孫海勇

玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿在退行性膝關(guān)節(jié)炎治療的應(yīng)用價(jià)值分析

孫海勇

【摘要】目的 探討玻璃酸鈉配合針灸推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用價(jià)值。方法 選78例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者并分成兩組，對(duì)照組行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，治療組行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿療法，對(duì)比治療效果。結(jié)果 治療組各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 退行性膝關(guān)節(jié)炎采取玻璃酸鈉配合針灸推拿療法，療效良好。

【關(guān)鍵詞】退行性關(guān)節(jié)炎；玻璃酸鈉；針灸推拿

Objective Discussion of sodium hyaluronate with acupuncture and massage in treatment of degenerative arthritis of the knee value． Methods Selected 78 cases of patients with degenerative arthritis of the knee and divided into two groups． The control group underwent intra-articular injection of sodium hyaluronate treatment group underwent intra-articular injection of sodium hyaluronate with acupuncture and massage therapy，compared to the therapeutic effect． Results The treatment group of clinical symptom score was significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion Degenerative arthritis of the knee to take sodium hyaluronate with acupuncture and massage therapy has a significant effect．

【Key words】 Degenerative arthritis，Sodium hyaluronate，Acupuncture and massage

退行性關(guān)節(jié)炎也被稱作肥大性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎以及老年性關(guān)節(jié)炎等，為一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾患［1］?；颊咧饕橛邢リP(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走屈伸不利、下蹲困難以及晨僵等癥狀，老年人為主要發(fā)病人群，特別是肥胖女性［2］。本組研究對(duì)玻璃酸鈉配合針灸推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的治療價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年5月～2014年6月共收治78例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者，其中，45例男，33例女，年齡最小者47歲，最大者72歲，平均年齡為（53.8±3.5）歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均病程為（4.8±2.9）年；隨機(jī)將其分成治療組與對(duì)照組，每組39例，經(jīng)對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，取患者半臥位，將膝關(guān)節(jié)充分暴露，確定穿刺點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行消毒處理，使用8號(hào)針頭穿刺；進(jìn)針后如患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸脹癥狀，則緩慢為其中注入玻璃酸鈉2.5 ml，每周1次，療程為5周。

治療組行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿療法，其中，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射療法同對(duì)照組，針灸推拿療法如下。

1.2.1 針灸治療 取穴：主要取患側(cè)膝眼穴、陽(yáng)陵泉穴、懸鐘穴、陰陵泉穴、梁丘穴、三陰交穴、足三里穴、三陰交穴、太溪穴以及血海穴等；進(jìn)行操作時(shí)，首先取患者仰臥位，雙腿呈自然彎曲狀，在膝關(guān)節(jié)下方鋪1個(gè)軟墊，充分暴露出患者膝關(guān)節(jié)；對(duì)穴位進(jìn)行消毒，然后使用2寸不銹鋼毫針刺入，進(jìn)針時(shí)采用提插捻轉(zhuǎn)法，得氣后使用平補(bǔ)平瀉法，每日1次，1個(gè)療程為3周。

1.2.2 推拿治療 （1）取患者仰臥位，術(shù)者立于患側(cè)，使用手掌對(duì)患者髕骨上、下、左、右以及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶等部位進(jìn)行輕揉，持續(xù)5～10 min；然后術(shù)者站立患者下肢端，雙手拇指輕放置膝眼部位，經(jīng)膝關(guān)節(jié)間隙朝上點(diǎn)揉；適當(dāng)加大力度，做向心性推擠15～20次，并逐漸加大推擠力度；（2）取患者俯臥位，術(shù)者站立患者一側(cè)，一只手扶住小腿，使膝關(guān)節(jié)屈曲；另一只手拇指中等力度對(duì)腘窩處進(jìn)行點(diǎn)揉，主要對(duì)患肢梁丘穴、足三里穴、血海穴、涌泉穴以及陽(yáng)陵泉穴等穴位進(jìn)行按摩，直到局部出現(xiàn)酸脹感為主；（3）取患者仰臥位，術(shù)者站立于患側(cè)，一只手握住小腿，另一只手托住膝關(guān)節(jié)，協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸等動(dòng)作，每次鍛煉20～25次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的臨床癥狀評(píng)分改善情況。其中，臨床癥狀評(píng)分將《骨科疾病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎評(píng)分系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)［3］，主要對(duì)患者膝關(guān)節(jié)腫脹、痛感以及晨僵等癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)癥狀程度給予0～3分分級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，治療組與對(duì)照組腫脹、痛感以及晨僵等臨床癥狀評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組腫脹、痛感以及晨僵等臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，且治療組低于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床癥狀評(píng)分改善情況對(duì)比（ x±s，分）

表1　兩組患者的臨床癥狀評(píng)分改善情況對(duì)比（ x±s，分）

注：*與治療前對(duì)比P＜0．05，#與對(duì)照組對(duì)比P＜0．05

組別　時(shí)間　腫脹　　痛感　　晨僵治療組對(duì)照組1．53±0．64 0．62±0．08*#1．56±0．60 1．09±0．17*治療前治療后治療前治療后1．13±0．08 0．41±0．14*#1．16±0．04 0．79±0．16*2．45±0．30 0．60±0．13*#2．42±0．34 1．27±0．25*

3　討論

退行性膝關(guān)節(jié)炎為骨科一種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病，對(duì)患者下肢功能產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，部分功能受到限制［4-6］。臨床常用療法具有起效慢、遠(yuǎn)期療效不顯著以及易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，不易被患者接受。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合療法在退行性膝關(guān)節(jié)炎患者治療過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用。

玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的一種主要成分，對(duì)其關(guān)節(jié)腔注射，可減少關(guān)節(jié)組織之間的摩擦，起到潤(rùn)滑作用；另外，在增強(qiáng)關(guān)節(jié)液黏稠性與潤(rùn)滑功能同時(shí)，還可有效加快關(guān)節(jié)軟骨愈合，促進(jìn)再生，緩解疼痛，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨［7］。通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)ㄎ贿M(jìn)行針刺，可起到改善膝部關(guān)節(jié)血液循環(huán)，疏通膝部經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)以及活血舒筋的效果；對(duì)膝眼穴進(jìn)行針刺，可起到活血舒筋、行氣通絡(luò)的作用［8］。與推拿相聯(lián)合，可共同發(fā)揮溫通局部經(jīng)絡(luò)、益氣固本的效果。本次研究，對(duì)照組行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，治療組行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿療法，結(jié)果顯示，治療組腫脹、痛感以及晨僵等臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，治療退行性膝關(guān)節(jié)炎患者采取玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿療法，可獲得良好的療效。

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Discussion of Sodium Hyaluronate With Acupuncture and Massage in Treatment of Degenerative Arthritis of the Knee

SUN Haiyong Xiamen Lianhua Hospital，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0158-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．111

作者單位：361000 廈門(mén)蓮花醫(yī)院