李欣

【摘要】醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計是有效管理醫(yī)院財務(wù)工作的一種必要措施。隨著市場經(jīng)濟體系的完善和發(fā)展，越來越多的企業(yè)開始重視財務(wù)內(nèi)部審計工作。對于醫(yī)院來說，財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險也成了醫(yī)院管理中重點關(guān)注的對象。文章首先分析了導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部產(chǎn)生風(fēng)險的原因，然后對提出了幾點應(yīng)對財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計 風(fēng)險 應(yīng)對措施

一、引言

由于醫(yī)院工作的特殊性，除了做好公共醫(yī)療服務(wù)之外，促進自身的發(fā)展壯大，是當(dāng)前醫(yī)院的雙重任務(wù)，同時也表明醫(yī)院財務(wù)工作的重要性。做好醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作，也是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中不可缺少的一部分。伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療行業(yè)的競爭越加激烈，在促進各大醫(yī)院發(fā)展的同時，也給醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計帶來了一定的風(fēng)險，因此各大醫(yī)院必須正確認(rèn)識風(fēng)險產(chǎn)生的原因，才能找到應(yīng)對風(fēng)險的措施。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險產(chǎn)生的原因

（一）醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)

目前我國的很多醫(yī)院設(shè)立財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)大多是出于法律法規(guī)的強制性要求而設(shè)立的，并沒有發(fā)揮好財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的作用，使得財務(wù)內(nèi)部機構(gòu)形同虛設(shè)。一些醫(yī)院根本沒有認(rèn)識到設(shè)計財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的意義，也不重視財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)工作的管理，導(dǎo)致這些機構(gòu)不僅在設(shè)立時就不科學(xué)、不合理，還不能開展正常的財務(wù)審計工作。甚至有些醫(yī)院的將財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置在其他部門之下，使得財務(wù)內(nèi)部審計部門的權(quán)利得不到實施。由于醫(yī)院的不重視，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)處于一個尷尬的位置，進而也就不能引起醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)審計工作的重視，最終造成醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

（二）內(nèi)部審計程序不夠規(guī)范

由于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的特殊性，在內(nèi)部審計過程中容易出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象。一方面內(nèi)部審計人員由于情感利益因素，導(dǎo)致審計工作缺乏獨立性。有些審計人員沒有按照規(guī)定的程序開展審計工作，對于審計的結(jié)果也沒有及時的進行溝通和反饋。此外，由于當(dāng)前信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用和發(fā)展，無形中增加了財務(wù)內(nèi)部審計資料信息，使財務(wù)內(nèi)部審計工作變得更加復(fù)雜，如果審計人員工作不夠細(xì)心，就很容易產(chǎn)生內(nèi)部審計風(fēng)險。

（三）財務(wù)內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)不高

導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計產(chǎn)生風(fēng)險的一個重要原因就是內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)不夠高。針對于現(xiàn)代化的醫(yī)療行業(yè)管理來說，醫(yī)院的各項工作本身就比較復(fù)雜，尤其是財務(wù)工作。在義務(wù)財務(wù)內(nèi)部審計工作中涉及到的知識有關(guān)于會計學(xué)、統(tǒng)計學(xué)的數(shù)據(jù)處理和分析理論知識，同時也有關(guān)于做好企業(yè)內(nèi)部控制的經(jīng)營管理知識。因此現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)需要的是專業(yè)知識和技術(shù)水平過硬、知識面廣的綜合素質(zhì)能力超強的人才，同時還需要審計人員自身品德高尚，具有專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)。此外，審計工作還需要有非常好的溝通交流技巧。然而，目前大多數(shù)醫(yī)院由于不重視財務(wù)內(nèi)部審計工作，審計人員的綜合素質(zhì)明顯還不能很好的用于開展審計工作。

（四）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計制度不健全

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計會產(chǎn)生風(fēng)險與醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的審計制度不完善、不健全也有關(guān)系。很多醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計制度還是照搬照抄別的國家或企業(yè)的，不適應(yīng)醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況。有些醫(yī)院雖然建立了相關(guān)制度，但是又不夠全面，在實際工作開展中很容易出現(xiàn)漏洞。同時有些醫(yī)院將管理的目標(biāo)放在追求經(jīng)濟效益上，忽視了財務(wù)內(nèi)部審計的制度建設(shè)。此外，隨著市場經(jīng)濟體制的發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計工作容易與相關(guān)落后的法律法規(guī)產(chǎn)生沖突，影響了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計制度的更新和健全。導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計人員憑感覺憑經(jīng)驗去開展工作，給醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計帶來了風(fēng)險。

