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        靜脈藥物配置中心的建立及其意義

        2015-07-09 20:04:03陳英華林麗芳
        中外女性健康研究 2015年1期

        陳英華 林麗芳

        【摘 要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,醫(yī)院安全管理、流程管理與效率管理逐漸成為醫(yī)院管理的重點和焦點。而建立靜脈藥物配置中心將更充分發(fā)揮醫(yī)院藥師在醫(yī)院藥學工作中的作用,從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文首先概述了醫(yī)院靜脈藥物配置的現(xiàn)狀與存在的問題,探討了我院靜脈藥物配置中心的建立概況,分析了我院靜脈藥物配置中心的建立意義:減少醫(yī)療糾紛、促進合理用藥和有利于安全防護管理。

        【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心;合理用藥;醫(yī)療糾紛

        當前很多醫(yī)院收治的患者由于各種因素的影響,常需反復(fù)多次靜脈輸入藥物,為此建立有效的靜脈藥物輸注通道非常重要[1]。在當前醫(yī)院管理中,對藥學管理與服務(wù)的要求越來越高。而隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院靜脈藥物配置中心得到了廣泛應(yīng)用,其將充分發(fā)揮醫(yī)院藥師在醫(yī)院藥學工作中的作用,為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出貢獻[2]。本文具體探討了我院靜脈藥物配置中心的建立及其意義?,F(xiàn)報告如下。

        1 醫(yī)院靜脈藥物配置的現(xiàn)狀與存在的問題

        當前我國醫(yī)院正處于由“醫(yī)療中心型”向“服務(wù)中心型”的轉(zhuǎn)變期,為此需要醫(yī)院管理者從“以人為本”角度出發(fā),使患者在診療過程中享有高效化、規(guī)范化與人性化的服務(wù)[3]。而由于各種因素的影響,靜脈輸液是臨床治療的主要手段,因此對于藥物配置的要求也比較高。而傳統(tǒng)的配藥方法是由護士在病區(qū)治療室無凈化的環(huán)境中進行的,由于人員進出頻繁,存在空氣不潔等情況。配置過程中不合格醫(yī)囑、微生物污染、配置操作的人為誤差等現(xiàn)象很難避免。然而一些醫(yī)院靜脈藥物配置中心自建設(shè)以來,由于缺乏較規(guī)范的質(zhì)量管理標準,至今仍未形成一種較優(yōu)化的藥學服務(wù)模式。而相關(guān)護理人員的個人素質(zhì)也都可以影響的成功率,留置不成功很容易造成并發(fā)癥,從而造成嚴重后果。在現(xiàn)代醫(yī)學環(huán)境下,藥學服務(wù)模式是通過建立藥學實踐制度提供一種或更多的臨床服務(wù),協(xié)助臨床做出及時、正確的治療和決策[4]。

        2 我院靜脈藥物配置中心的建立

        靜脈藥物配置中心是將原來分散配置的靜脈用液體,集中在一起由專職的技術(shù)人員在局部百級潔凈、密閉環(huán)境、萬級潔凈下的操作臺上進行配置,可以達到全程無菌[5]。同時靜脈藥物配置中心是在符合國家安全標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下,嚴格按照操作規(guī)程,由受過培訓(xùn)的技術(shù)人員進行全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物等靜脈用藥物的配置。我院靜脈藥物配置中心于2009年11月建成,建筑面積230cm2,包括抗生素和細胞毒性藥物配置區(qū)、普通和全靜脈營養(yǎng)藥物、排藥準備區(qū)、審方打印區(qū)、成品核對包裝區(qū)、成品發(fā)放區(qū)及輔助區(qū)等。抗生素和細胞毒性藥物配置區(qū)配備3臺生物安全柜,普通和全靜脈營養(yǎng)藥物配置區(qū)配備3臺水平層流潔凈工作臺,操作區(qū)可同時容納12名專業(yè)技術(shù)人員在萬級潔凈環(huán)境、局部百級凈化工作臺進行靜脈藥物的無菌配置,為廣東省粵東首家靜脈藥物配置中心。中心于2009年12月投入使用,2010年5月正式承擔全院13個科室的靜脈藥物配置任務(wù)。

