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【摘要】目的 旨在對高血壓患者誘發(fā)心血管事件的各種危險因素進行系統(tǒng)分析。方法 選取2009年6月～2011年6月間筆者單位收治的高血壓住院患者300例為本文研究對象；收集、整理上述高血壓患者的臨床資料，并就發(fā)生心血管事件及未發(fā)生心血管事件患者的相關指標進行統(tǒng)計；對影響心血管事件的相關因素采用Logistic進行回歸分析。結果 本組275例高血壓患者中，心血管事件發(fā)生率為48.4%（133/275）；兩組患者年齡、性別、吸煙、飲酒比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而發(fā)生事件組患者的高血壓家族史、BMI構成情況與無事件組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而心血管事件誘發(fā)的危險因素主要有高血壓家族史、BMI、LDL-C、Cr、TC、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白。結論 除LDL-C、BMI、高血壓家族史等主要誘發(fā)心血事件主危因素外，還可以將患者血漿纖維蛋白原也作為誘發(fā)心血管事件的另一主要危險因素。

【關鍵詞】高血壓；血漿纖維蛋白原；心血管疾?。晃ｋU因素

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B

高血壓是心腦血管病的第一危險因素，且與心血管事件發(fā)生具有著相互促進的作用；高血壓可加速動脈粥樣硬化過程，當心血管事件發(fā)生后則又會進一步增加高血壓的嚴重性[1]。本文通過對2009年6月～2011年6月間筆者單位收治的高血壓患者主要心血管終點事件進行系統(tǒng)分析，以期探討、研究影響高血壓患者臨床預后可變的主要危險因素，為心血管病的防治提供更多的參考。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2011年6月間筆者單位收治的300例住院高血壓患者為研究對象；其中，男性181例，女性119例；以上患者均符合高血壓診斷標準。排除標準：排除惡性腫瘤患者、嚴重臟器功能不全者、嚴重精神障礙者以及嚴重內分泌疾病者。隨訪資料于2014年7月收集完畢；失訪25例，其中，22例患者因搬遷等原因失訪；3例患者非心血管病死亡（1例交通事故，1例肝癌，1例肺癌）。本文對最終275例（91.7%）隨訪成功的資料進行研究；男性162例（58.9%），女性113例（41.1%）；年齡29～73歲，平均年齡（59.4±5.2）歲。

1.2 分組

心血管事件及終點事件包括：冠心病、新發(fā)糖尿病、心功能不全、心源性休克、腦血管疾病或因心腦血管疾病死亡、猝死等。并將以上275例高血壓患者分為兩組：無事件組：142例（51.6%），其中，男性86例，女性56例，年齡29～72歲，平均年齡（60.3±4.7）歲；發(fā)生事件組：133例（48.4%），其中，男性76例，女性57例，年齡30～73歲，平均年齡（59.9±4.4）歲。兩組一般資料無差異，具可比性。

1.3 觀察指標

分析對兩組患者肝腎功能、尿常規(guī)、血糖等生化指標進行檢查。調查、統(tǒng)計患者一般資料，如年齡、性別、高血壓家族史、吸煙、飲酒、BMI等。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關數據應用SPSS 19.0軟件處理；計量資料數據采用“x±s”表示，進行t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

2.1 一般資料與心血管事件發(fā)生關系

兩組患者年齡、性別、吸煙、飲酒比較，統(tǒng)計學上無明顯差異（P>0.05），有可比性；而發(fā)生事件組患者的高血壓家族史、BMI構成情況與無事件組比較，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 常規(guī)生化指標與心血管事件發(fā)生關系

發(fā)生事件組患者尿酸、尿蛋白、血漿纖維蛋白原、Cr、LDL-C、TG、TC水平均高于無事件組，組間差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計學意義；發(fā)生事件組患者HDL-C、ApoA均低于無事件組，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.3 誘發(fā)心血管事件的主要可變危險因素分析

本研究將患者HDL-C、LDL-C、Cr、TC、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白水平作為自變量；將患者是否發(fā)生心血管事件作為因變量；Logistic回歸分析結果提示：患者LDL-C、Cr、TC、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白為誘發(fā)心血管事件的主要可變危險因素。詳見表2。

討 論

文獻資料提示，高血壓可加速動脈粥樣硬化過程，當心血管事件發(fā)生后則又會進一步增加高血壓的嚴重性。因此，全面加強對高血壓患者誘發(fā)心血管事件危險因素的客觀評價對臨床改善高血壓患者的預后具有積極的作用[2]。

本文研究結果提示，275例高血壓患者中，心血管事件發(fā)生率為48.4%（133/275）；發(fā)生事件組患者的高血壓家族史、BMI構成情況與無事件組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；發(fā)生事件組患者尿酸、尿蛋白、血漿纖維蛋白原、Cr、LDL-C、TG、TC水平均高于無事件組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；發(fā)生事件組患者HDL-C、ApoA均低于無事件組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這也進一步說明，心血管事件誘發(fā)的危險因素主要有高血壓家族史、BMI、LDL～C、Cr、TC、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白。

綜上所述，對高血壓患者進行各項指標檢查時，應立足于對傳統(tǒng)誘發(fā)心血管事件危險因素基礎之上加強對血漿纖維蛋白原檢測水平的重視程度，以進一步提升高血壓防治水平，全面降低誘發(fā)高血壓患者發(fā)生心血管事件的可能性。

參考文獻

[1] 汪蓮開.老年高血壓患者發(fā)生心血管事件相關危險因素[J].中國老年學雜志，2012，32（03）：1280-1281.

[2] 屈志萍，劉新民，張燕杰，等.高血壓患者發(fā)生心血管事件的危險因素分析[J].天津醫(yī)藥，2011；39（1）：24-6.