吳富巨

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院，佛山 528211）

比較X線和CT在矽肺診斷中的臨床價(jià)值分析

吳富巨

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院，佛山 528211）

目的：對比分析CT與X線在矽肺診斷中的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2011年3月至2013年6月100例經(jīng)廣東省職業(yè)病防治院確診的矽肺患者的X線與CT的影像學(xué)表現(xiàn)，比較它們在矽肺診斷過程中的檢出率。結(jié)果：CT檢查的總確診例數(shù)為32（32.0%）例，X線的總確診例數(shù)為32（32.0%）例，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），分析矽肺I期、II期、II期兩者的檢出率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：CT檢查在矽肺的診斷中更具有優(yōu)勢，矽肺診斷檢出率明顯高于X線，但為了早期診斷矽肺和確定其進(jìn)展，為治療提供合理的參考，在X線的基礎(chǔ)上結(jié)合CT檢查更有利于矽肺的診斷。

矽肺；CT；X線

矽肺是由于患者長期吸入二氧化硅微粒而引起的肺部疾病，是一種較為嚴(yán)重的職業(yè)病，近年來環(huán)境污染的加重也導(dǎo)致了矽肺的發(fā)病率的升高。矽肺的診斷以往主要依賴病史采集、臨床表現(xiàn)以及X線檢查，其中X線檢查曾是確診矽肺的重要手段，但是由于X線檢查本身的局限性使得矽肺的診斷有一定的困難，隨著CT技術(shù)的發(fā)展使得其在臨床中大量應(yīng)用［1］。本次研究比較分析了CT與X線在矽肺診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年6期間在本院接受檢查并確診為矽肺的患者100例，其中男性85例，女性15例，年齡29-66歲，平均年齡34.6±7.2歲所有患者均有5年以上的粉塵接觸史，患者臨床癥狀有咳嗽咳痰、呼吸困難等。整個(gè)研究均在患者的知情同意下完成，并經(jīng)過我院倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查

X線設(shè)備采用飛利浦DigitalDiagonst大型DR機(jī)，對所有患者進(jìn)行胸部前后以及右側(cè)位的攝片。常規(guī)正位胸片中心線對第7胸椎，攝片條件取90-95KV，400MA，0056S，側(cè)位胸片取100-110KV，400MA，0.12-0.15S。

1.2.2 CT檢查

CT設(shè)備采用GE LightSpeed Plus四排螺旋CT機(jī)，患者取仰臥位，在深吸氣后屏住氣時(shí)做掃描，其掃描層厚為10mm，層距10mm，120KV，自動毫安，掃描范圍從肺尖至膈下3cm，做標(biāo)準(zhǔn)算法重建，為了鑒別診斷有部分患者根據(jù)病情需要進(jìn)行薄層掃描（1-2mm）或進(jìn)行高分辨率CT掃描［2］。肺窗和縱膈窗皆按標(biāo)準(zhǔn)取定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

CT檢查的總確診例數(shù)為32（32.0%）例，X線的總確診例數(shù)為32（32.0%）例，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），分析矽肺I期、II期、II期兩者的檢出率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 患者的CT和X線診斷結(jié)果的分析比較［n（%）］

3 討論

隨著我國工業(yè)化進(jìn)程的加快矽肺發(fā)病率正在逐漸增長，并且多發(fā)于有粉塵接觸史的成年男性，其容易產(chǎn)生并發(fā)癥。病理改變是在長期吸入游離二氧化硅的粉塵后在肺內(nèi)形成矽肺結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)纖維化［3］。因?yàn)橛坞x二氧化硅進(jìn)入肺后破壞肺內(nèi)的巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生大量細(xì)胞壞死物，刺激纖維細(xì)胞導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。一旦患上矽肺后，病情不可逆轉(zhuǎn)，所以矽肺的盡早診斷尤為重要［4］。

