李艷++潘文++雷宇++黃天文

【摘要】為了使臨床藥學專業(yè)畢業(yè)生更加滿足社會需求，參照衛(wèi)生臨床藥師培訓模式，在臨床藥學專業(yè)學生實習階段制定臨床藥學實培養(yǎng)方案，達到學生臨床藥學知識和實踐技能強化的目的。該文對該實習培訓的安排、方式與內(nèi)容、培養(yǎng)與考核等方面的問題做一介紹與實踐。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學；實習；培養(yǎng)方案

【中圖分類號】R96 【文獻標志碼】A

近幾年，以患者為中心的藥學監(jiān)護已成為醫(yī)院藥學工作的一個熱門方向[1-2]，加快臨床藥學本科生的培養(yǎng)，更好地向醫(yī)院輸入合格的臨床藥學人才，是目前非常緊迫的任務(wù)。因此，對于臨床藥學專業(yè)的畢業(yè)生，需要加強藥學和相關(guān)臨床學科的培訓。本項目通過制定詳細實習培訓計劃，在本科生實習中引入臨床藥師培訓模式，讓臨床藥學本科生通過實習期間的學習，經(jīng)過臨床系統(tǒng)的訓練，同時在臨床藥師的指導下，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，讓學習畢業(yè)后具有進入臨床藥學領(lǐng)域的基本能力。本文從培養(yǎng)方案實施來探討全程化臨床藥學實習生的培養(yǎng)模式，現(xiàn)總結(jié)如下。

實習期培養(yǎng)方案

在臨床藥學實習培訓過程中應該讓畢業(yè)生做好準備，通過對畢業(yè)生進行一年的臨床培訓，使畢業(yè)生掌握基本的抗菌藥物知識，使畢業(yè)生具備相應的臨床應用技能，并能確?；颊哂盟幍暮侠砗桶踩?，能達到臨床藥師的基本要求。為了更好地對畢業(yè)生進行臨床實習培訓，本院參照國家對服務(wù)型藥師人才培養(yǎng)的基本要求，并對臨床藥學教育資源加以利用，明確了培養(yǎng)的目標，制定了培訓方案，本培訓方案主要培訓學習抗感染方向。

制定總體培訓目標：能夠?qū)ΤＲ姼腥拘约膊〉陌l(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準等加以了解，可以看懂?？漆t(yī)療文書，對一些藥物治療方案的分析與評價有所了解，能夠初步制定一些藥物的治療計劃，學會監(jiān)護藥物情況，可以將臨床實踐中常見使用藥物的問題及時發(fā)現(xiàn)出來，并予以解決。具備一定的口頭表達能力和書寫能力，可以書寫簡單的藥歷?？梢院歪t(yī)生、護士進行良好的溝通和交流，對患者進行相應的使用藥物的指導。對藥物的不良反應、禁忌癥等有所了解和掌握。對細菌耐藥情況、常見耐藥菌感染治療的策略有所了解和掌握。

實習輪轉(zhuǎn)安排及要求：

1.藥學部門

臨床藥學科（4周）：了解臨床藥師工作職責，參與臨床藥學查房，了解藥學會診，掌握醫(yī)囑點評，合理用藥分析，不良反應監(jiān)測。學會書寫調(diào)查報告和藥物應用綜述，熟悉藥物不良反應申報程序和要求。

門診藥房、中心藥房、庫房（2周）：對藥物的理化性質(zhì)有所掌握，具有科學儲存藥物的能力；對醫(yī)院藥房、中心配藥室、庫房相應的管理運作模式有所了解和掌握；能夠使用恰當?shù)恼Z言和服務(wù)態(tài)度與相關(guān)人員進行溝通和交流。

靜脈用藥調(diào)配中心（2周）：熟悉靜脈輸液配置中心工作流程，了解醫(yī)囑審核，了解藥物配合禁忌。

2.臨床科室

檢驗科室（2周）：了解血常規(guī)、生化檢查、尿液常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)等一般知識。

