徐寶

【摘要】目的 對(duì)經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2010年8月～2014年8月我院收治的老年前列腺增生患者100例，均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)治療，對(duì)臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)比治療前后患者臨床癥狀，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)操作時(shí)間平均（65.48±10.48）min，術(shù)后尿管拔管時(shí)間3～6d，術(shù)后繼發(fā)性出血患者6例，發(fā)生尿道狹窄4例，無(wú)嚴(yán)重術(shù)后電切綜合癥和不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)可明顯改善患者臨床癥狀、手術(shù)操作時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，明顯改善患者生活質(zhì)量增強(qiáng)患者滿意度，適宜臨床外科進(jìn)行廣泛應(yīng)用開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；尿道；氣化電切手術(shù)；臨床癥狀；手術(shù)操作時(shí)間；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

前列腺增生是臨床上最為常見(jiàn)的男性疾病，主要臨床癥狀是不同程度的排尿困難和尿潴留[1]。本文中對(duì)我院收治的前列腺增生患者100例，均給予氣化電切手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般臨床資料：選取2010年8月～2014年8月我院收治的老年前列腺增生患者100例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征、CT檢查、直腸檢查、彩超檢查結(jié)果顯示均明確診斷為老年前列腺良性增生，年齡60～84歲，平均年齡（63.50±2.50）歲，其中Ⅰ度增生41例患者，Ⅱ度增生患者33例，III度增生患者26例，依據(jù)彩超檢查結(jié)果評(píng)估前列腺重量為62～113g，平均重量為（71.50±15.79）g，患者均排除重癥心腦血管疾病、手術(shù)禁忌癥、麻醉禁忌癥和精神障礙等情況發(fā)生。

手術(shù)方法：100例患者，進(jìn)行常規(guī)訪視，對(duì)患者的前列腺增生情況和麻醉耐受情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。入室后連接監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)建立暢通的靜脈通道給予常規(guī)硬膜外麻醉或是腰硬聯(lián)合麻醉?；颊呷〗厥唬瑢?duì)尿道口和外生殖器進(jìn)行消毒處理，經(jīng)尿道插入電切鏡，對(duì)膀胱和尿道進(jìn)行低壓沖洗，對(duì)患者前列腺增生情況進(jìn)行觀察，擬定手術(shù)切除計(jì)劃。使用電刀自前列腺5點(diǎn)、7點(diǎn)位置進(jìn)行增生切除。手術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，發(fā)生異常及時(shí)進(jìn)行處理和治療。

統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

結(jié)果

對(duì)比治療前患者臨床癥狀排尿困難、下腹墜脹、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、IPSS（27.48±6.02）min、QOL（5.89±1.51）min、Qmax（6.79±1.59）ml/s，治療后患者排尿困難、下腹墜脹消失，尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多明顯改善，IPSS（8.79±4.16）min、QOL（2.87±0.89）min、Qmax（20.46±5.01）ml/s，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)操作時(shí)間平均（65.48±10.48）min，術(shù)后尿管拔管時(shí)間3～6d，術(shù)后繼發(fā)性出血患者6例，發(fā)生尿道狹窄4例，無(wú)嚴(yán)重術(shù)后電切綜合癥和不良反應(yīng)發(fā)生。

討論

前列腺增生是臨床最為常見(jiàn)的老年外科疾病，伴隨近些年來(lái)老年患者比例的增加，老年前列腺增生發(fā)病比例顯著增加。伴隨科學(xué)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用和開(kāi)展，氣化電切手術(shù)手術(shù)逐漸應(yīng)用于前列腺增生臨床治療中。氣化電切手術(shù)治療前列腺增生具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)操作簡(jiǎn)單、術(shù)后并發(fā)癥小，適宜大部分前列腺增生患者治療。并且在電切鏡下對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行觀察，可增加手術(shù)清晰度和手術(shù)視野明確，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短[2]。

但在氣化電切手術(shù)治療應(yīng)注意幾點(diǎn)：①在手術(shù)治療中應(yīng)保證沖洗通道通暢，避免手術(shù)切除組織和凝血塊堵塞通道；②對(duì)前列腺的增生程度應(yīng)準(zhǔn)確的評(píng)估，并且對(duì)患者的手術(shù)切除范圍要嚴(yán)格控制，同時(shí)在電凝止血時(shí)避免過(guò)度止血，造成組織損傷過(guò)重。③在手術(shù)中對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格的止血，并且注意動(dòng)脈和主靜脈的保護(hù)，降低靜脈和動(dòng)脈損傷造成大出血。④手術(shù)中應(yīng)首先切除壓迫輸尿管的增生的前列腺組織，同時(shí)切除范圍應(yīng)徹底。⑤在手術(shù)中和術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且詳細(xì)記錄和分析。⑥注意對(duì)患者增生的前列腺進(jìn)行切除，注意切除范圍的控制，防止過(guò)度切除造成尿失禁發(fā)生。⑦注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[3]。

本文中對(duì)我院收治的前列腺增生患者100例，均給予氣化電切手術(shù)治療，治療結(jié)果顯示治療結(jié)果顯示，100例患者的臨床癥狀均獲得顯著改善，同時(shí)患者的排尿較為通暢，明顯自述尿流增粗，無(wú)尿儲(chǔ)留發(fā)生，術(shù)后尿管拔管時(shí)間3～6d，術(shù)后繼發(fā)性出血患者6例，發(fā)生尿道狹窄4例，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和重癥不良反應(yīng)安全比例較高[4]。

綜上所述，對(duì)前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺氣化電切手術(shù)可明顯改善患者臨床癥狀、手術(shù)操作時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，明顯改善患者生活質(zhì)量增強(qiáng)患者滿意度，適宜臨床外科進(jìn)行廣泛應(yīng)用開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭鐸.經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療前列腺增生的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19 （20）：251-253.

[2] 張宗平，王安國(guó)，劉照功等.經(jīng)尿道前列腺電切與汽化治療前列腺增生癥術(shù)后功能比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2002，23（10）：1017-1018.

[3] 柏林宏，陳昌貴，孟長(zhǎng)山等.經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高齡伴高危前列腺增生36例觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009（15）：38-39.

[4] 魏?jiǎn)碳t，陳廣瑜，王貴榮等.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的并發(fā)癥及防治[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2008（6）：472-473.