        3 我院靜脈藥物配置中心建立的意義

        靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院的核心部門,可及時、安全、高效地為住院患者提供靜脈輸注藥物。其具體意義如下:

        3.1 減少醫(yī)療糾紛

        靜脈藥物配置中心設(shè)立完備的程序,把配錯藥的可能性降到最低。靜脈藥物配置中心改變了以往臨床靜脈輸液加藥混合暴露式調(diào)配的傳統(tǒng)方式,使藥品安全性明顯提高,有效防止配制過程中細菌和微粒的污染。另外靜脈藥物配置中心的核對制度嚴格,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制明確,配置操作規(guī)范,從而減少因輸液反應(yīng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。研究顯示,靜脈藥物配置中心重組前日工作在各崗位環(huán)節(jié)均有延時現(xiàn)象,如審方常日延時30~60min;排藥常日延時達90~120min。而重組后各環(huán)節(jié)延時明顯縮短,并且重組后各崗位環(huán)節(jié)各類缺陷發(fā)生率較重組前明顯降低,與重組前比較有明顯差異[6]。

        3.2 促進合理用藥

        靜脈配置中心的設(shè)立提高了用藥安全,只需要通過信息系統(tǒng)直接傳輸?shù)届o脈配置藥房,可以達到患者取藥、沖配與注射的一站式服務(wù)。而靜脈藥物配置中心還24小時負責全院靜脈藥物的配置,使臨床護士從繁重的靜脈藥物配置工作中解放出來。有利于實現(xiàn)醫(yī)院在發(fā)展中以醫(yī)務(wù)人員為根本,合理配置人力、設(shè)備等資源,促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

        3.3 有利于安全防護管理

        我們對不良醫(yī)療事件的分析可以看出,大多數(shù)醫(yī)療差錯都是在多個環(huán)節(jié)發(fā)生問題。靜脈藥物配置中心的建立能更進一步地保證藥品配置質(zhì)量和患者利益。靜脈藥物配置中心的建立也可以按照臨床反饋解決辦法,根據(jù)不同情況迅速作出相應(yīng)的處理,促進安全用藥。同時由于其嚴格執(zhí)行毒性藥物操作規(guī)范,只允許經(jīng)培訓(xùn)的人員進入,操作全部完后工作人員脫掉防護衣,并仔細徹底洗手,減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

        總之,我院靜脈藥物配置中心的建立實現(xiàn)了新的藥學服務(wù)模式,使臨床醫(yī)師、護士與藥師的工作更加緊密地結(jié)合在一起,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高有著重要的意義。

        參考文獻

        [1]張雪,袁如彩,劉加立.靜脈藥物配置中心常見差錯分析及防范[J].北方藥學,2015,1(21):158-159.

        [2]任麗華,潘雁,朱珺.醫(yī)院靜脈藥物配置中心退藥原因分析與對策[J].中國醫(yī)藥,2014,9(10):1549-1551.

        [3]孫紅,王蕾,關(guān)欣,等.全國部分三級甲等醫(yī)院靜脈治療護理現(xiàn)狀分析[J].中華護理雜志,2014,49(10):1232-1237.

        [4]郝軍華.靜脈藥物配置中心藥劑人員的職業(yè)防護分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,33(21):374-375.

        [5]夏宏,史天陸,柳曉.某“三甲”醫(yī)院靜脈藥物配置中心不合理用藥醫(yī)囑分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,6(13):522-524.

        [6]甘惠貞,王佳坤,楊昌云,等.靜脈用藥調(diào)配中心設(shè)立配置組長的效果分析[J].中國藥業(yè),2014,23(1):53-54.

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