楊淑蓉

【摘要】目的 對微量注射泵在使用過程中出現(xiàn)的問題與解決對策進行探討，以便微泵充分發(fā)揮作用。方法 分析我科在微泵使用過程中出現(xiàn)的問題，提出解決的對策。結果 用微量泵可準確均勻輸入藥物，輸液滴數(shù)無誤差，確保正常發(fā)揮微泵作用，確?；颊吣軌蚣皶r正確的進行治療。結論 確保微泵作用的正常發(fā)揮，安全正確使用微量泵準確輸入藥液量能達到最佳治療效果。

【關鍵詞】微量注射泵；應用；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A

微量泵常用于需嚴格控制輸入液量和藥量的重?；颊咭约坝醚芑钚运幬锏幕颊?，將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量輸入人體的靜脈輸液裝置。靜脈給藥應用微量泵能夠使藥物劑量準確輸入，操作簡單方便?？梢噪S時對藥液的滴數(shù)進行調整，使用安全、便捷[1]。常用于ICU、CCU、兒科等重癥患者。被臨床視為搶救危重患者及應用特殊藥物的重要措施之一。我科于2010年開始應用推注式微量注射泵采用維持給藥方法，達到滿意效果。由于精確的藥物濃度，劑量的運用，提高了搶救成功率。但血管活性藥物的滲漏易造成局部組織的壞死，隱藏著一些不安全因素，為更好地發(fā)揮微泵的作用，現(xiàn)對微量注射泵的使用及護理體會總結如下。

使用方法

材料：微量泵是由三部分組成的：泵、注射器與延伸輸液管。注射器針對患者的具體情況選擇使用20ml或作者是50ml規(guī)格，連接應用一次性延伸輸液管。泵帶有蓄電池，與交流電相連能夠自行進行充電，充電16h可以連續(xù)工作三個小時，一般的工作形式應用交流電。

方法：藥物的名稱、濃度、劑量要遵醫(yī)囑進行雙人核對，用注射器把藥液抽吸出來，其乳頭與延伸管相連，排完氣以后放進泵的針管滑座中，推動滑座到可以注射的狀態(tài)，打開開關，確定微量泵各個組成部分的完好性后，應用靜脈留置針建立靜脈通路，依據(jù)醫(yī)囑對泵入速度進行調整，選擇所需流量（ml/h），按泵啟動鍵，這時應看見注射指示標志閃動，微量泵進入工作狀態(tài)。使用過程中根據(jù)患者病情隨時調節(jié)速度。

問題與原因分析

微泵速率設置不合適：因為操作者對速度設置不熟悉，導致微量泵速度調節(jié)出錯，或更換藥物后沒有能夠及時調節(jié)，使藥物進入體內的濃度過大或過小，導致不良后果。

藥液外滲：由于選擇血管不當或留置針脫出，使藥液滲入皮下引起局部組織的反應。一旦藥液外滲情況發(fā)生，微泵的報警系統(tǒng)不會反映，若不馬上采取措施，后果將會是很嚴重的。

靜脈炎：應用微泵給藥一般都要應用靜脈留置針，泵入液體時需要較長的時間，并且藥物濃度相對較高，藥物對血管的刺激導致靜脈炎的發(fā)生。靜脈留置針保留時間過長也可引起靜脈炎。

藥物反應：臨床上有從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道的情況，如果藥物之間有配伍禁忌，會導致藥物療效降低，甚至產生毒副作用。而且由于兩種藥物的輸液速度不同，造成兩條液路的壓力差，嚴重時可引起藥品間的相互反應，給患者造成危險。

靜脈回血：這與速度太慢、延伸管折疊扭曲等密切相關。

針頭堵塞：因為泵入速度過慢引起靜脈回血，致針頭堵塞，這對危重患者是不利的。

微泵故障：微量泵本身帶有報警系統(tǒng)，如有障礙發(fā)生時自己會自動報警，這就大大減輕了護士的工作量，方便護士及時對問題進行解決，保障患者的安全。自動報警的原因為：電量不足、管路阻塞等等。

護理

心理護理：微量泵是新生事物，在臨床中還沒有廣泛的得到應用，在使用前，應向患者與家屬做好解釋，使患者與家屬對微量泵能有個詳細的了解。避免產生恐懼、緊張情緒，消除心理障礙，保證患者安全。

使用微量泵前，首先要選擇合適的血管，一般應選擇較粗直的血管，盡量在上肢進行穿刺，盡量不要選擇下肢。一般情況下留置針留置滿3天就要進行更換，避免靜脈炎與炎癥的刺激。每次更換藥液時更換注射器和延長管，不得重復使用，避免污染。

加強巡視觀察：觀察注射泵運行情況，注射器固定是否良好，管道是否通暢，有無脫落、扭曲、受壓，輸液速度是否符合要求。對用藥的局部反應進行嚴密的觀察，查看有沒有回血、外滲的情況發(fā)生，對患者局部皮膚的情況、沒有回血腫脹的情況要進行嚴密的觀察。一旦發(fā)生藥液外滲的情況，立即停止推注，并選擇新的靜脈并做好局部的處理。

用微量泵注射藥物時，應嚴密觀察患者的生命體征，對患者的病情要進行準確的評估。記錄要按規(guī)定做好，對患者用藥之后的效果嚴密的觀察，在用藥過程中密切觀察患者的病情，一旦有情況要立即通知醫(yī)生進行處理。要及時調整藥物的濃度、劑量及速度，藥物不同監(jiān)測方法也是不同的。泵入血管活性藥物時尤其要注意患者的血壓、心率。硝普鈉容易揮發(fā)，要現(xiàn)配現(xiàn)用，應用避光注射器與延長管，避免藥物不能充分發(fā)揮效果，硝普鈉配制超過4～6h就不能應用了，要進行重新配置，泵入時要對患者的血壓、脈搏進行監(jiān)測。若出現(xiàn)血壓、心率有較大的變化時而沒有明顯的原因的，就要把微量泵延長管部分與頭皮針接頭處脫開，檢查一下血管是不是通暢的。

護士要加強責任心，熟悉微泵的性能，操作技能要熟練，對經常出現(xiàn)的問題要能應對自如。

體會

使用微量泵能持續(xù)，小劑量靜脈泵入藥物，可根據(jù)實際情況調整輸液的速度，克服了普通輸液滴速不易控制之不足，維持有效的血液濃度，避免造成輸液時快時慢而影響病情，減輕護士的工作量，安全可靠。在搶救危重患者時，提高了工作效率，因此保證微泵作用的正常發(fā)揮具有非常重要的意義。

參考文獻

[1] 莫永蘭.微量泵注射安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的觀察與護理[J].現(xiàn)代護理，2006，6（1）：16.