王　媛　周浩行

綜合治療方案對晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響

王媛周浩行

【摘要】目的 探討綜合治療方案對晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2013年4月～2015年4月我院腫瘤科住院的腫瘤患者75例，對其采取綜合治療方案。隨訪3個(gè)月，采取自身對照法對比本組患者治療前后生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 本組75例患者經(jīng)治療后，角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康各項(xiàng)評分高于治療前（P＜0．05）。結(jié)論 綜合治療方案可以有效強(qiáng)化惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合治療方案；晚期腫瘤；生活質(zhì)量

Objective To explore the effect of comprehensive treatment programs on the quality of life of patients with advanced cancer． Methods From April 2013 toApril 2015，cancer patients in our hospital 75 cases for comprehensive treatment program． 3-month follow-up，changes in self-control taking contrast of patients before and after treatment quality of life． Results The group of 75 patients after treatment，role function，physical function，social function，emotional function and overall health of the score was significantly higher than before treatment （P＜ 0．05）． Conclusion The comprehensive treatment program can effectively strengthen the quality of life of cancer patients．

【Key words】 Integrated treatment programs，Advanced cancer，Quality of life

惡性腫瘤是危害人類健康的重要?dú)⑹?，相較于良性腫瘤，它具有浸潤性生長、生長速度快，易發(fā)生壞死、出血、潰瘍等特點(diǎn)［1］。多項(xiàng)研究指出，積極有效的綜合治療可以有效強(qiáng)化晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量，繼而延長其生存周期［2-3］。2013年4月～2015年4月，我院對75例晚期腫瘤患者實(shí)施了綜合治療方案，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年4月～2015年4月我院腫瘤科住院的腫瘤患者75例，其中男41例，女34例；年齡42～80歲，平均年齡（64.5±5.5）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理組織檢查確診；無法繼續(xù)或無法采取放化療、手術(shù)治療；預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以上；患者及其家屬對本次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙或意識障礙；精神疾病史。

1.2 方法

本組75例患者均采取綜合治療方案。（1）微創(chuàng)治療：局部冷凍、射頻消融術(shù)、腫瘤血管檢查等。（2）生物基因：輸注腫瘤殺傷細(xì)胞，例如：CIK、LAK、TIL及TAL等，輸注自體末梢血干細(xì)胞、應(yīng)用各式瘤菌及樹突狀細(xì)胞。（3）中西藥結(jié)合：采用多學(xué)科“平衡”理論合理應(yīng)用針灸與中醫(yī)藥治療，例如：應(yīng)用強(qiáng)化免疫功效的甲基斑蝥素、白蛇六味丸、貞芪扶正沖劑等。（4）對癥支持：采用三階梯式止痛方法，合理、科學(xué)的控制惡性腫瘤患者的疼痛癥狀；抽盡胸腹水后，可注入絲裂霉素、白介素等藥物給予胸膜固定術(shù)，以此控制胸腹水的生成速度；髂內(nèi)動脈栓塞、陰道填紗、膀胱持續(xù)沖洗或鏡下電凝止血能夠抑制急性或慢性出血；腎造瘺或輸尿管支架可以降低輸尿管梗阻、受壓所致的無尿、少尿情況出現(xiàn)。（5）心理支持：向患者說明每項(xiàng)治療操作的目的，幫助他們樹立起對治療的信心。采用音樂與語言輔助引導(dǎo)方法，結(jié)合想象治療，將心理咨詢、心理治療方法、不良反應(yīng)防范措施等宣教內(nèi)容融入到治療中，每次1 h，每周2次。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，通過世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的生活質(zhì)量調(diào)查問卷對比本組患者治療前后生活質(zhì)量的變化，該問卷共設(shè)有6個(gè)維度，包括：角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康。評分越高說明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，組間的對比以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　本組75例惡性腫瘤患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（x±s，分）

表1　本組75例惡性腫瘤患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（x±s，分）

時(shí)間　　角色功能　　軀體功能　　社會功能　　情緒功能　　認(rèn)知功能　　總體健康治療前（n=75）治療后（n=75）tP 35．45±17．55 45．85±18．30 4．235 ＜0．05 25．20±18．33 38．45±11．50 3．866 ＜0．05 28．20±18．55 40．35±18．65 4．023 ＜0．05 28．35±16．45 40．78±14．44 3．656 ＜0．05 40．45±15．33 40．75±16．54 0．235 ＞0．05 35．55±14．32 45．25±15．35 3．456 ＜0．05

2　結(jié)果

本組75例患者經(jīng)治療后，角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康各項(xiàng)評分高于治療前（P＜0.05）。治療前后認(rèn)知功能對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3　討論

目前，惡性腫瘤的治療目的已不單純是延長生存周期，如何獲取到滿意的生活質(zhì)量已成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)［4］。因此，惡性腫瘤患者的治療不僅需要生物學(xué)干預(yù)方案，還應(yīng)包括社會活動與心理健康指導(dǎo)，以便通過綜合性的治療措施保證患者的生活質(zhì)量［5-6］。

我院腫瘤科于2013年4月～2015年4月對75例惡性腫瘤患者實(shí)施了綜合治療方案，根據(jù)患者的機(jī)體情況、病理類型、病理分期、侵犯范圍及發(fā)展趨勢，科學(xué)、合理的應(yīng)用現(xiàn)有治療方法，能夠盡最大限度的強(qiáng)化治療效果，提高生活質(zhì)量。綜合治療方案將循證醫(yī)學(xué)作為治療的中心，它不是單純的將各類臨床治療方法疊加使用，而是通過合理的組合方式來發(fā)揮出最佳的療效，避免治療過度對患者的損傷，以合理、科學(xué)的搭配原則確保治療的有效性［7］。有學(xué)者對55例婦科腫瘤患者應(yīng)用綜合治療方案干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者3個(gè)月后的生活質(zhì)量得到改善［8］。本文采用自身對照法對75例惡性腫瘤患者實(shí)施綜合治療方案前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)75例患者角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康各項(xiàng)評分高于治療前（P＜0.05）。可見，綜合治療方案可以有效強(qiáng)化惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，使其舒適、平靜的度過人生旅程。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 張慧君． 奈達(dá)鉑或伊立替康聯(lián)合紫杉醇作為首選方案治療中晚期宮頸癌的療效比較［J］．實(shí)用癌癥雜志，2013，28（3）：272-274．

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The Effect of Comprehensive Treatment Programs on the Quality of Life of Patients With Advanced Cancer

WANG Yuan ZHOU Haoxing Weihai Municipal Hospital，Oncology Department，Weihai 264200，China

【Abstract】

【中圖分類號】R730．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0049-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．036

作者單位：264200 威海市立醫(yī)院腫瘤科