三、應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的措施

（一）提高醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)部審計工作的認(rèn)識

提高醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)部審計工作的認(rèn)識，是有效應(yīng)對財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的前提。首先醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層必須要重視財務(wù)內(nèi)部審計工作，摒棄財務(wù)內(nèi)部審計可有可無的這種思想，把財務(wù)內(nèi)部審計工作作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重點內(nèi)容，從上到下去引導(dǎo)全院重新認(rèn)識財務(wù)內(nèi)部審計工作。其次，醫(yī)院的文化宣傳部要將財務(wù)內(nèi)部審計在職工大會或宣傳欄上進行重點宣傳，做好財務(wù)內(nèi)部審計部門與其他各部門的有效溝通，降低其他科室人員對審計部門的戒備。有效的帶動全院去尊重、理解和支持財務(wù)內(nèi)部審計工作。最后，醫(yī)院還要盡可能地給財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)配備足夠的人力、物力和財力資源。改變財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的尷尬位置。

（二）設(shè)立完善的醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)

設(shè)立完善的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)，是減小醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)必須要認(rèn)識到該部門的重要性，通過各部門的商討在醫(yī)院內(nèi)部或外部引進專業(yè)審計人才。其次，必須明確財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的責(zé)任和權(quán)利以及權(quán)利的歸屬權(quán)。目前。有許多醫(yī)院的員工誤以為財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)等同于紀(jì)檢部門，導(dǎo)致員工對該機構(gòu)產(chǎn)生強烈的防備心理。就是因為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的屬性不明確引起的錯誤觀念。因此，各大醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立一個相對獨立完整的財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)，明確各部門該行使的權(quán)利以及該承擔(dān)的責(zé)任，確立財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立權(quán)威地位，以有效地發(fā)揮財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的作用。

（三）提高內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)

提高內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)是有效發(fā)揮財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)作用的保證。首先，要增強審計人員的職業(yè)素養(yǎng)，以保證審計人員按規(guī)定開展審計工作。其次，要提高審計人員對財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的認(rèn)識，加強審計人員防范各種風(fēng)險的能力。通過開展專題討論或會議，讓審計人員清楚的認(rèn)識和理解醫(yī)院制度和財務(wù)內(nèi)部審計制度。最后，醫(yī)院還要加強對財務(wù)內(nèi)部審計人員的培訓(xùn)和監(jiān)管，一方面要注重他們專業(yè)知識的培養(yǎng)，另一方面要對審計部門工作實行有效的監(jiān)督，對于不按規(guī)范開展審計工作的員工，要進行適當(dāng)?shù)呐u和指正。此外，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計人員也應(yīng)該通過自我學(xué)習(xí)的方式，不斷提升自己，讓自己更好地適應(yīng)財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)的工作。

（四）制定完善內(nèi)部審計制度和規(guī)范

首先，要制定完善的財務(wù)內(nèi)部審計制度。對于醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計工作重要的是明確職責(zé)，在開展審計工作時要求必須有兩個或兩個以上的審計人員或部門同時在場，同時在場的人員和部門的工作職責(zé)必須是不同性質(zhì)的，從而才能達(dá)到雙方相互制約的目的。此外，內(nèi)部審計制度還需要有完善的監(jiān)督體系，對審計工作進行嚴(yán)格的把控，提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作的質(zhì)量。其次，還要規(guī)范醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計程序。一般的審計工作包括：內(nèi)部審計、審計取證、審計復(fù)核以及反饋等。因此醫(yī)院必須規(guī)范這幾項工作的程序和流程，嚴(yán)格按照規(guī)定做好內(nèi)部審計工作，在調(diào)查取證時要講求客觀、真實和有理有據(jù)。再次核查時更要謹(jǐn)慎細(xì)心，降低審計失誤。最后的反饋也是必不可少的，要妥善處理審計和被審計之間的關(guān)系。

四、結(jié)束語

綜上，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的產(chǎn)生主要是醫(yī)院的不重視。醫(yī)院可以通過完善財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)；完善相關(guān)審計制度和規(guī)范；提高審計人員的綜合素質(zhì)；提高全院對財務(wù)內(nèi)部審計工作的認(rèn)識，來應(yīng)對財務(wù)內(nèi)部審計產(chǎn)生的風(fēng)險。

參考文獻

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