劉錦繡

【摘 要】目的：探討如何規(guī)范護理查房流程，提高護理人員的工作質(zhì)量。方法：通過組建護理查房小組，明確查房目的，做好查房前期準備工作、管理、查房所需物品等，對詳細查房流程給予講解。結果：規(guī)范護理查房后，不僅提高了臨床護理質(zhì)量，還加強了護理人員專業(yè)知識以及護理操作水平。結論：規(guī)范護理查房，可以提高護理質(zhì)量，提高護理人員的?？评碚摵图夹g操作水平，提高護理人員的語言表達能力，密切護患關系，能對護士長的綜合能力進行有效評估，更能提高護理部門自身的管理能力。

【關鍵詞】規(guī)范；護理查房；護理質(zhì)量

通過護理查房方式對護理工作實施管理是目前較為有效的護理管理方法之一，是提高護理整體質(zhì)量的重要措施，也是當前臨床護理教學普遍采用的方法。隨著護理現(xiàn)代化的發(fā)展和醫(yī)護技術的不斷提高，人們對護理質(zhì)量也不斷提出更高要求，因此完善護理查房的方式和內(nèi)容等變得尤為重要。建立和完善護理查房方案，拓展查房內(nèi)容是護理發(fā)展的必然趨勢。護理查房的質(zhì)量與合理性是檢驗護理質(zhì)量的重要標志[1-2]。為提高護理查房質(zhì)量，使護理查房逐步規(guī)范化和科學化，在過去兩年，我院對護理查房狀況進行了調(diào)查分析并且開展了護理查房規(guī)范化活動。經(jīng)過兩年的實踐，護理工作人員的專業(yè)知識得到了加強，醫(yī)院整體護理質(zhì)量顯著提高，為患者提供的護理服務質(zhì)量持續(xù)改善，更好地滿足了患者對醫(yī)療護理的需求，并且在護理教學上也收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

明確護理查房目的，嚴格按照資料、目的等開展護理查房工作，從而達到預定目標：①時刻觀察護理責任工作人員是否嚴格按照相關制度進行護理工作，并輔助責任護理人員解決存在的問題，以提高護理質(zhì)量為主要目標。②根據(jù)現(xiàn)有的問題提出針對性措施，杜絕危險性護理問題的發(fā)生[3-4]。③嚴格按照臨床護理教學流程開展工作。④分析護理人員對護理流程的掌握度，通過護理流程檢查其是否全面了解護理與臨床之間的關系，確保護理工作符合病人實際。⑤全面配合查房流程以及主題，詳細分析與查房有關的理論、知識、先進技術等，提高護理工作人員的技術操作水平。

1.2 護理查房方法

1.2.1 設立護理查房小組 嚴格按照查房程序設立護理查房小組，主要負責查房質(zhì)量。該小組主要由三名經(jīng)驗豐富，資歷較深的護士長組成。每個月對指定的重點病房進行有規(guī)律的臨床護理查房，強調(diào)計劃性和重點性，起到監(jiān)督、促進作用。同時制定護理查房評分表，查房后由質(zhì)控組人員當場指導、評分。

1.2.2 查房前的準備 ①病例的準備：選擇新入、危重、病情復雜、采用新的治療護理措施的病人。②人員的準備：病例確定后，由責任護士在查房前2～24小時前與患者家屬以及病患進行溝通與交流，獲得家屬與病患的積極配合。查房的護理人員在查房前查閱資料及相關信息，對病患的基本情況、特殊情況、難點疑點進行基本了解，做到對病人情況、治療護理需要解決的問題、解決措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù)[5]。小組的責任護理人員對重點查房對象的資料要全面掌握，其他人員要時刻補充了解和掌握與疾病治療、護理查房相關的知識，提高查房質(zhì)量。③查房物品準備：血壓測量設備、體溫裝置、皮尺、病歷、壓舌板等物品，確保順利完成查房工作。

1.2.3查房要求 ①實施查房期間，護理人員站位以與患者臥位的相對位置進行區(qū)分，右邊位置：主查人、護士長、護理部人員；左側(cè)：責任護士、主管護師、護師、護士及實習護士。責任護士要輔助主查人對患者實施護理、檢測，并及時向其傳遞查房物品等。②查房時間一般為20分鐘左右。查房時要注重靈活性和實效性，通常在病患側(cè)臥旁進行，涉及病患隱私以及治療等方面的問題，不應在病患面前談論，可在醫(yī)療辦公室進行討論和商議[6]。③查房中要注重對病人的人文關懷，查房前先由責任護士進入病室內(nèi)，對病人問候解釋后，再由主查人問候病人，取得合作。查體時尊重病人的隱私，查體前應征得病人的同意，取得合作。結束前，要再次征詢病人意見和需求，致謝離開。

2 結果

規(guī)范護理查房后，不僅臨床護理質(zhì)量得到了提高，護理人員專業(yè)知識以及護理操作水平也有顯著加強和提升。

3 討論

護理查房期間，嚴格按照以下流程實施查房工作：①主查人先向病人做好解釋，取得病人配合，再向全體護士講清本次查房目的。②負責查房的護理人員在總結患者病例時，應包含以下內(nèi)容：是否存在過敏病史、治療情況、疾病情況、輔助治療的設備、治療效果、治療結果、病人當日病情、重點說明病人現(xiàn)存的護理問題，以及根據(jù)問題所采取的護理對策，以解決患者存在的疑問和護理問題。③主查人對病人進行體格檢查，以護理為重點，從頭到腳，用視、觸、叩、聽的方法進行。查體分為基本查體和?？撇轶w。④護士長用提問的方式就護理診斷問題引導護士開展討論；評價護理診斷是否確切、護理計劃是否符合病人實際、措施實施是否到位，健康教育是否有效，護理效果是否達到預期目標等。⑤主查人對病人及家屬進行健康指導。健康指導作為醫(yī)院護理工作的重點內(nèi)容，不僅是護理人員實施護理查房工作的重點內(nèi)容，也是履行護理職責的重要內(nèi)容。

綜上所述，規(guī)范護理查房，嚴格按照護理查房流程進行工作，可以提高護理質(zhì)量、提高護理人員的?？评碚摵图夹g操作水平、提高護理人員的語言表達能力，密切護患關系、對護士長的綜合能力能進行有效評估、更能提高護理部自身的管理能力。

參考文獻

[1]遲鳳玉，蔡寶英，王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001，36（7）：525.

[2]安士慧.以整體護理觀為指導開展護理查房[J].實用護理雜志，2002，18（2）：5-6.

[3]劉玉瑩，張亞卓，翟曉紅，等.整體護理查房程序的建立與效果分析[J].實用護理雜志，2002，18（11）：69.

[4]郝玉玲，方秀新.整體護理查房[M].北京：科學技術文獻出版社，2003，5-22.

[5]李冰.實用護理查房指南[M].沈陽：白山出版社，2006，58-59.

[6]王巍，劉偉，張杰.實施整體護理查房的體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2（15）：1428.