唐慧婷 汪璐 董玲

摘 要：目的 改革《婦產(chǎn)科護理學》見習教學，初步應用目標-反饋式見習日志并評價其效果。方法 構(gòu)建目標-反饋式見習日志并應用于2012級護理專業(yè)本科生共205人，以2011級護理專業(yè)本科生共163人為固定組，比較兩組學生的期末考核成績來評價日志的應用效果。結(jié)果 2012級學生《婦產(chǎn)科護理學》對目標-反饋式日志必要性認可度為98.5%，且其期末考核成績顯著高于固定組（P<0.05）。結(jié)論 目標-反饋式日志能促進學生有效學習，可作為一項有效的見習教學改革應用推廣。

關(guān)鍵詞：學生 護理 目標 反饋 見習日志 教學方法

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）12（a）-0229-02

Abstract：ObjectiveTo reform the clinical probation teaching of Obstetrics and Gynecology Nursing，to apply probation logs with goalsand feedback preliminarily and to evaluate the effect.Methods Probation logs were designed and applied to 205 undergraduate students of nursing admitted in the year of 2012，while 163 undergraduate students of nursing admitted in the year of 2011 asthe fixed group.The final examination results of students from both grades were compared to evaluate logs effect.Results 98.5% of students admitted in the year of 2012 affirmed the necessity of probation logs with goals and feedback， and they got higherscore in the final examination than students of the fixed group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.ConclusionProbation logs with goals and feedback can help students study more efficiently and more actively.They are worth applying and popularizing.

Key Words：Students；Nursing；Goal；Feedback；Probation Log；Teaching Methods

見習日志是指學生對其在專業(yè)實踐過程中的態(tài)度、感受和認知延伸進行反思、總結(jié)的書面記錄[1]。作為一種有效的教學方法，其已被國內(nèi)外學者研究證實是體現(xiàn)學生在理論、研究和臨床實踐之間相互轉(zhuǎn)化的重要媒介[2]。然而，見習日志通常只被要求在學期末統(tǒng)一上交存檔，教師并未能充分細致地了解臨床見習及帶教情況，學生亦不能及時接受教師的反饋，“教、學”過程分離[3]。且大多數(shù)臨床見習由于缺乏明確的教學目標及要求，學生見習及臨床帶教均存在盲目性和隨意性[4]。該研究在多年見習教學經(jīng)驗累積下，將傳統(tǒng)見習日志不斷地改進，融入目標、要求及師生雙向反饋評價機制，應用于婦產(chǎn)科護理見習教學中，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

選取該校護理學院2012級本科生共205人作為研究對象，其中男生13人，女生192人，入學年齡（18.77±0.89）歲；2011級本科生共163人作為固定組，其中男生7人，女生156人，入學年齡（18.84± 0.93）歲，與2012級學生均無統(tǒng)計學差異（性別比較c2=0.74，P = 0.39；入學年齡比較t =0.79，P =0.40）。兩組學生均選用《婦產(chǎn)科護理學》（第5版，鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社）為教材，同一批教師授課，婦產(chǎn)科護理教學安排及理論、見習課時均相同。

2 研究方法

2.1 目標-反饋式見習日志的構(gòu)建

在多年《婦產(chǎn)科護理學》見習教學經(jīng)驗積累下，結(jié)合教學大綱及見習醫(yī)院的意見與建議，在傳統(tǒng)見習日志的基礎(chǔ)上不斷地改進，之后再交由承擔理論教學的各位教師、見習醫(yī)院護理部及各見習科室?guī)Ы汤蠋熯M行反復修改，形成目前的《婦產(chǎn)科護理學目標-反饋式見習日志》。該日志包含婦產(chǎn)科護理學見習目標與基本要求、婦產(chǎn)科護理學見習內(nèi)容及學時、平時作業(yè)記錄及婦產(chǎn)科護理學課程小結(jié)四大部分，并附婦產(chǎn)科護理學臨床見習大綱及見習日志評價表。每次的見習日志板塊涵蓋學生目標及臨床帶教建議（且該部分已發(fā)放至各見習科室）、理論知識準備、見習時間及科室、帶教老師及見習日志書寫提綱（（1）見習內(nèi)容；（2）評價目標實現(xiàn)狀況；（3）分析原因；（4）我的感受、意見與建議）。

