賀淑萍

【摘 要】目的：分析牙周基礎(chǔ)治療療法治療侵襲性牙周炎的臨床效果。方法：隨機(jī)選取從2012年12月到2014年3月期間我院收治的60例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行回顧分析。我院給予60例患者積極的牙周基礎(chǔ)治療。記錄和分析患者治療前、治療1個(gè)月和治療3個(gè)月的牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后，60例患者的牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)均有明顯改善。牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)在治療前、治療1個(gè)月和治療3個(gè)月后有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：牙周基礎(chǔ)治療能有效控制侵襲性牙周炎，療效確切，但需持之以恒。

【關(guān)鍵詞】侵襲性牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療；牙周探診深度；出血指數(shù)；菌斑指數(shù)

侵襲性牙周炎好發(fā)于青壯年（15～35歲），病程進(jìn)展快，不同于慢性牙周炎，可以分為局限性侵襲性牙周炎和廣泛性侵襲性牙周炎，我國(guó)目前尚缺乏有關(guān)侵襲性牙周炎的流行病學(xué)調(diào)查。侵襲性牙周炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，病因復(fù)雜，但學(xué)界主流認(rèn)為微生物感染是侵襲性牙周炎的主要病因，如伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌、直型彎曲桿菌、牙跟葉琳單胞菌、中間普氏菌、具核梭桿菌等都是致病菌[1]。目前治療侵襲性牙周炎的方法主要是使用抗生素治療，情況嚴(yán)重者需要進(jìn)行翻瓣刮治術(shù)[2]。我院采用牙周基礎(chǔ)治療法治療侵襲性牙周炎獲得滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2012年12月到2014年3月期間我院收治的60例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行回顧分析?；颊吣挲g分布為17～48歲，平均年齡為26.39±3.32歲；男性29例，女性31例；局限性侵襲性牙周炎23例，廣泛性侵襲性牙周炎37例。排除合并患有慢性疾病和嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、妊娠和哺乳期、半年內(nèi)接受過(guò)牙周治療、1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗生素、吸煙的患者。

1.2 診斷檢查

拍攝全口根尖片，檢查患者的天然牙的牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)。牙周探診深度檢查位點(diǎn)在近中頰、頰正中、遠(yuǎn)中頰和舌正中，出血指數(shù)的檢查位點(diǎn)在頰正中和舌正中。

1.3 牙周基礎(chǔ)治療

1.3.1 控制急性炎癥

給予急性炎癥期患者甲硝唑、阿莫西林和維生素以控制炎癥，采用濃度為3%的過(guò)氧化氫局部沖洗口腔牙齒，應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏涂抹于牙周袋內(nèi)。

1.3.2 清除致病因子

待患者牙周急性炎癥得到有效控制后，通過(guò)儀器設(shè)備對(duì)患者牙周炎情況進(jìn)行檢查，通過(guò)各項(xiàng)檢查診斷患者牙周炎的實(shí)際情況，給予患者齦下刮治和齦上潔治，根面平整術(shù)以及調(diào)牙合的綜合治療。

1.3.3 固定松動(dòng)牙齒

對(duì)患者用舌側(cè)夾板固定的調(diào)牙合方法保持牙齒固定，牙周基礎(chǔ)治療的頭3個(gè)月每月進(jìn)行1次，定期復(fù)查，以后每3個(gè)月進(jìn)行1次定期復(fù)查，詳細(xì)地檢查和記錄矯治療效和牙周情況。

1.3.4 健康教育

在牙周基礎(chǔ)治療過(guò)程中，對(duì)患者普及牙周知識(shí)和進(jìn)行健康教育，采用科普講座等多形式地向患者宣傳牙周炎診療常識(shí)，使患者保持口腔衛(wèi)生和定期復(fù)診。

1.4 療效觀(guān)察

記錄和分析患者治療前，治療1個(gè)月和治療3個(gè)月的牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)。牙齒松動(dòng)程度分級(jí)參考文獻(xiàn)[3]，前后搖動(dòng)或左右搖動(dòng)牙齒<1mm為I度松動(dòng)，前后搖動(dòng)和左右搖動(dòng)牙齒<1mm為II度松動(dòng)，前后搖動(dòng)、左右搖動(dòng)和先后搖動(dòng)牙齒均<1mm為III度松動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

如表1和表2所示，經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后，60例患者的牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)均有明顯改善。牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)在治療前、治療1個(gè)月和治療3個(gè)月上有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

患者均進(jìn)行菌斑控制、齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、松動(dòng)牙齒固定術(shù)等牙周基礎(chǔ)治療及全身抗生素治療。60例患者的牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)均有明顯改善。牙周探診深度、探診出血指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)度和菌斑指數(shù)在治療前、治療1個(gè)月和治療3個(gè)月上有顯著性差異。牙周基礎(chǔ)治療能有效控制侵襲性牙周炎癥、治療侵襲性牙周炎，療效確切，但需持之以恒。牙周基礎(chǔ)治療基本適用所有牙周炎，包括慢性牙周炎和各類(lèi)型侵襲牙周炎[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]趙紅宇.侵襲性牙周炎病因及臨床研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[D].鄭州大學(xué)，2006.

[2]張研.侵襲性牙周炎治療方法的研究進(jìn)展[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），201，2：181-184.

[3]李磊丹，李超倫. 牙齒松動(dòng)度的測(cè)量方法[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2011，1：112-114.

[4]周婷，謝萍，徐屹，丁一.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎患者臨床指標(biāo)及5種牙周可疑致病微生物的影響[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，1：39-42.