邢麗英　姜麗萍

初發(fā)糖尿病應用二甲雙胍結合西格列汀治療的臨床研究

邢麗英姜麗萍

【摘要】目的 探討初發(fā)糖尿病應用二甲雙胍結合西格列汀治療的臨床效果。方法 將我院收治的初發(fā)糖尿病患者94例隨機分為兩組，對照組與治療組分別有47例患者，對照組采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療，治療組采用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療。結果 治療組患者的空腹血糖與餐后血糖要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療組治療總有效率是95．74%，對照組治療總有效率是74．47%，組間治療效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8．393，P=0．004）。結論 初發(fā)糖尿病患者應用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療，能夠有效控制患者血糖，改善治療效果。

【關鍵詞】糖尿??；二甲雙胍；西格列汀

Objective To investigate the clinical effect on incipient diabetic treated by metformin combined with sitagliptin． Methods 94 patients with incipient diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into two groups，control group and treatment group respectively had 47 patients． Control group treated with metformin in combination with glimepiride，the treatment group treated with Sitagliptin in combination with metformin． Results The fasting blood glucose and postprandial blood glucose in the treatment group were better than control group significantly with statistical difference（P＜0．05）． Total effectiveness of treatment group was 95．74%，the control group was 74．47%，therapeutic effect had significant difference between groups （χ2=8．393，P=8．393）． Conclusion The incipient diabetic patients treated by metformin combined sitagliptin，patients can effectively control blood sugar，improve treatment effect．

【Key words】Diabetes，Metformin，Sitagliptin

目前糖尿病無法在臨床得到痊愈，因此必須在發(fā)病初期對患者血糖予以及時控制，對殘存的胰島功能予以保護，以此阻滯并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本次研究的主要目的是探討初發(fā)糖尿病應用二甲雙胍結合西格列汀治療的臨床效果，選取2013年12月～2014年8月我院收治的初發(fā)糖尿病患者94例作為本次研究的對象，其中治療組通過聯(lián)合藥物治療后，取得良好的臨床療效，現(xiàn)將詳細研究內(nèi)容分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年8月我院收治的初發(fā)糖尿病患者94例作為本次研究的對象，將所有患者隨機分為兩組，對照組與治療組分別有47例患者。對照組47例患者中，男性患者23例，女性患者24例，患者年齡35～68歲，平均年齡（56.8±1.8）歲；治療組47例患者中，男性患者21例，女性患者26例，患者年齡32 ～70歲，平均年齡（57.5±2.2）歲。對兩組患者的性別與年齡等一般資料予以對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組47例患者采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療，具體方法：餐前服用格列美脲片（生產(chǎn)廠家：貴州天安藥業(yè)股份有限公司；國藥準字號：H20010561），1次/d，2 mg/次；用餐時服用鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：北京京豐制藥有限公司；國藥準字號：H11021518），3次/d，0.5 g/次。治療組47例患者采用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療，具體方法：用餐時服用鹽酸二甲雙胍片，用法用量同于對照組；口服磷酸西格列汀片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字號：J20140095），1次/d，100 mg/次。

1.3 評價指標

顯效：患者經(jīng)藥物治療后，血糖控制在正常范圍；有效：患者經(jīng)藥物治療后，血糖相比于治療前有所改善，但是沒有達到正常水平；無效：患者經(jīng)藥物治療后，降糖效果不顯著或是波動大。采用自動生化分析儀對患者空腹血糖以及餐后血糖予以監(jiān)測并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究數(shù)據(jù)的分析與處理利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包完成，計數(shù)資料利用率（%）表示，計量資料利用（均值±標準差）（±s）表示，組間對比利用t或χ2檢驗；當對比P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者觀察指標對比

治療組患者的空腹血糖與餐后血糖要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者觀察指標對比分析（x±s，mmol/L）

表1　兩組患者觀察指標對比分析（x±s，mmol/L）

組別　　例數(shù)　　空腹血糖　餐后2 h血糖治療組對照組tP 47 47 --5．84±1．37 7．04±0．91 5．002 0．000 7．12±1．93 11．02±1．98 9．670 0．000

2.2 兩組患者臨床療效對比

治療組治療總有效率是95.74%，對照組治療總有效率是74.47%，組間治療效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.393，P=0.004），見表2。

3　討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其發(fā)病機制主要是因為β細胞功能受到損壞而導致體內(nèi)高血糖聚積［2］。目前對于該疾病的發(fā)病因素尚未確切，主要是與遺傳、自身免疫功能、肥胖、生活方式以及環(huán)境等因素具有相關性［3-4］。

胰高血糖素樣多肽-1來自長促胰島素，其形成需依據(jù)人體內(nèi)血糖的濃度，并且其對胰高血糖素產(chǎn)生還具有抑制作用。二肽基肽酶是多種胰高血糖素樣多肽-1失活劑的組成成分，其能有效削弱胰高血糖素樣多肽-1的生物活性［5-6］。西格列汀是二肽基肽酶抑制劑之一，其能降低二肽基肽酶的活性，降低對胰高血糖素樣多肽-1的損害，延長胰高血糖素樣多肽-1在體內(nèi)的代謝時間，以胰島素數(shù)量的增加加快β細胞的再生，從而減少胰島血糖素濃度，以此實現(xiàn)降糖效果。對二甲雙胍的降糖作用予以研究發(fā)現(xiàn)［7-9］，其主要是利用多種方式來增強體內(nèi)對葡萄糖的轉化與利用，同時還能有效降低葡萄糖的產(chǎn)生，以此實現(xiàn)治療效果。

本次研究結果顯示，治療組患者的空腹血糖與餐后血糖要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組治療總有效率是95.74%，對照組治療總有效率是74.47%，組間治療效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.393，P=0.004）。結果表明，初發(fā)糖尿病患者應用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療，能夠有效控制患者血糖，改善治療效果。

表2　兩組患者治療效果綜合對比分析［n（%）］

參考文獻

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Clinical Research About Incipient Diabetes Treated by Metformin Combined With Sitagliptin

XING Liying JIANG Liping The Traditional Chinese Medicine Hospital in Ordos City，Inner Mongolia，Ordos 017000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R587．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0094-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．067

作者單位：017000 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院

通訊作者：姜麗萍，Email：jiangliping1201@sina．com