徐仿

【摘 要】目的：觀察復方甘草酸苷治療銀屑病的臨床療效和安全性。方法：選擇我醫(yī)院中接受治療確診為銀屑病的患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組患者靜脈滴注復方甘草酸苷，對照組患者服用阿維A膠囊，兩組患者同時進行局部外用冰黃膚樂軟膏治療，8周一個療程。結果：觀察組患者經治療后有效率為85%（51例），顯著高于對照組的53.3%（32例），P<0.05，兩組患者均不見嚴重不良反應狀況發(fā)生。結論：復方甘草酸苷治療銀屑病的臨床療效好，安全性較高，值得醫(yī)療藥物推廣。

【關鍵詞】復方甘草酸苷；銀屑??；治療；臨床

銀屑病作為一種常見的慢性皮膚性疾病，治療效果普遍不佳，有很多種發(fā)病學說，且容易復發(fā)，難以根除[1]，人群中銀屑病的發(fā)生率為0.1%～0.3%，且銀屑病致病原因復雜多樣。目前認為復方甘草酸苷是一種能夠抗炎、調節(jié)免疫力的中西藥復方制劑[2]，針對頑固型銀屑病采用復方甘草酸苷聯合局部外用冰黃膚樂軟膏治療，治愈率高，取得了滿意的治療效果。本文中選擇復方甘草酸苷作為治療銀屑病的主要制劑，觀察其治療的臨床療效和安全性，現做出以下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月至2014年8月于我院就診并確診為銀屑病的患者120例，所有患者在自愿情況下同意將本次治療情況和相關結果作為本次試驗的數據進行統計分析，兩組患者身體除了銀屑病外無其他嚴重心臟、肝臟、腎臟等疾病，心肺功能健康，精神狀況良好，均愿意配合治療。120例患者按照隨機法平均分為觀察組和對照組，觀察組的60例患者中男患者30例，女30例，患者年齡18～59歲，平均年齡（36.3±3.9）歲，觀察組患者患病時長為0.5～17年，平均時長（5.4±0.3）年。對照組患者60例中男患者29例，女31例，患者年齡21～54歲，平均年齡為（35.2±3.1）歲，患者患病時長0.5～18年，平均時長（5.2±0.4）歲。兩組患者在年齡、患病時間和性別等方面比較差異不顯著，能夠作為試驗樣本，具有可比性（P>0.05）。

1.2 臨床治療

入選的120例患者自愿接受分組治療，簽署相關研究同意保證書，治療過程中全程配合醫(yī)護人員，注意飲食，忌辛辣、海鮮、煙酒，禁食免疫抑制劑、糖皮質激素等其他系統性治療銀屑病的藥物激素等。觀察組患者靜脈滴注復方甘草酸苷治療，復方甘草酸苷50ml配加625ml生理鹽水，1次/d。對照組患者服用阿維A膠囊5～60mg/d，服藥3次/d，兩組患者同時進行局部外用冰黃膚樂軟膏（西藏芝芝藥業(yè)有限公司生產）輔助治療，2次/d，治療8周為一個療程，治療過程中第2、4、6、8周醫(yī)護人員隨時觀察患者身體皮膚狀況，在這8周中兩組患者飲食忌辛辣食物、煙酒、海鮮。

1.3 療效評價標準

治療前后按照患者皮膚銀屑病皮損面積、瘙癢程度、紅斑脫屑程度按照0～4級評分。將各項評分相加得到患者治療前后的銀屑病嚴重指數，并統計兩組患者的治療有效率、觀察患者有無不良反應，評判采用復方甘草酸苷治療銀屑病的安全性。

1.4 統計學分析

應用SPSS 10.0軟件進行數據統計分析。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床療效總有效率為85%，對照組患者治療總有效率為53.3%，觀察組顯著高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床療效具體見表1。

2.2 兩組患者臨床安全性比較

治療后兩組患者進行血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，均無異常情況發(fā)生，觀察組60例患者中有2例出現輕度嘔吐、惡心癥狀，給予患者維生素B6和一些物理治療后患者情況好轉，經過一段時間治療恢復正常，對照組患者2例女患者出現月經量少的狀況，經停藥后恢復正常。

3 討論

銀屑病多為細胞免疫異常引起的表皮細胞增生性皮膚病，發(fā)病原因與機體自身免疫力降低有關，患者體內免疫功能、補體功能存在異常情況。

臨床上用于治療銀屑病的臨床藥物種類繁多，復方甘草酸苷作為一種中西藥結合的制劑，由中藥材甘草提取，甘草酸苷是由兩個分子的葡萄糖醛酸和三萜類化合物中皂甙的一種甘草酸聚合物。主要成分為活性物質甘草甜素，甘草甜素的分子結構中的苷元與糖皮質激素的基本母核相似，因此這種藥物的活性形式與激素類似，主要由0.2%甘草酸、0.1%L-半胱氨酸和2%甘氨酸配制而成，甘草甜素中甘氨酸和L-半胱氨酸的加入能夠在一定程度上減輕甘草甜素的不良反應，甘草甜素具有中樞神經系統抑制的作用，能夠起到抗炎、止癢、鎮(zhèn)靜、催眠、消除精神緊張的功效。其活性成分中含有抗炎、抗?jié)?、抗變態(tài)反應、抑制亢進毛細血管通透性、影響網狀內皮系統功能、活化NK-細胞、誘發(fā)γ-干擾素生產、調控T-細胞活性功能的療效，是一種治療效果類似皮質類固醇激素的藥物，副作用小[3]，即使長期使用，也不會導致患者有糖尿病、精神紊亂、向心性肥胖等癥狀，因此，臨床使用復方甘草酸苷聯合基礎局部外用冰黃膚樂軟膏治療患者的銀屑病，能夠提高患者治愈率，適合作為臨床治療銀屑病的藥物。

本次研究實驗表明復方甘草酸苷臨床療效顯著且安全性高，副作用小，無糖皮質激素副作用的特點，是一種治療銀屑病的首選藥，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]亓玉青，王惠平，侯淑萍，等.復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2009，2：129-130.

[2]張鶇媛，任萬明，石春蕊，等.復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病療效和安全性的系統評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，1：112-120.

[3]劉克冬.觀察復方甘草酸苷治療銀屑病的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，23：171-173.