韓柳

【摘要】目的 總結(jié)心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的臨床意義，并研究最佳診斷措施。方法 資料選自2012年6月～2014年6月在我院住院接受治療的80例高血壓心臟病病人，隨機(jī)劃分成為兩個(gè)小組。其中，對(duì)照組40例研究對(duì)象以心電圖為主要方式進(jìn)行檢查，而實(shí)驗(yàn)組40例研究對(duì)象則以心臟彩超為主要方式進(jìn)行檢查，并對(duì)比及分析兩組研究對(duì)象的檢查效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的檢出效率高于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓心臟病病人而言，心臟彩超在檢出率方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，不僅可以直接查明機(jī)體左心室的肥厚類型和肥厚程度，而且還可以有效判斷是否存在著合并癥，具有較高使用價(jià)值與可行性，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超；心電圖；高血壓心臟?。慌R床意義

【中圖分類號(hào)】R445.1；540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓心臟病本身屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種危重型病癥，其發(fā)病率呈逐年遞增的態(tài)勢(shì)，已經(jīng)給病人的健康及生存帶來(lái)很大威脅，同時(shí)還在一定程度上降低了病人的整體生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，針對(duì)高血壓性心臟病病人的臨床診斷方法也愈發(fā)多樣化，心臟彩超及心電圖即為其中最常見(jiàn)的兩種方式[1]。鑒于此，筆者把80例高血壓心臟病病人視作研究對(duì)象，隨機(jī)劃分成為兩個(gè)小組，給予兩組研究對(duì)象分別行心電圖和心臟彩超，旨在總結(jié)心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的臨床意義，現(xiàn)進(jìn)性詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月在我院住院接受治療的高血壓心臟病病人80例，男女比例49：31；病人年齡為40～81歲，平均年齡（58±3.17）歲。其中，有20例病例為心律失常，有17例病例為典型性的心絞痛，有16例病例為不典型性的心絞痛，有10例病例為穩(wěn)定性的心絞痛，有17例病例為不穩(wěn)定性的心絞痛。將80例高血壓心臟病病人隨機(jī)劃分成為兩個(gè)組，組均40例，同時(shí)兩組研究對(duì)象在年齡、病癥類型以及性別等相關(guān)資料中的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象以心電圖為主要方式進(jìn)行檢查，本院所用心電圖機(jī)由德國(guó)某公司所生產(chǎn)，其型號(hào)為MAC1200。檢查對(duì)象包括病人心臟的具體活動(dòng)情況，查看左房增大與左室厚度等方面的參數(shù)，同時(shí)將心電圖像打印出來(lái)，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行分析。

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象則以心臟彩超為主要方式進(jìn)行檢查，具體程序如下：（1）本院所用心臟彩超為西門子公司所生產(chǎn)，其型號(hào)為Sequoia512。將該彩超儀器的探頭頻率設(shè)定在2.0 MHz～3.0 MHz之間。（2）取病人左側(cè)臥位，予以心臟常規(guī)檢查，對(duì)其左心室的長(zhǎng)軸進(jìn)行切面后，實(shí)施M型取樣操作。（3）給予病人的心腔大小、室壁厚度以及收縮功能等進(jìn)行檢測(cè)，予以心尖四腔切面，于二尖瓣口處安設(shè)取樣容器。（4）對(duì)病人舒張期的血流頻譜進(jìn)行測(cè)定，查看其A峰速度最高值、E峰速度最高值、E波加速時(shí)間、E波減速時(shí)間等。

1.3 觀察對(duì)象與療效判斷指標(biāo)

（1）觀察對(duì)象：對(duì)比及研究?jī)山M研究對(duì)象的檢查效率。

（2）療效判斷指標(biāo)：①給予病人測(cè)定其左心室間隔和左室后壁短軸二尖瓣水平切面后，若其舒張期的前徑與后徑均超過(guò)12 mm，且收縮期的增厚率超過(guò)65%表示室間隔肥厚[2]。如果男性病人的左心室在舒張末期的內(nèi)徑超過(guò)55 mm，女性病人的超過(guò)50 mm則代表左心室擴(kuò)大[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)“x±s”代表一般資料，通過(guò)x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組檢查后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)14例左室肥厚病例，占有比為35.00%。其中，有6例病例為對(duì)稱性的肥厚，8例病例為非對(duì)稱性的肥厚。出現(xiàn)18例左房增大病例，占有比為45.00%；出現(xiàn)6例左室增大病例，占有比為15.00%；出現(xiàn)2例升主動(dòng)脈擴(kuò)張病例，占有比為5.00%。有34例病例舒張期二尖瓣瓣下彩色血流頻譜的E/A值低于1，占有比為85.00%。

對(duì)照組檢查后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)10例左室肥厚病例，占有比為25.00%；出現(xiàn)23例心肌缺血病例，占有比為57.50%；出現(xiàn)7例心率變化病例，占有比為17.50%。兩組研究對(duì)象在左室肥厚病例的檢出率方面存在比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟屬于高血壓病癥的關(guān)鍵性靶器官，如果病人長(zhǎng)期受高血壓病癥的影響，其心臟形態(tài)與心臟功能發(fā)生變化的幾率也會(huì)隨之增大，進(jìn)而引起高血壓心臟病。臨床上高血壓心臟病病人的早期并不會(huì)出現(xiàn)典型性癥狀，只會(huì)出現(xiàn)心悸或頭疼等癥狀，不會(huì)表現(xiàn)出特異性。當(dāng)病情迅速發(fā)展之后，病人會(huì)出現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)、脈搏宏大、二尖瓣狹窄第一心音亢進(jìn)以及血壓升高等癥狀。接著就會(huì)出現(xiàn)左心室擴(kuò)大癥狀，其心尖搏動(dòng)以抬舉樣為主要表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)左下移位等情況。如果病情發(fā)展還未得到控制，機(jī)體的左心室異常擴(kuò)大狀況會(huì)愈加明顯，其主動(dòng)脈瓣因此形成粥樣硬化[4]。

針對(duì)高血壓心臟病病人，臨床上以心電圖為主要方式進(jìn)行診斷，且在心電向量和心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位等方面都取得了顯著成果。而較之心電圖，心臟彩超更具優(yōu)勢(shì)，不僅能夠?qū)Σ∪说男那淮笮〖笆冶诤穸冗M(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，還能為病人的診斷提供重要的參考指標(biāo)。因此本次研究給予兩組病人分別實(shí)施心臟彩超及心電圖，實(shí)驗(yàn)組病人在左室肥厚病例的檢出率方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)高血壓心臟病病人進(jìn)行診斷時(shí)，心臟彩超能獲得較高檢出效率，同時(shí)還能夠直觀看到機(jī)體心臟結(jié)構(gòu)的具體變化情況，具有較高使用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘粵云.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2013，12（12）：80-82.

[2] 李海茹，田家瑋，杜國(guó)慶，姜雙全，時(shí)嘉欣，李紫瑤.瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)鑒別肥厚型非梗阻性心肌病與高血壓心臟病的價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2013，22（8）：650-653.

[3] 周 琦，吳華麗.高血壓心臟病左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者血漿正五聚蛋白3變化及纈沙坦干預(yù)作用[J].疑難病雜志，2013，12（11）：828-831.

[4] 任 苓，葉 軍，陳衛(wèi)華，游宇光，葛貽瓏，凌月蓉，肖文勝.聯(lián)合DTI技術(shù)與Tei指數(shù)評(píng)價(jià)高血壓心臟病心功能的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（32）：3425-3428.