朱秀艷

【摘要】目的 對卒中后抑郁護理效果進行觀察和研究。方法 在常規(guī)卒中患者中選取56例卒中后有抑郁情緒的患者，隨機平均分為兩組觀察組合對照組的護理效果進行比較和研究，通過評分的出相應結論。結果 觀察組的情緒健康狀況明顯提高，抑郁癥評分下降；對照組在飲食、睡眠、溝通等情緒障礙情況緩解不明顯。結論 經過臨床觀察研究，推廣腦卒后抑郁護理，對于幫助患者提前克服心理障礙，幫助身體盡快恢復有著積極促進的作用，值得廣泛推廣這項工作。

【關鍵詞】腦卒中；抑郁情緒；護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A

腦卒中疾病俗稱腦中風，由于現(xiàn)代社會的壓力與不健康的生活習慣，致使這類疾病的患病率大大提高，尤其是對于一些患有心血管病史的中老年人，一旦換得此病對于患者和患者家屬都是極大的打擊，患者承受著嚴重的痛苦，家屬承擔著更多的負擔，所以腦卒中是破壞現(xiàn)代人家庭幸福的“殺手”之一。在我國發(fā)病率100～300/10萬， 患病率 500～740/10萬[1]。這種疾病的病理特征就是大腦動脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和偏癱為主的肢體功能障礙，病情包括腦出血、腦梗死等[2]。而且這種疾病的致殘率和死亡率都是相當高的，所以即使在患者的病情穩(wěn)定的情況下，也容易造成患者情緒上的負擔和波動，臨床常以悲觀、反應遲鈍、情緒低落以及出現(xiàn)哭泣或沮喪等一些了抑郁情緒[3]。這對于患者來說是極其痛苦的，而且長期如此對于患者的病情和身體康復狀況都會產生嚴重影響。下文中，就對通過實際臨床案例進行分析總結，并的得出了重要結論，現(xiàn)將報告如下。

資料與方法

資料：此次研究資料選取了2012年11月～2013年3月期間，我院接收的56例腦卒中患病后的出現(xiàn)抑郁情緒的患者，這些腦卒中患者其患病誘因與癥狀全部近似，經過入院檢查均診斷為急性腦卒中，而且這些患者中以往均無抑郁癥病史，將這些患者隨機分為兩組，觀察組共28例，其中男性13例，女性15例，平均年齡63.2歲；對照組共28例，其中男性18例，女性10例，平均年齡59.2歲。兩組患者年齡和性別無明顯差異。經過一段時間觀察，兩組病患均出現(xiàn)了悲觀、情緒低落，沮喪甚至厭世等癥狀。

參考依據：漢密頓抑郁量表是臨床上用于評定抑郁狀態(tài)時最為普遍的量表，也是公認的抑郁量表的標準之一。

方法：在入院治療后，此56例病患全部出現(xiàn)了情緒低落等癥狀，經漢密頓抑郁量表和抑郁量表（SAS）對這些病患的情緒進行分析的出，全部患有不同程度的抑郁癥，將兩組患者分別采用不同的治療護理手段，對觀察組的患者為其營造良好的室內環(huán)境，如保持室內的通風和照明，經常打掃患者病房衛(wèi)生；為病患和其家屬多進行溝通，如為患者和家屬講解病情和病因，消除其心中的顧慮，普及病癥相關的醫(yī)藥知識，使其從心理上克服病癥，同時還要積極與病患溝通感情和心理疏導，使其重拾生活的自信；在生活上多關心病患情況，如定期到病房巡查了解其需求，并應盡量滿足，對于有簡單自理能力的患者進行耐心的護理，保持其正確的肢體姿勢，為其盡快康復打下基礎。總之，經常性的對患者的患肢進行按摩和精神上鼓勵，使其卸掉防備心理，建立和諧的護患關心，是對抑郁患者的護理的有效手段。對于對照組的護理只采用常規(guī)的藥物康復和常規(guī)護理方式。

指標觀察：兩個組在分別護理后一段時間進行觀察對比，采用漢密頓抑郁量表觀察指標進行對比。采用漢密頓抑郁測量表中<8分為無明顯抑郁表現(xiàn)，8～20分之間為可能存在抑郁情緒，超過20分為中度或者輕度抑郁癥，在35分以上為重度抑郁癥患者。（見表1）

結果：

表1 漢密頓抑郁測量表對比

討論

經過一段時間的實驗觀察，發(fā)現(xiàn)對照組在沒有進行抑郁護理的情況下的確出現(xiàn)了輕微的抑郁情緒，甚至有些病患還確定了輕度抑郁癥，而觀察組在實施了抑郁情緒護理后可以有效的控制負面情緒的產生，從而實現(xiàn)患者積極配合醫(yī)院的治療，而且能夠主動的與家屬和護士溝通，了解自身病情，積極參與鍛煉主動進行康復訓練，這對于病患家屬來說是至關重要的。內容包括：重點調整患者的心理狀態(tài)，消除其悲觀情緒，樹立疾病一定能治好的信念；老年患病后要求康復的心理非常迫切，認為自己年齡大，不能照顧自己，反而給親人帶來麻煩，護理人員要關心體貼他們，使患者樹立正確的人生觀，增強信心。

現(xiàn)將階段性研究成果歸納如下：首先在病患入院初期由于病癥嚴重程度和病發(fā)誘因都不相同，如果，病患有自主意識可以進行溝通，應當及時安慰鼓勵患者，為其數量克服疾病的信心；其次，在病患入院治療期間，應當與患者和家屬主動進行溝通，普及腦卒中的病理知識和恢復方法，建立和諧互相信賴的醫(yī)患關系；再次，對病房進行必要的裝飾，建立溫馨，衛(wèi)生的居住環(huán)境，這對于患者心情調節(jié)有著重要的作用；然后，可以運用心理學知識，向患者傳達積極樂觀的心態(tài)，使其用從心理上戰(zhàn)勝病癥；最后，應當及時了解病患心理情緒動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)負面情緒的產生應盡量的疏導，消除其心中的疑慮?？傊?，對于腦卒中患者的護理不僅僅是生理方面的疾病，更要從心理上改變其不健康的狀態(tài)。

參考文獻

[1] 朱曉鋼.老年人卒中后伴發(fā)抑郁的臨床研究[J].中國神經精神疾病雜志，2003，（01）.

[2] 曹利華，廖征，周義生.1859例腦卒中患者的臨床流行病學回顧性調查[J].中國慢性病預防與控制，2007，（01）.