孔祥榮　張　青

護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理狀態(tài)改善效果分析

孔祥榮張青

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理狀態(tài)的改善效果。方法 回顧性分析我院2013年2月～2015年2月收治的103例肝硬化患者臨床資料，按護(hù)理方法的不同分為觀察組（57例）和對(duì)照組（46例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)改善。結(jié)果 干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，BI評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效改善肝硬化患者焦慮抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)，提高其生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肝硬化；心理狀態(tài)；效果

Objective To explore the effect of nursing intervention on the mental state of patients with cirrhosis． Methods The clinical data of 103 patients with liver cirrhosis were analyzed retrospectively from February 2013 to February 2015． The patients were divided into observation group（57 cases） and control group（46 cases）． The control group was treated with routine nursing． The mental status of the two groups were compared with the control group． Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，the BI score was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Nursing intervention can effectively improve the negative mental state of anxiety and depression in patients with liver cirrhosis，improve the ability to live independently．

【Key words】 Nursing intervention，Liver cirrhosis，Mental state，Effect

肝硬化為慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，其長(zhǎng)病程、多種并發(fā)癥及復(fù)雜的病理導(dǎo)致患者反復(fù)入院，且治療費(fèi)用高，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)［1-2］。本文就護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)肝硬化患者心理狀態(tài)改善進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的103例肝硬化患者臨床資料，按護(hù)理方法不同分為觀察組（57例）和對(duì)照組（46例）；觀察組男女比例31：26，年齡43～61歲，平均（53.43±2.17）歲，住院費(fèi)來(lái)源：29例含醫(yī)保，28例自費(fèi)。對(duì)照組男女比例24：22，年齡42～63歲，平均（54.37±2.13）歲，住院費(fèi)來(lái)源：23例含醫(yī)保，23例自費(fèi)；兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

表1　兩組心理狀態(tài)評(píng)分變化比較 （x±s，分）

表1　兩組心理狀態(tài)評(píng)分變化比較 （x±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0．05；組間比較，bP＜0．05

組別　　時(shí)間　SDS　SAS觀察組（n=57）對(duì)照組（n=46）52．94±5．34 28．26±4．18ab52．73±5．34 33．15±4．03a干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后53．76±5．21 26．25±1．07ab53．22±5．07 32．11±4．02a

1.2 方法

對(duì)照組予以藥物指導(dǎo)、幫助其適應(yīng)環(huán)境以及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教：針對(duì)患者情況采取面對(duì)面或講座等形式進(jìn)行肝硬化相關(guān)知識(shí)的講解，包括其病理、治療方法及注意事項(xiàng)等；增強(qiáng)患者間的相互交流，以緩解負(fù)性情緒，并增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。（2）生活干預(yù)：囑咐患者睡眠時(shí)取平臥位以增加肝臟的血流；每天行1～2次腹部按摩以緩解腹脹。（3）心理干預(yù)：對(duì)于患者，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待并耐心傾聽(tīng)，及時(shí)了解其心理變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系；指導(dǎo)患者通過(guò)播放舒緩音樂(lè)等方式放松心情，保持樂(lè)觀心狀，并鼓勵(lì)其宣泄負(fù)性情緒，及時(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)整，從而提高患者的治療信心以及治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及睡眠時(shí)間評(píng)估干預(yù)前后心理狀態(tài)，分值均介于20～80分，焦慮、抑郁程度與分?jǐn)?shù)成正比［3］。采用日常生活活動(dòng)量表（BI）評(píng)估生活能力改善，滿分100分，自理能力與分?jǐn)?shù)成正比［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表2　兩組干預(yù)前后BI評(píng)分比較（x±s，分）

表2　兩組干預(yù)前后BI評(píng)分比較（x±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0．05；組間比較，bP＜0．05

組別　　例數(shù)　　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組（n=57）對(duì)照組（n=46）89．63±5．43ab70．41±5．34a57 46 42．37±6．71 42．67±7．12

2　結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS比較

兩組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均下降，且觀察組下降幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者BI評(píng)分比較

兩組BI評(píng)分均提高，且觀察組提高幅度比對(duì)照組高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

目前缺乏對(duì)肝硬化的有效根治手段，且患者對(duì)肝病的正確認(rèn)識(shí)尚不足，致使患者存在嚴(yán)重的焦慮郁抑等負(fù)性情緒。因此，在治療的同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者負(fù)性心理，提高其治療依從性［5］。本研究針對(duì)選定的103例肝硬化患者，分為予以護(hù)理干預(yù)的觀察組和予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，旨在探討不同護(hù)理方式對(duì)患者心理狀態(tài)的改善效果，以期為臨床護(hù)理方案的選擇提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示兩組患者在護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均下降，且采取護(hù)理干預(yù)的觀察組評(píng)分下降幅度低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能更有效得緩解患者焦慮、郁抑等負(fù)性情緒，改善患者心理狀態(tài)。分析原因可能為：常規(guī)護(hù)理未從患者實(shí)際出發(fā)，采用普遍適用的固定護(hù)理模式，雖能達(dá)到一定改善患者心理狀態(tài)的目的，但護(hù)理效果并不十分理想［6］。而護(hù)理干預(yù)針對(duì)每個(gè)患者的實(shí)際病情、心理狀況及家庭經(jīng)濟(jì)情況等制定個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的緩解作用十分有效，有效提高患者治療依從性［7］。

護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)熱情親切的方式主動(dòng)與患者及患者家屬進(jìn)行溝通交流，充分了解患者的心理狀態(tài)，并通過(guò)講座等各種方式對(duì)其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，同時(shí)通過(guò)播放舒緩音樂(lè)為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)調(diào)整好心理狀態(tài)，提高治療依從性，從而提高其整體生活質(zhì)量［8-9］。結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后兩組的BI評(píng)分均較干預(yù)前有所提高，且觀察組提高的幅度高于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)對(duì)患者日常生活自理能力有提高作用，進(jìn)一步證明護(hù)理干預(yù)可緩解患者心理負(fù)性情緒，進(jìn)而改善患者身體狀況，提高其整體生活質(zhì)量。受時(shí)間、樣本量等因素的影響，本研究未對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究予以證實(shí)。

綜上所述，心理護(hù)理改善肝硬化患者心理健康狀況，可增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。

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Effect Analysis of Nursing Intervention on Psychological Status of Patients With Liver Cirrhosis

KONG Xiangrong ZHANG Qing Ji＇nan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan 250021，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0216-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．154

作者單位：250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院 通訊作者：張青，E-mail：runzwh@126．com