劉一飛

吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓患者的臨床分析

劉一飛

目的 探討吲達帕胺片聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床治療效果。方法 選擇糖尿病合并高血壓患者82例，隨機均分為對照組和治療組（n=41），對照組給予依那普利治療，觀察組在此基礎上給予吲達帕胺片，比較2組患者臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 2組患者治療前后血鉀水平無顯著差異，治療后觀察組患者血糖水平及血壓控制情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 吲達帕胺片聯(lián)合依那普利用于糖尿病合并高血壓患者中臨床效果佳且安全可靠，值得在臨床推廣和應用。

吲達帕胺片；依那普利；糖尿病合并高血壓

糖尿病是一種常見的終身性慢性疾病，常伴有高血壓、血脂異常等疾病，糖尿病合并高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的高危因素，目前的研究認為伴有高血壓的糖尿病患者更易發(fā)生心肌梗死、腦血管意外，嚴重威脅著患者生命健康。本研究為探討糖尿病合并高血壓的有效治療方案，選取糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇東莞市東坑醫(yī)院2011年1月～2013年12月間收治的糖尿病合并高血壓患者82例，按照糖尿病及高血壓病相關(guān)診斷標準[1-2],所有患者均確診。隨機均分為對照組和觀察組（n=41）。對照組，男26例，女15例，年齡38～76歲，平均年齡（43.2±2.3）歲，糖尿病病程1～4年，平均（3.5±0.4）年，高血壓病程1～3年，平均（2.2±0.3）年。觀察組，男24例，女17例，年齡37～78歲，平均年齡（44.1±2.4）歲，糖尿病病程1～4年，平均（3.3±0.5）年，高血壓病程1～3年，平均（2.3±0.4）年。2組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純使用依那普利片（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司，國藥準字H20083405）5mg/d；觀察組在對照組基礎上給予吲達帕胺片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H19994074）2.5mg／d，治療3個月后，觀察并統(tǒng)計患者血糖、血壓水平。

1.3 觀察指標 治療前后運用泵式血壓計對2組患者的血壓進行檢測；檢測患者血鉀、餐后2h血糖、空腹血糖及糖化蛋白水平；觀察統(tǒng)計2組治療效果及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》相關(guān)標準制定療效判定標準，顯效：舒張壓（DBP)下降幅度≥20mmHg或下降幅度≥10mmHg但達到正常水平；有效：DBP下降幅度在10～19mmHg之間或下降幅度＜10mmHg但達到正常水平；無效：未達到以上標準,以顯效、有效計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血糖及血鉀變化比較 治療前后2組患者血鉀水平無顯著變化，治療后觀察組患者餐后2h血糖、空腹血糖及糖化蛋白水平均顯著低于對照組（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血鉀、血糖檢測結(jié)果對比(x±s，mmol/L)

2.2 2組患者治療前后血壓比較 組內(nèi)比較，治療后患者舒張壓及收縮壓均有顯著下降（P＜0.05)；組間比較，治療后觀察組患者舒張壓及收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組患者血壓治療前后比較分析（x±s，mmHg）

2.3 2組療效及不良反應比較 觀察組41例患者治療后顯效15例，有效21例，無效5例，總有效率87.80%（36/41)。對照組41例患者顯效7例，有效20例，總有效率65.85%（27/41），觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療觀察中，觀察組1例出現(xiàn)頭暈、1例頭痛、嘔吐2例，不良反應發(fā)生率為9.76%（4/41），對照組患者中有2例頭痛、1例頭痛、惡心2例，不良反應發(fā)生率為12.20%（5/41），2組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病和高血壓是均是目前臨床上最為常見的疾病，二者在病因、互相影響及危害上均存在一定的共同性，常合并發(fā)作，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約60%的糖尿病合并有高血壓病[2]。糖尿病合并高血壓往往有著較高的致殘率和死亡率，以往的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者長期伴有高血壓可增加各內(nèi)臟器官血管脆性，加重糖尿病對小血管及腎臟的損害，患者易發(fā)生心肌梗塞、腦血管意外及末梢大血管病等疾病，因此有效控制糖尿病合并高血壓患者的血壓血糖水平十分重要[3]。

依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物，對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶有強力的抑制作用，可通過降低血管緊張素Ⅱ的含量，舒張全身血管，達到降血壓的目的，其在高血壓治療中的確切療效已得到大量的臨床實踐與研究證實[4-5]；吲達帕胺為磺胺類利尿藥，為一種強效、長效降壓藥，可抑制細胞鈣離子內(nèi)流，減輕血管對升壓物質(zhì)的反應性，從而降低血壓。以往的研究發(fā)現(xiàn)，2種藥物聯(lián)合使用不僅降壓溫和、有效，且對心臟有保護作用[6]。從本研究結(jié)果來看，采用依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療后，觀察組患者餐后2h血糖、空腹血糖及糖化蛋白水平均顯著低于對照組（P＜0.05)，患者舒張壓及收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.01)，治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，與同類研究結(jié)果一致[7-8]，進一步證實了依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓的效確切效果。同時2組不良反應并無顯著差異，表明依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療沒有增加不良反應，具有一定的安全性。

綜上所述，采用依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓可有效提高治療效果，改善患者血糖及血壓水平，具有一定的安全性，臨床推廣應用價值顯著。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[2] 美國糖尿病協(xié)會(ADA),宋勇峰.2010年ADA糖尿病診療指南概述[J].糖尿病天地·臨床（下旬）,2010,4(1):4-12.

[3] 王小輝.糖尿病合并高血壓患者的降血壓治療[J].當代醫(yī)學,2012, 18(10):66-67.

[4] 孟昕,賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3195-3197.

[5] 張改紅.依那普利聯(lián)用硝苯地平緩釋片治療2型糖尿病合并高血壓36例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(7):884-885.

[6] 魯臘英,王志軍.依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效及預后[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(6):71-72.

[7] 洪曉萍,曾芳.依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2010,16(22):2770-2772,2785.

[8] 王東,劉繼歐,劉曉陽,等.吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(31):20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.101

廣東 523451 東莞市東坑醫(yī)院（劉一飛）