王淑花

護理干預對結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的影響

王淑花

【摘要】目的 分析護理干預對結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的影響。方法 回顧性分析2014年3月～2015年3月本院收治的結石性膽囊炎68例患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，對照組采取常規(guī)護理，研究組采取護理干預，比較兩組手術情況和并發(fā)癥情況。結果 研究組術中出血量、術后排氣時間和住院時間均少于對照組，，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 結石性膽囊炎膽囊切除術患者圍手術期予以護理干預，既可以提高手術療效，又可減少并發(fā)癥。

【關鍵詞】護理干預;結石性膽囊炎;膽囊切除術;圍手術期

Objective Analysis of nursing intervention on the influence of calculous cholecystitis cholecystectomy perioperative． Methods Were retrospectively analyzed from March 2014 to March 2015 in our hospital clinical data of 68 cases with calculous cholecystitis patients．They were divided into two groups，control group took the routine nursing care，the study group took nursing intervention，then compared two groups of surgery and complications．Results The intraoperative blood loss，postoperative exhaust time and hospital stay in study group were less than the control group，comparing differences had statistical significance（P＜ 0．05）．Conclusion Patients with calculous cholecystitis cholecystectomy perioperative using nursing intervention can improve the surgical curative effect，and can reduce the complications．

【Key words】 Nursing intervention，Cholecystitis，Cholecystectomy，Perioperative

結石性膽囊炎是膽道系統(tǒng)常見疾病，也屬于突發(fā)性疾病，是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲引起，常表現(xiàn)為陣發(fā)性加劇、上腹絞痛等癥狀［1］。本院對患者圍手術期實施護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月～2015年3月本院收治的結石性膽囊炎68例患者臨床資料，均符合結石性膽囊炎相關診斷標準［2］。按照數(shù)字表法分成兩組，每組34例，對照組中男女比例15：29，年齡 66～92歲，平均（72.30±11.20）歲；研究組男女比例17：17，年齡68～89歲，平均（73.60±9.70）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均實施膽囊切除術治療，對照組予以入院指導、術前準備等常規(guī)護理。研究組予以圍手術期護理干預，術前護理：護理人員應在術前緩解患者消極心態(tài)，根據(jù)患者體質做好手術前準備，包括建立靜脈通路，做好吸氧和抗休克等對癥治療，手術前幾天進食刺激較小的清淡食物。術中護理：護理人員應營造一個舒適的手術環(huán)境，將手術室的溫度和濕度調節(jié)到最佳狀態(tài)。同時做好保護措施，保證患者切口平整及干燥，避免傷口感染。術后護理：護理人員對患者進行疼痛護理，轉移患者注意力，如在不能忍受時，合理予以鎮(zhèn)痛藥，嚴密監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、心電圖等，使患者處半臥位。護理人員應通過相關措施最大程度保證引流的通暢，避免發(fā)生便秘及泌尿道的感染。嚴密監(jiān)測患者有無發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生不良反應，及時通知醫(yī)生進行救治。護理人員應給予患者合理的營養(yǎng)支持，保證患者機體正常供應。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，（均數(shù)±標準差）（χ-±s）表示計量資料，t檢驗進行組間比較；百分比（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05時差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較

研究組術中出血量、術后排氣時間和住院時間均少于對照組，（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率8.82%低于對照組35.29%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較

研究組總滿意度94.12%高于對照組73.53%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次結果顯示，研究組術中出血量、術后排氣時間和住院時間均少于對照組，表明經護理干預后，研究組患者手術治療情況優(yōu)于對照組。分析原因可能在于，護理人員對研究組患者實施具有針對性、具體性及全面性的護理干預措施，以及根據(jù)手術前、中、后具體情況，對患者進行一系列護理干預。包括：護理人員緩解患者不良心理狀態(tài)，使患者樹立治愈信心，避免患者手術過程中處于緊張狀態(tài)，影響手術進行；術前禁食；術中手術室護理及實施保護措施，減少患者手術過程中因細菌等不利因素導致的傷口感染等，從而提高手術治療效果［3-5］。同時研究結果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.82%低于對照組35.29%，表明經圍手術期護理干預后治療方案更具安全性。分析原因可能在于，通過術后嚴密監(jiān)測，避免因突發(fā)狀況搶救不及時造成的不良影響；護理人員積極預防氣道分泌物堵塞氣道及并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果；護理人員指導患者進行合理的飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入與機體所需能量，使機體處于良好的恢復狀態(tài)［6］。另結果表明：研究組患者總滿意度94.12%高于對照組73.53%，分析原因可能為：護理人員向患者講解疾病及治療方案的相關知識，避免因盲目性產生恐懼感，并安慰及鼓勵患者，建立良好護患關系，使患者對護理人員產生信任感，從而提高對本院護理工作的滿意度。

表1 兩組手術指標比較 （ x- ±s）

表2 兩組并發(fā)癥情況比較［n（%）］

綜上所述，對老年結石性膽囊炎患者圍手術期采取護理干預，不僅可以縮短排氣及住院時間，減少術中出血量，還可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

［1］ 袁桂芳． 護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果［J］． 中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，11（15）：21-22．

［2］ 劉紫菱． 急性結石性膽囊炎膽囊切除術護理干預效果研究［J］．牡丹江醫(yī)學院學報，2013，34（4）：118-120．

［3］ 任韌． 老年急性膽囊炎患者的圍術期護理觀察［J］． 醫(yī)學信息，2012，25（12）：153-154．

［4］ 廖平． 結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理［J］． 吉林醫(yī)學，2012，33（18）：4011．

［5］ 蔡桂程，馬小玲． 循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的實施效果分析［J］． 海南醫(yī)學，2014，25（14）：2182-2183．

［6］ 曹春蓮． 循證護理在膽囊切除患者圍手術期的應用［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（32）：3640-3641．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0166-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．128

作者單位：454000 河南省焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院

Effect of Nursing Intervention on Perioperative Period of Cholecystectomy in Patients With Cholecystitis

WANG Shuhua Affiliated Hospital of Jiaozuo Medical School，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】