矽肺患者的X線胸片上可見直徑小于1cm的高密度影，肺紋理增多、增粗，矽肺結(jié)節(jié)陰影，小結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)，團(tuán)塊陰影，肺門也有不同程度的改變［5］。有研究顯示臨床使用X線診斷矽肺時(shí)診斷率并不高，所以容易漏診或誤診。隨著CT在臨床逐漸被應(yīng)用于矽肺上的診斷，CT的優(yōu)勢和不足也漸漸顯露出來［6］。本組研究分別采用CT與X線同時(shí)對100例患者進(jìn)行了診斷，結(jié)果顯示CT檢出率為32.0%，X線為15.0%，CT的具有較高的檢出率。有報(bào)道顯示CT在矽肺I期的診斷上明顯優(yōu)于X線診斷，本次研究顯示CT檢查的檢出率為60.0%，X線為50.0%，差異不是很明顯，由于本次研究樣本小，患者存在個(gè)體差異，尚不能說明矽肺I期的診斷上明顯優(yōu)于X線。

本研究顯示，CT檢查在矽肺的診斷中更具有優(yōu)勢，檢出率明顯高于X線，但X線檢查在初步正確判斷矽肺的病變程度具有明顯優(yōu)勢，且價(jià)格低廉，比CT普及率高，操作性更強(qiáng)。

總之，為了早期診斷矽肺和確定其進(jìn)展，為治療提供合理的參考，在X線的基礎(chǔ)上結(jié)合CT檢查更有利于矽肺的診斷，更能給患者帶去大的收益。

［1］李文芳，張艷.矽肺患者生存質(zhì)量的調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）：2947-2948，2951.

［2］周勝利，徐春玲，張永剛等.螺旋CT在非典型結(jié)節(jié)病鑒別診斷中的價(jià)值［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（1）：47-50.

［3］張君利，洪小兵，陶毅強(qiáng)等.97例采石工矽肺死亡原因分析［J］.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2011，38（3）：264-265.

［4］李永強(qiáng)，粟永萍，李蓉等.建立矽肺犬動物模型的實(shí)驗(yàn)研究［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（12）：1189-1191.

［5］金玉蘭，袁聚祥，姚三巧等.矽肺患者肺灌洗液巨噬細(xì)胞自噬與凋亡分析［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，29（12）：757-759.

［6］羅建華，李隆祥，徐婷婷等.矽肺患者反復(fù)呼吸道感染與免疫功能關(guān)系的臨床研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：400-401.

《影像技術(shù)》征登廣告啟事

《影像技術(shù)》是由全國輕工感光材料信息中心、中國感光學(xué)會和天津遠(yuǎn)大感光材料公司共同主辦的技術(shù)性期刊，公開發(fā)行，雙月刊，大16開本，彩色封面，深受廣大讀者的喜愛。

本刊主要報(bào)導(dǎo)國內(nèi)外影像技術(shù)、影像器材和影像材料的新發(fā)展、新設(shè)備、新產(chǎn)品、影像評價(jià)。報(bào)導(dǎo)內(nèi)容新穎、權(quán)威、發(fā)行面廣。

本刊的讀者對象主要是研究、生產(chǎn)、經(jīng)營和應(yīng)用影像技術(shù)、影像材料和設(shè)備的技術(shù)人員、專業(yè)人員，以及廣大影像技術(shù)愛好者。

《影像技術(shù)》竭誠為廣大客戶服務(wù)，利用彩色封面和內(nèi)頁為客戶做企業(yè)和產(chǎn)品的宣傳，以提高企業(yè)形象及其產(chǎn)品的知名度。歡迎各界人士惠顧。

廣告刊登版面：封一、封二、封三、封四及內(nèi)插頁的圖片文字廣告。

請與《影像技術(shù)》編輯部聯(lián)系。

地址：天津市河西區(qū)洞庭路20號

郵編：300220

電話：022-88113470

傳真：022-88112801

郵箱：yixi@chinajournal.net.cn

yxjs_journal@163.com

R135.2；R816.41

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.17

2014-10-10