王琳琳　王衍冰　張娜

【摘 要】目的：討論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于靜脈留置針護(hù)理中的效果。方法：選取204例靜脈留置針患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組、觀察組均采取常規(guī)護(hù)理，觀察組加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法。對(duì)兩組留置針穿刺成功率、患者滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)占比5.88%，顯著低于對(duì)照組的22.55%（P<0.05）；觀察組留置針穿刺成功率為97.06%，顯著高于對(duì)照組的72.55%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為96.08%，顯著高于對(duì)照組的73.53%（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)靜脈留置針患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，能夠有效地提高穿刺成功率、患者滿意度，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；規(guī)范護(hù)理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；應(yīng)用

靜脈留置針不但痛感小、操作簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小，而且適用于血管條件差的患者，對(duì)護(hù)理人員的要求不高，在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛。但應(yīng)用這種治療方式，患者容易感染，進(jìn)而出現(xiàn)并發(fā)癥，若是護(hù)理、預(yù)防不到位，患者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[1]。為此，采取規(guī)范的護(hù)理手段，對(duì)規(guī)避感染情況出現(xiàn)、緩解患者病情有重要的作用。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)就是一種全面、有效地的管理方法，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有很大幫助。本院在靜脈留置針患者護(hù)理中，引入了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年5月來(lái)我院治療的靜脈留置針患者204例，并將其隨機(jī)分為2組，每組102例。對(duì)照組：男65例，女37例；年齡12～86歲，平均年齡（43.5±4.1）歲。觀察組：男62例，女40例；年齡13～85歲，平均年齡（44.2±4.3）歲。兩組在性別、年齡等方面比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，具體措施如下：①成立QC小組。小組成員由科內(nèi)10名醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成，全部為女性，年齡跨度在24～35歲，從事護(hù)理工作3～16年[2]。科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理工作。計(jì)劃實(shí)施包括所有成員，采用頭腦風(fēng)暴方式，對(duì)以往患者出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、改進(jìn)，為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)奠定基礎(chǔ)。②問(wèn)題剖析。小組應(yīng)該對(duì)患者的臨床資料予以收集，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，并找到問(wèn)題的成因，諸如管理因素、醫(yī)護(hù)人員因素、患者因素等。③改進(jìn)措施。對(duì)問(wèn)題成因進(jìn)行剖析之后，就需要提出改進(jìn)措施，以降低靜脈留置針風(fēng)險(xiǎn)，更好地保障患者的安全。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該采取如下措施：其一，完善管理制度。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心教育，積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、解讀法律知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)；對(duì)醫(yī)院的輸血制度進(jìn)行完善，并組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)習(xí)、考核成績(jī)，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。其二，做好護(hù)理培訓(xùn)。為了確保改進(jìn)護(hù)理的質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，客觀、冷靜地處理護(hù)理中可能發(fā)生的突發(fā)狀況。醫(yī)院應(yīng)該制定靜脈留置針的要點(diǎn)，并對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行備注，及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行講解，使其了解輸血的目的、作用等。在輸血的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察輸血反應(yīng)、患者病情變化等，并加以記錄。其三，加強(qiáng)與患者的溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者、家屬的交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)解答患者的問(wèn)題，并取得患者的信任，以便更好地開(kāi)展工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組不良反應(yīng)、留置針穿刺成功率、患者滿意度進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 13.0為統(tǒng)計(jì)工具，分析錄入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)、留置針穿刺成功率比較 觀察組不良反應(yīng)占比5.88%，顯著低于對(duì)照組的22.55%（P<0.05）；觀察組留置針穿刺成功率為97.06%，顯著高于對(duì)照組的72.55%（P<0.05），具體參見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為96.08%，顯著高于對(duì)照組的73.53%（P<0.05），具體參見(jiàn)表1。

3 討論

靜脈留置針治療痛感小，操作簡(jiǎn)便，不會(huì)對(duì)患者的靜脈造成太大的損傷，在臨床靜脈滴注中是較為常見(jiàn)的手段。但是，如果沒(méi)有規(guī)范的護(hù)理，治療效果就會(huì)大打折扣，甚至讓患者付出生命的代價(jià)。為此，在靜脈留置針治療中，引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法十分必要。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量管理體系的重要方法，堅(jiān)持以“患者為中心”，注重細(xì)節(jié)管理、規(guī)范管理，圍繞護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，以求提高護(hù)理質(zhì)量。成立QC小組能夠更好地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)優(yōu)化護(hù)理方案、改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有很大地幫助，有助于為患者創(chuàng)設(shè)舒適、安心的護(hù)理環(huán)境，減少其心理壓力，促進(jìn)病情的康復(fù)[3-4]。

在本研究中，觀察組不良反應(yīng)占比5.88%，顯著低于對(duì)照組的22.55%（P<0.05）；觀察組留置針穿刺成功率為97.06%，顯著高于對(duì)照組的72.55%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為96.08%，顯著高于對(duì)照組的73.53%（P<0.05）。結(jié)果顯示了，引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，能夠提高靜脈留置針穿刺成功率，減少不良反應(yīng)，提高患者滿意度。與李彬[3]的研究一致。

綜上所述，在靜脈留置針治療、護(hù)理過(guò)程中，引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，能夠顯著提高留置針穿刺成功率、患者滿意度，減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊良楓.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒留置針護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，18（17）：103-105.

[2]朱粉芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，32（3）：215-216.

[3]李彬.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（14）：75-76.

[4]鄭慧芳，蘇素花，汪清，等. 集束化管理在預(yù)防血液透析靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（5）：466-467.