劉思序 （內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特前旗長(zhǎng)勝中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古巴彥淖爾01 440 0）

淺議應(yīng)用碘胺酮治療冠心病快速心律失?；颊叩呐R床療效

劉思序 （內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特前旗長(zhǎng)勝中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古巴彥淖爾01 440 0）

【摘 要】目的:探討臨床對(duì)冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮的治療作用.方法:隨機(jī)將近期到本院治療的60例冠心病快速心律失常患者均分成對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）,對(duì)照組選擇利多卡因用藥,觀察組實(shí)施胺碘酮治療,研究?jī)山M的臨床用藥結(jié)果.結(jié)果:觀察組用藥后的臨床總有效率達(dá)96.67%,明顯高于對(duì)照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.兩組用藥期間雖有毒性癥狀出現(xiàn),但觀察組的發(fā)生率明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:在冠心病快速心律失?；颊咧羞x擇胺碘酮用藥,療效更加理想和安全,適合加強(qiáng)推廣.

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病;快速心律失常;治療作用

0 引言

冠心病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)一類缺血性心臟病的統(tǒng)稱,通常是因粥樣硬化斑塊堆積,使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉阻造成.其常與快速心律失常同時(shí)發(fā)作,非常不利于患者的健康生活.胺碘酮是近年醫(yī)院用于本病治療的一種常用藥物,效果頗高.本研究選擇此藥對(duì)60例患者展開治療與分析,取得較理想效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組60例患者資料收錄于2014-03/ 2015-02,均于我院接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查證實(shí)病情,與冠心病快速心律失常判斷標(biāo)準(zhǔn)符合［1］.其中男36例, 女24例,年齡31～74（中位54.1±4.2）歲;病程4～26（中位14.2±4.1）d.所有患者均已簽署相關(guān)知情文件,無合并肝腎重癥、精神異常和過敏體質(zhì)等情況.通過隨機(jī)對(duì)照法將研究對(duì)象均分成兩組,組間一般情況的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組30例選擇50 mg利多卡因靜脈滴注,經(jīng)20%葡萄糖溶液20 mL混合后給藥,1次/d.觀察組30例實(shí)施胺碘酮治療,初始負(fù)荷劑量取150 mg, 在10min內(nèi)靜注,此后再保持1.0 mg/min的滴速靜滴,待靜滴6 h后,結(jié)合患者病情將給藥量降至0.5mg/ min,必要時(shí)每0.5 h給予胺碘酮150mg注射,同時(shí)適當(dāng)追加胺碘酮?jiǎng)┝?～3次,總劑量≤2000 mg.

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］①顯效.用藥后基本無癥狀或體征,且24 h后仍未有早搏現(xiàn)象出現(xiàn);②有效.用藥后癥狀及體征有明顯緩解,且24 h后雖有早搏現(xiàn)象,但次數(shù)有所減少;③無效.用藥后癥狀及體征仍無明顯變化,且早搏現(xiàn)象仍頻繁,甚至增多.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 臨床用藥情況 觀察組在用藥后,其臨床總有效率達(dá)到96.67%,相比對(duì)照組的76.67%明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組的臨床用藥情況 ［n=30,n（%）］

2.2 用藥安全情況 兩組用藥期間均有受試者出現(xiàn)毒性癥狀,其中觀察組共2例,包括惡心嘔吐、血壓下降各1例,發(fā)生率占6.67%;對(duì)照組共9例,包括惡心嘔吐、食欲不振和血壓下降分別有4例、3例和2例,發(fā)生率占30.00%.可知相對(duì)而言,觀察組的毒性癥狀率明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

冠心病患者的臨床并發(fā)癥較多,其中快速心律失常較為常見,其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血,繼而引起心力衰竭,導(dǎo)致患者死亡.因此加強(qiáng)對(duì)快速心律失常的控制,對(duì)于改善患者預(yù)后顯得尤其重要.

胺碘酮是近年新研制成的一種多通道阻滯劑,能夠有效減少心肌組織的耗氧情況,改善冠狀動(dòng)脈血流,對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)α、β腎上腺素受體的抑制效應(yīng),由此發(fā)揮抗心律失常的效果.

近年有多項(xiàng)臨床實(shí)踐與研究對(duì)患者運(yùn)用胺碘酮治療,發(fā)現(xiàn)該抗心律失常藥物對(duì)不同類型心臟病均有很好的療效,特別是對(duì)陣發(fā)性房顫和室性早搏的治療效果更好.張桂成［2］研究認(rèn)為其還具有安全系數(shù)高的特點(diǎn).

本研究中,我們通過對(duì)觀察組30例患者進(jìn)行胺碘酮用藥,結(jié)果顯示,觀察組用藥后的臨床療效明顯得到優(yōu)化,達(dá)到96.67%,用藥期間雖有毒性癥狀發(fā)生,但癥狀少而輕微.因此,我們?cè)趯?duì)冠心病快速心律失常患者進(jìn)行治療時(shí),可考慮將其作為首選藥物,以進(jìn)一步優(yōu)化療效.

綜上所述,在冠心病快速心律失?；颊咧羞x擇胺碘酮用藥,療效更加理想和安全,適合加強(qiáng)推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］何俊峰,鄭 蕾.胺碘酮應(yīng)用于急診冠心病快速心律失?；颊叩寞熜Х治觯跩］.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（20）:4630-4632.

［2］張桂成.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志,2013,6（22）:49.

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-082-02

收稿日期:2015-06-16;接受日期:2015-06-29

作者簡(jiǎn)介:劉思序.本科,主治醫(yī)師,研究方向:心血管內(nèi)科.Tel:0478-3645042 E-mail:liusixu4488@163.com