鄭彩鳳 （山東省臨沂市郯城縣第二人民醫(yī)院,山東臨沂2 761 11）

普外科手術(shù)切口感染的因素分析及護(hù)理對(duì)策

鄭彩鳳 （山東省臨沂市郯城縣第二人民醫(yī)院,山東臨沂2 761 11）

【摘 要】目的:探討普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,并提出護(hù)理對(duì)策.方法:選取我院行普外手術(shù)患者780例作為研究對(duì)象,將術(shù)后手術(shù)切口未發(fā)生感染的患者設(shè)為對(duì)照組,手術(shù)切口發(fā)生感染的患者設(shè)為觀察組,對(duì)照組677例,觀察組103例,觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后影響切口愈合的各項(xiàng)因素,總結(jié)觀察組患者發(fā)生傷口感染的危險(xiǎn)因素并找出解決方法.結(jié)果:經(jīng)過(guò)觀察對(duì)比,發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后手術(shù)切口感染與患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、引流管堵塞、慢性疾病、惡性腫瘤等因素相關(guān),經(jīng)比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:普外科術(shù)后引發(fā)手術(shù)切口感染因素眾多,應(yīng)對(duì)這些危險(xiǎn)因素給予足夠重視,加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理,并注意對(duì)患者的飲食護(hù)理,為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持,提高患者免疫力,從而降低術(shù)后并發(fā)傷口感染的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量.

【關(guān)鍵詞】普外科;手術(shù)切口;感染;危險(xiǎn)因素;護(hù)理原則

0 引言

術(shù)后切口感染是普外科常見(jiàn)并發(fā)癥之一,切口發(fā)生感染會(huì)導(dǎo)致切口愈合速度變慢,傷口裂開(kāi)甚至?xí)l(fā)全身感染,最終導(dǎo)致患者死亡［1］.本研究對(duì)我院行外科手術(shù)的780例患者進(jìn)行分組研究,將發(fā)生感染和未發(fā)生感染的患者進(jìn)行對(duì)比,得出理想結(jié)果,并總結(jié)出護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院行普外手術(shù)的患者780例作為研究對(duì)象,其中男377例,女403例.將術(shù)后手術(shù)切口未發(fā)生感染的677例患者設(shè)為對(duì)照組,其中男325例,女352例;手術(shù)切口發(fā)生感染的103例患者設(shè)為觀察組,其中男52例,女51例.兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 分析780例患者圍手術(shù)期接觸的可能引起傷口感染的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理對(duì)策,結(jié)合患者實(shí)際引發(fā)切口感染的原因以及危險(xiǎn)因素,歸納總結(jié)引起患者切口感染的原因,為以后的臨床護(hù)理工作提供參考,提出針對(duì)性地護(hù)理措施并在科室內(nèi)普及,以減少術(shù)后切口感染的發(fā)生.

1.3 切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用衛(wèi)生部辦公廳2001-01-03印發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者是否發(fā)生術(shù)后切口感染進(jìn)行判定,其中包括深隙感染、深部切口感染及表淺切口感染3項(xiàng)［2］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者可能引起傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素經(jīng)過(guò)觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者術(shù)后手術(shù)切口感染與患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、引流管堵塞、慢性疾病、惡性腫瘤等因素相關(guān),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者引起傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素比較［n（%）］

3 討論

3.1 切口感染的危險(xiǎn)因素 由于抗生素應(yīng)用越來(lái)越廣泛,細(xì)菌耐藥性逐漸上升,加上頻繁的醫(yī)療操作以及醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染等因素,患者術(shù)后切口感染發(fā)生率逐漸升高.發(fā)生傷口感染的患者住院時(shí)間隨之增加,并伴有傷口愈合速度慢、傷口裂開(kāi)等并發(fā)癥,大大降低了患者的生活質(zhì)量.本研究通過(guò)對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者,總結(jié)出導(dǎo)致切口感染的眾多危險(xiǎn)因素,主要包括患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、引流管堵塞、慢性疾病、惡性腫瘤等.研究資料顯示,惡性腫瘤會(huì)在體內(nèi)分泌一些毒素,影響機(jī)體正常新陳代謝,使感染幾率上升［3］.外科引流術(shù)為一種有創(chuàng)手術(shù),如對(duì)引流管護(hù)理不當(dāng),細(xì)菌極易從引流管逆行至體內(nèi),造成切口感染［4］.

