譚英
丙肝病毒感染的危險因素及防治對策
譚英
目的 探討丙型肝炎發(fā)生的危險因素及防治對策。方法 選取110例丙肝患者的病例資料進行分析,并向另外200名患者發(fā)放調(diào)查問卷,總結(jié)發(fā)病的危險因素。結(jié)果 110例丙肝病毒感染患者,30.91%有吸毒混合使用注射器史,24.55%從事易造成皮膚損傷的職業(yè),17.27%有輸血史,10.91%有外科手術(shù)史,10%有內(nèi)窺鏡檢查史,6.36%有母親丙肝史。吸毒混合使用注射器患者發(fā)病率明顯高于輸血史患者,易造成皮膚損傷的職業(yè)的發(fā)病率明顯高于外科手術(shù)患者(P<0.05),是造成丙肝病毒感染的主要危險因素。結(jié)論 吸毒混合使用注射器、從事易造成皮膚損傷的職業(yè)及輸血是丙肝感染的主要危險因素。
丙肝病毒;危險因素;防治對策
丙型肝炎(hepatitis type C,HC)是一種常見的傳染病,嚴重威脅人類健康,其主要的傳播途徑為血液傳播,約40%的患者發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化及肝癌,由于丙肝病毒的基因序列存在很大的變異性,以至于目前尚沒有丙肝疫苗可以預(yù)防丙肝的發(fā)生[1],因此切斷傳染源是預(yù)防丙型肝炎不斷傳播和丙肝發(fā)病的主要手段,為了能更好的防治丙肝,本研究對110例丙肝患者的病例資料進行分析,并采用問卷調(diào)查的方法,探討丙肝發(fā)病的危險因素及防治措施,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇江西省九江市第三人民醫(yī)院2010年1月~2012年12月收治的丙肝患者110例,其中男66例,女44例,年齡24~70歲,平均(33.0±6.4)歲,病程3個月~15年,平均(4.0±3.2)年,所有的患者經(jīng)過生化檢測有HCV抗體陽性,經(jīng)過經(jīng)RT-PCR(逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng))證實HCVRNA陽性。
1.2 方法 對所有患者的病例資料進行整理,通過查閱文獻確定調(diào)查因素,查看這些病例是否具有吸毒混合使用注射器史、從事易造成皮膚損傷的職業(yè)、輸血史、外科手術(shù)史、內(nèi)窺鏡檢查史和母親肝病史等,統(tǒng)計各種危險因素導(dǎo)致的患病的幾率[2]。
對2010年1月~2012年12月之間于本院進行健康檢查的200例患者發(fā)放采用標準試卷并回收進行統(tǒng)計分析,進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容為包括如下內(nèi)容:患者是否認為導(dǎo)致丙肝病毒感染的危險因素,包括:吸毒混合使用注射器、治療丙肝患者的醫(yī)護人員、母嬰傳染、共同進食、造成皮膚的輕微創(chuàng)傷(文身、打耳眼)、易造成皮膚創(chuàng)傷的職業(yè)、輸血、手術(shù)、是否共用牙刷、是否共用剃須刀、發(fā)生性行為等。調(diào)查分析過程中盡量使被調(diào)查人員在同等的時間、地點、條件下作答,以保證答案的準確性。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進行處理,正態(tài)計量資料結(jié)果用“x±s”表示;計數(shù)資料使用例數(shù)(n)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果顯示110例丙肝病毒感染患者,30.91%有吸毒混合使用注射器史,24.55%從事易造成皮膚損傷的職業(yè),17.27%有輸血史,10.91%有外科手術(shù)史,有10%內(nèi)窺鏡檢查史,8%有母丙肝史等,吸毒混合使用注射器患者發(fā)病率明顯高于輸血史患者,易造成皮膚損傷的職業(yè)的發(fā)病率明顯高于外科手術(shù)患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 丙肝病毒感染的危險因素分析
丙型肝炎是丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)引起的一種隱匿發(fā)病的傳染病,主要通過血液途徑傳播,長期發(fā)展可能發(fā)展為肝硬化和肝癌等,也是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要因素,嚴重威脅人類的健康和生命[3]。由于丙肝病毒變異性大,所以目前還沒有疫苗,主要的防治措施就是找到引起丙肝病毒傳播的主要途徑并加以阻止,因此本研究通過對本院收治的丙肝患者的病例資料進行調(diào)查分析,總結(jié)丙肝防病的危險因素,結(jié)果顯示110例丙肝患者,30.91%有吸毒混合使用注射器史,24.55%從事易造成皮膚損傷的職業(yè),17.27%有輸血史,還有的患者有外科手術(shù)史10.91%、內(nèi)窺鏡檢查史(10%)和母親丙肝史(8%)等,吸毒混合使用注射器、從事易造成皮膚損傷的職業(yè)和輸血是感染丙肝的主要危險因素,與以前的報道一致[4]。因此,本研究認為丙肝感染的主要危險因素為吸毒混合使用注射器、從事易造成皮膚損傷的職業(yè)及輸血。
丙肝病毒防治的要點是從源頭進行阻止病毒傳播,主要的策略有:(1)加強對吸毒的打擊力度,控制毒品的傳播,做守法公民;(2)加強血液制品的控制及檢測,加強獻血者的檢查,到正規(guī)的醫(yī)院或者血站去輸血[5];(3)對于容易造成皮膚損傷職業(yè),要加強自我保護意識,加強對傷口的護理,避免接觸傳染源;(4)同時醫(yī)療單位要對侵入性器械進行徹底的消毒或者使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的一次性器械;(5)普及丙肝病毒預(yù)防的宣傳,提高群眾對丙肝的認識;(6)一旦患了丙型肝炎,要及時到醫(yī)院就醫(yī),控制病情[6]。當發(fā)生可能感染丙肝病毒的行為或懷疑感染丙肝感染時,如發(fā)現(xiàn)自己有相關(guān)癥狀,務(wù)必要第一時間就醫(yī)。如能夠在感染初期就進行正確的治療,是完全可以治愈丙肝的[7]。
綜上所述,本研究認為,臨床中應(yīng)準確檢測出丙型肝炎病毒患病的危險因素,并且采取相應(yīng)的措施切斷傳染源及傳染途徑,積極開展預(yù)防行為,實施有效防治丙型肝炎的措施,降低丙型肝炎的患病率,提高患者的生活質(zhì)量。
[1] 竇曉光,丁洋.慢性丙型肝炎抗病毒治療的新策略和新方法[J].中國實用內(nèi)科雜志,2010,30(3):217-219.
[2] 陳雪,何翠,席光湘,等.獻血人群感染乙肝、丙肝病毒的血液接觸危險因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,12(7):1009-1213.
[3] 王國見.淺談丙肝病毒感染的危險因素及防治對策[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(1):77-78.
[4] 王紅英.關(guān)于丙肝病毒感染并發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014(2):136-138.
[5] 楊桂,汪付兵.慢性丙型肝炎患者丙肝病毒感染與載脂蛋白B關(guān)系的初步研究[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2013,23(4):45-47.
[6] 孫喬,顧春華.哨點監(jiān)測人群中人類免疫缺陷病毒、梅毒、丙肝病毒感染的檢測結(jié)果分析[J].診斷學(xué)理論與實踐,2013,12(3):352-354.
[7] 黃英,陸崇凱,李敏.兩種丙肝抗體試劑用于獻血員人群篩查的價值分析[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(14):136-137.
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.112
江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院(譚英)