2.2 目標-反饋式見習日志的應用

教師在第一次婦產(chǎn)科理論課結(jié)束時發(fā)放見習日志，統(tǒng)一說明見習要求及日志使用方法。學生臨床見習共6次，每2次見習之后將見習日志收回并予以批閱，下一次見習前再發(fā)放給學生。無論日志質(zhì)量如何，教師均進行反饋：標示出日志中好的總結(jié)或感悟，指點和糾正不合理的記錄；及時解答學生在日志中出現(xiàn)的疑問和困惑；對日志中出現(xiàn)的不滿、委屈、悲傷等不良情緒加以安慰和鼓勵。在《婦產(chǎn)科護理學》期末考試結(jié)束后，將見習日志統(tǒng)一收回，加以分析和妥善保存。

固定組學生并未使用系統(tǒng)成冊的見習日志，僅要求其在每次見習后書寫日記或隨筆，字數(shù)及內(nèi)容均不限，期末統(tǒng)一上交。

2.3 應用效果評價

（1）見習日志必要性評價要求試驗組學生在6次見習結(jié)束后統(tǒng)一填寫附錄：見習日志評價表，評價見習日志是否必要，并給出相應的理由和建議。

（2）期末考核成績兩組學生均采用難度系數(shù)及區(qū)分度相當?shù)脑嚲磉M行期末考評，由相同的教師根據(jù)試卷評分標準統(tǒng)一打分核算，并采取相同的平時成績考核辦法。學生最終的期末考核成績由平時成績的30%加上期末考試成績的70%計算而得。

3 結(jié)果

3.1 目標-反饋式見習日志的必要性及評價

共回收完整有效的見習日志203本，有3人未對日志的必要性做出評判，余200人中有197人認為目標-反饋式見習日志是必要的，占98.5%。

3.2 期末考核成績比較

兩組學生的《婦產(chǎn)科護理學》期末考核成績比較如表1所示。

4 討論

4.1 目標-反饋式日志為見習教學改革提供依據(jù)

通過試驗組學生對日志必要性評價可看出，目標-反饋式日志作為一項新的見習教學改革措進行施試行和推廣。它是師生之間知識與情感交流的平臺，更是檢查—反思—總結(jié)—教學相長的有力推手。學生在日志中記錄每次見習的收獲和感悟，自由反饋對見習教學安排、科室見習帶教及日志本身的意見和建議，而教師通過審閱日志了解見習帶教的實際情況及學生的具體收獲，及時發(fā)現(xiàn)學生在臨床實踐中存在的問題及見習教學中值得改進的地方，促進教學反思，在反思中豐富教學經(jīng)驗。在一次又一次的“日志循環(huán)反饋”[5]中，教師不斷地將日志反饋的教學問題改進完善后應用于下一年級學生的教學，從而不斷地提升婦產(chǎn)科護理的見習教學質(zhì)量。

4.2 目標-反饋式日志促使學生更主動有效地學習

通過表1可以看出，在基線可比、教學安排和考核機制一致的前提下，應用目標-反饋式見習日志的2012級學生在《婦產(chǎn)科護理學》期末考核中表現(xiàn)更為優(yōu)異，與固定組學生相比差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），顯示出目標-反饋式日志對學生理論知識的學習起到了重要的促進作用。見習本身即為學生主動探索、建構(gòu)知識創(chuàng)設(shè)了情境[6]，日志中目標的制定明確了學生見習及老師帶教的方向，使整個見習教學有章可循[7]，良好的反饋機制是將學生變成教學活動的主體[5]，充分激發(fā)其學習熱情及主動學習的能力。王濤等的研究顯示[8]，通過與單純見習帶教法比較，應用反思日記的學生在開放思想、系統(tǒng)化能力及認知成熟度三個維度上有明顯提高，顯示出反思日記在發(fā)展護理專業(yè)學生評判性思維能力上的積極影響。薛松梅等研究亦證實[5， 9]，書寫見習日志可激發(fā)學生學習的主動性，挖掘?qū)W生的學習潛能，培養(yǎng)其獨立獲取知識的能力。

該研究首次將目標-反饋式日志應用于《婦產(chǎn)科護理學》見習教學中，受到了學生的一致認可與好評。同時，也有學生在對見習日志評價時亦提出了改進意見，認為日志提供的書寫提綱會有所限制，建議日志的設(shè)計及書寫要求可以更開放、更自由。這也從一個側(cè)面體現(xiàn)出學生已有“教學活動的主體”認同感，有更多的勇氣和沖動去思考、去質(zhì)疑，去作為。目標-反饋式見習日志作為一種更有針對性、更具指導意義的實踐教學工具，使學生“學”有目標，教師“教”有方向，有效地促進師生交流和教學相長，值得在護理教育領(lǐng)域應用推廣。

參考文獻

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