王長全

【摘 要】目的：對比分析腹腔鏡疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝治療中的效果。方法：選取我院90例腹股溝疝患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡疝修補術(shù)進行治療。比較兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后下地活動時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后下地活動時間、住院時間均比對照組少，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對照組的22.22%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹股溝疝患者采取腹腔鏡疝修補術(shù)進行治療效果比采用無張力疝修補術(shù)好，安全性好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補術(shù)；無張力疝修補術(shù)；腹股溝疝；效果

腹股溝疝又有直疝和斜疝之分，臨床上主要采取手術(shù)方式進行治療腹股溝疝疾病[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，微創(chuàng)手術(shù)方式已得到廣泛的應(yīng)用。我院對腹腔鏡疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年5月期間到我院接受治療的90例腹股溝疝患者作為本次研究對象，所有患者均符合腹股溝疝的相關(guān)診斷并排除妊娠、合并凝血功能障礙等患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組男35例，女10例；年齡25～65歲，平均年齡（49.56±5.75）歲；疝分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型16例，Ⅲ型14例，Ⅳ7例，斜疝40例，直疝5例。觀察組男38例，女7例；年齡24～66歲，平均年齡（50.56±5.55）歲；疝分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型15例，Ⅲ型16例，Ⅳ5例，斜疝37例，直疝8例。兩組患者的性別和年齡、疾病類型等基本資料差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 兩組患者分別采用不同手術(shù)方式進行治療。

對照組采取無張力疝修補術(shù)進行治療，具體方法：采取硬膜外麻醉的麻醉方式，麻醉后于腹股溝做切口，長度約為5cm，于切口處將組織逐層切開后沿游離精索尋找疝囊，分離疝囊直到疝囊頸部，行高位結(jié)扎，然后放回腹腔，選取合適的補片進行恥骨結(jié)節(jié)、腹內(nèi)斜機、聯(lián)合腱以及腹股溝韌帶的固定，固定好之后縫合切口，將腹腔逐層關(guān)閉。

觀察組患者采取腹腔鏡疝修補術(shù)進行治療，具體方法：采取全麻的麻醉方式，麻醉后幫助患者取腳高頭低位呈15°角傾斜。于腹部患病側(cè)的肚臍旁作一個橫切口，長為1cm，切開腹直肌前鞘并用指板拉鉤法游離膜外間隙，置入腹腔鏡并建立氣腹，控制腹壓強度在8～15mmHg之間。于恥骨和肚臍的中部位置作一個操作孔，置入腹腔鏡，并于距離骨骼內(nèi)側(cè)3cm左右位置作一輔助操作孔，分離擴大腹膜間隙充分暴露恥骨結(jié)節(jié)和精索并游離精索，然后找到疝囊，較小的疝囊直接分離復(fù)位，較大的疝囊取高位結(jié)扎后切斷分離，然后選取合適的補片修補疝囊缺損位置，固定好疝，然后開始縫合，最后將腹腔逐層關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后下地活動時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究中的數(shù)據(jù)處理和分析均使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料用（χ-±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，用P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)效果 觀察組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、恢復(fù)下地活動時間以及住院時間均明顯少于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者出現(xiàn)切口感染1例（2.22%），陰囊血腫1例（2.22%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對照組出現(xiàn)切口感染4例（（8.89%），陰囊血腫2例（4.44%），尿潴留4例（8.89%），并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腹股溝疝如果不能回納形嵌頓很可能引發(fā)腸梗阻，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致腸壞死、穿孔甚至死亡，因此腹股溝疝患者及時采取有效的治療十分重要[3]。以往主要選擇無張力疝修補術(shù)進行治療，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的普及使腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)逐漸應(yīng)用在腹股溝疝的治療上，因其操作簡便、創(chuàng)口小和并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點受到了醫(yī)生和患者的青睞[4-5]。本研究觀察比較腹腔鏡疝修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的效果，結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后下地活動時間、住院時間以及并發(fā)癥均比對照組少，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，腹股溝疝患者采取腹腔鏡疝修補術(shù)進行治療效果比采用無張力疝修補術(shù)好，安全性好，值得推廣。

參考文獻

[1]張云.腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)臨床療效比較[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（4）：80-82.

[2]李明輝.腹腔鏡疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（20）：461-462.

[3]張會英.腹腔鏡疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)的療效對比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（13）：1857-1858.

[4]鄒善貴.腹腔鏡疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)的療效對比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（20）：2780-2781.

[5]徐國森.腹腔鏡疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（29）：32-34.