3.2 預(yù)防切口感染的對(duì)策 ①為老年患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理以及住宿條件,給予充足的術(shù)前護(hù)理以提高老年患者手術(shù)耐受.②術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,根據(jù)患者情況提供針對(duì)性的飲食,以高維生素、高蛋白、低脂肪的食物為主;術(shù)后根據(jù)患者病情決定患者進(jìn)食時(shí)間,術(shù)后初進(jìn)食應(yīng)以易消化的高蛋白、高維生素的流食或半流食為宜,逐漸向普食過(guò)渡.③術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行血液檢測(cè),嚴(yán)格控制患者的血糖值,使之處于最易恢復(fù)的范圍.④?chē)?yán)格管理手術(shù)室,由專人管理,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)的消毒措施,監(jiān)測(cè)手術(shù)室的環(huán)境、器械以及手術(shù)用品的微生物指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)有物品污染,應(yīng)立即更換.同時(shí)強(qiáng)化科室內(nèi)護(hù)士對(duì)手術(shù)流程的掌握,提高基礎(chǔ)技能,以便在手術(shù)過(guò)程中給予手術(shù)醫(yī)生最好的配合,縮短手術(shù)時(shí)間,減少患者暴露在醫(yī)院高危環(huán)境的時(shí)間,以降低感染發(fā)生幾率.⑤手術(shù)醫(yī)師和麻醉師應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行巡視,與患者交流,向患者介紹手術(shù)過(guò)程,使患者感受到醫(yī)生的責(zé)任心,以提高患者對(duì)手術(shù)的信心.⑥盡量縮短患者的住院時(shí)間,以避免患者長(zhǎng)期處于院內(nèi),增加感染醫(yī)院內(nèi)固有致病菌的危險(xiǎn).⑦保持患者病房?jī)?nèi)的清潔,控制溫濕度,每天使用消毒液對(duì)病房進(jìn)行消毒,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng).⑧嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,為患者檢查傷口和換藥時(shí)應(yīng)對(duì)手進(jìn)行嚴(yán)格消毒,并佩戴無(wú)菌手套.⑨對(duì)實(shí)施外科引流管的患者進(jìn)行引流管護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各類引流管的護(hù)理要求,包括“T”字管、留置導(dǎo)尿管、腹腔引流管等,對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定,定時(shí)更換引流袋,同時(shí)注意無(wú)菌操作,注意在更換引流袋時(shí)勿將引流管和引流袋抬高,防止引流物反流入患者體內(nèi).對(duì)放置引流管的患者還應(yīng)鼓勵(lì)其盡早下床鍛煉,避免腹腔膿腫和腹膜炎的發(fā)生.

【參考文獻(xiàn)】

［1］張東生,張 皙,岳 莉.肥胖患者闌尾切口感染的預(yù)防［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18（8）:1090-1090

［2］陳洪祥,倪國(guó)珍.外科引流醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005,2（14）:10-11.

［3］肖 玲,王葵花.普外科開(kāi)展以患者為中心的整體護(hù)理實(shí)踐［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20:184.

［4］任 南,文細(xì)毛,吳安華,等.178所醫(yī)院醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析［J］.中國(guó)感染控制雜志,2003,2（1）:6-10.

［5］來(lái) 奇,王 軍,郭 文.老年闌尾炎術(shù)后切口感染誘發(fā)因素及預(yù)防［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2008,30（7）:629-630.

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-146-02

收稿日期:2015-06-04;接受日期:2015-06-20

作者簡(jiǎn)介:鄭彩鳳.本科,研究方向:護(hù)理.Tel:0539-6751727 E-mail:sumingtao1971@163.com