǔn)主要如下：1）顯效：治療后患者患處疼痛感基本消失，未出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，且肘關(guān)節(jié)活動度超過90°；2）有效：患部疼痛感有所好轉(zhuǎn)，腫脹依舊存在，且肘關(guān)節(jié)活動受限；3）無效：治療前后，疼痛感以及腫脹情況未發(fā)生顯著改變，同時肘關(guān)節(jié)活動度低于60°[3]?？傆行?顯

效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者中，顯效16例，有效12例，無效2例，治療總有效率93.3%；對照組患者中，顯效9例，有效13例，無效8例，治療總有效率73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 肘關(guān)節(jié)活動度比較

治療前，兩組的肘關(guān)節(jié)屈曲活動度評分和旋前旋后活動度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組均出現(xiàn)不同程度的改善，其中觀察組改善程度強(qiáng)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大部分創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙是由于關(guān)節(jié)骨折或者受到損傷而引起的相關(guān)關(guān)節(jié)類并發(fā)癥，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)靈活性降低、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)腫脹、耐力降低以及疼痛等。本次研究筆者采取對比分析方法，以我院收治的60例創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者作為研究對象，其中30例患者采取西醫(yī)骨關(guān)節(jié)松動術(shù)+運(yùn)動療法治療，30例患者采取中藥熏蒸+運(yùn)動療法治療，發(fā)現(xiàn)中藥療效更佳。中醫(yī)熏蒸所用藥方具有止痛、祛風(fēng)、除濕、活血以及散瘀的作用，采取熱療除了可促進(jìn)中藥吸收，使藥物作用得以充分發(fā)揮，同時還能促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)化代謝，有效消除水腫和粘連，緩解神經(jīng)末梢興奮度，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，改善機(jī)體局部血液循環(huán)情況，降低各種炎癥的發(fā)生，增強(qiáng)細(xì)胞活力以及提高組織再生能力。運(yùn)動療法經(jīng)主動和被動鍛煉，可改善患者關(guān)節(jié)組織情況，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中藥熏蒸和運(yùn)動療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙，療效好且起效快，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蒯成偉，王濟(jì)紅，陳 偉，等.中藥熏蒸結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)對肘關(guān)節(jié)ROM功能障礙的影響[C].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第九屆全國康復(fù)治療學(xué)術(shù)年會論文集，2012：282-284.

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