呼吸內(nèi)科（4周）：熟悉呼吸系統(tǒng)感染的病原特點，臨床表現(xiàn)，常用抗菌藥物。

消化內(nèi)科（4周）：熟悉消化系統(tǒng)感染的病原特點，臨床表現(xiàn)，常用抗菌藥物。

小兒內(nèi)科（4周）：熟悉兒童感染的病原特點，臨床表現(xiàn)，常用抗菌藥物，兒童藥物劑量。

腫瘤內(nèi)科（4周）：熟悉腫瘤相關(guān)感染的病原特點，臨床表現(xiàn)，常用抗菌藥物。

普通外科（4周）：熟悉胃腸、肝膽外科術(shù)后感染的病原特點，臨床表現(xiàn)，常用抗菌藥物。

婦科（4周）：熟悉婦科術(shù)后感染的病原特點，臨床表現(xiàn)，常用抗菌藥。

3.論文總結(jié)階段（4周）

完成教學藥歷2篇、臨床用藥分析1篇、用藥教育2篇。

臨床藥學知識技能掌握情況分析和畢業(yè)論文質(zhì)量評價

考核、評價 按照培訓方案的要求，對培訓生的臨床藥學知識技能掌握情況進行相應的考核。學生經(jīng)過相應的培訓和實習，應當對醫(yī)院藥房、中心配藥室及庫房的管理運作模式等藥學基本技能有所了解；應基本掌握常見抗菌藥物主要特點，熟悉藥物相互作用、配伍禁忌等藥物臨床應用中常見問題分析；熟悉藥物不良反應申報程序及原因分析。此外，通過臨床工作實習，學生要初步了解臨床基本技能和常見疾病診治，并體會了與臨床醫(yī)護人員及患者的交流工作。

畢業(yè)論文的質(zhì)量評價：對1年實施該實習方案的學生畢業(yè)論文進行分析，畢業(yè)論文包括完成教學藥歷2篇、臨床用藥分析1篇、用藥教育2篇。通過讓學生書寫相關(guān)的藥學論文，能夠使學生逐漸培養(yǎng)其相應的系統(tǒng)性臨床思維，促進學生不斷學習相關(guān)的理論知識，使學生逐漸養(yǎng)成用實踐檢驗理論的習慣，使學生不斷積累相應的臨床經(jīng)驗，提高學生書面表達能力。在對學生進行培訓的過程中，最重要的培訓內(nèi)容就是寫藥歷，一般情況下，藥歷主要包括四大部分，即藥歷首頁、入院錄、病程記錄、出院記錄。其中，最主要的部分就是病程記錄，而病程記錄中最關(guān)鍵的部分是第一次治療計劃的討論，討論的內(nèi)容有治療時堅持的原則、治療計劃、治療計劃分析、藥品監(jiān)護計劃等。另外，病程記錄還包括藥品的治療效果、不良反應、治療計劃的變化等。而出院記錄的主要內(nèi)容有藥物治療小結(jié)、出院帶藥、用藥指導和隨訪計劃。對學生書寫藥歷的質(zhì)量嬰從以下內(nèi)容進行評價：藥歷格式規(guī)范、使用的語言比較流暢、用詞恰當、語言精煉、邏輯性強。

總結(jié)

通過對學生進行一年的培養(yǎng)， 學生熟悉了藥學部各部門的工作流程，對臨床藥師的工作方式有了一定的認識，熟悉了抗感染專業(yè)藥師學習的方向，同時提高了學生的溝通交流能力，使學生具備了進入臨床藥學領(lǐng)域的基本能力，使學生達到了作為臨床藥師的基本要求。通過有組織、有計劃地對臨床藥學本科實習生的醫(yī)藥知識與實踐技能的培養(yǎng)，為其將來走入臨床藥學的工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)，對臨床藥學工作的發(fā)展無疑具有巨大的推動作用。

參考文獻

[1] 吳永佩，顏青，李喜西.論臨床藥師制建設(shè)[J].中國臨床藥學雜志，2010，19（6）：386-389.

[2] 黃幫華.我國醫(yī)院臨床藥師制度的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）： 247-248.