朱文娟

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 六安 237005）

課堂是教師與學(xué)生共同合作的舞臺(tái)。這里，教師將知識(shí)傳授于學(xué)生，學(xué)生則接受知識(shí)的洗禮，課堂教學(xué)作為高校人才培養(yǎng)的最基礎(chǔ)的教學(xué)形式，一堂課的質(zhì)量好壞直接影響到教師專業(yè)水平和學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備能否提高，課堂教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣。然而當(dāng)今，隨著高職醫(yī)學(xué)院校的不斷擴(kuò)招，生源的質(zhì)量出現(xiàn)良莠不齊，學(xué)生數(shù)量的增加也使得教師的授課任務(wù)逐年增加，繁重的教學(xué)任務(wù)使得近些年來高校的課堂教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)大滑坡的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象目前在高職院校普遍存在。

1.高職院校課堂教學(xué)中存在的問題

1.1 教學(xué)目標(biāo)不明確。

目前的高職醫(yī)學(xué)院校課堂，更多關(guān)注的是書本知識(shí)的講授，卻忽略了學(xué)生能力的提高。應(yīng)試教育的思想始終制約學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，如計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，普通話等級(jí)考試，英語(yǔ)四六級(jí)考試，臨床執(zhí)業(yè)資格證的考試，這就使得教師整天就圍繞著考試內(nèi)容開展教學(xué)，雖然從結(jié)果上優(yōu)化了學(xué)習(xí)效果，卻失去了大學(xué)教育應(yīng)有的特色——人本教育，必然會(huì)影響整體教學(xué)質(zhì)量，也大大降低學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力。大學(xué)生是社會(huì)發(fā)展的主體力量，他們肩負(fù)著社會(huì)發(fā)展的重任，盲目的應(yīng)試教育不僅忽略了大學(xué)生的自身發(fā)展，而且極大地削弱了社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2 課堂要素關(guān)系不明確。

教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容是構(gòu)成課堂教學(xué)的主要因素。在這三個(gè)要素中，學(xué)生是課堂的主體，教師則是將教學(xué)內(nèi)容教授于學(xué)生的傳遞者。然而在現(xiàn)今的高職院校課堂教學(xué)中，課堂儼然成為教師的“一言堂”，教師往往只注重將教學(xué)的重點(diǎn)放在考試上，考試時(shí)也就圍繞重點(diǎn)知識(shí)考核，這就使得學(xué)生選擇了逃課，在考前只要“臨時(shí)抱佛腳”，直接復(fù)印同學(xué)的重點(diǎn)筆記就可以考核過關(guān)，甚至有的同學(xué)僅僅靠臨時(shí)記憶就可以拿到高分。正因?yàn)槿绱耍瑢W(xué)生普遍上課積極性不高，學(xué)生的逃課對(duì)于教師也造成了負(fù)面影響。這樣的課堂教學(xué)，完全違背了“以人為本”的教育宗旨。

1.3 課堂氛圍差，課堂效果不佳。

進(jìn)入高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的學(xué)生都有自己的思想和理念，與中學(xué)學(xué)習(xí)不同的是，學(xué)生可以針對(duì)某個(gè)問題與教師進(jìn)行探討和交流，然而在目前的高職醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)中，這樣的互動(dòng)很少存在。不少高職醫(yī)學(xué)院校課堂通常是大教室授課，人數(shù)較多，很多學(xué)生選擇了逃課。由于大學(xué)多以自學(xué)為主，班級(jí)學(xué)生多，教師往往講完課便匆匆離開，經(jīng)常是一學(xué)期下來，很多教師不認(rèn)識(shí)自己的學(xué)生。此外，教師的授課往往通過講授和多媒體完成，缺乏其他教學(xué)手段的結(jié)合，學(xué)生不感興趣，課堂氛圍不好，往往是教師辛苦講授，學(xué)生睡倒一大片，課堂教學(xué)效果不佳。

1.4 教學(xué)主旨的隨意性。

課堂是傳播知識(shí)的平臺(tái)和渠道，可以凸顯教師的個(gè)性與才華。高職醫(yī)學(xué)院校教師由于教學(xué)有較強(qiáng)的個(gè)體自主性，往往授課會(huì)按照自行的特點(diǎn)進(jìn)行，然而這種個(gè)體主旨為導(dǎo)向的教學(xué)往往忽略了教學(xué)的真正目的，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)教師在課堂上大肆發(fā)表自己的想法與言論，將與教學(xué)無關(guān)的內(nèi)容傳播給學(xué)生，甚至將一些小道消息和奇聞趣事帶入課堂，這些信息或許能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒，然而如果整堂課都是這些飯后談資的信息，就違背了真正的教學(xué)主旨，導(dǎo)致教學(xué)的隨意性。

2.構(gòu)建優(yōu)質(zhì)課堂的意義

2.1 構(gòu)建優(yōu)質(zhì)課堂，有助于活躍課堂氛圍。

缺乏學(xué)生表演的課堂是無效的課堂［1］。以往的課堂教學(xué)通篇都是由教師在講，學(xué)生在聽，完全是一種灌輸式的教學(xué)模式，學(xué)生始終處于被動(dòng)聽課狀態(tài)，而優(yōu)質(zhì)課堂則要求學(xué)生在教師講授中聽，在教師演示中看，在教師提問中想，在教學(xué)情境中演，在教學(xué)結(jié)束時(shí)議，營(yíng)造出教中學(xué)、學(xué)中做、做中思、思中會(huì)的課堂氛圍。學(xué)生完全成為課堂的主人，變被動(dòng)為主動(dòng)，較好地實(shí)現(xiàn)了師生互動(dòng)的狀態(tài)。

2.2 關(guān)注學(xué)生，有助于互動(dòng)課堂的構(gòu)建。

通過學(xué)生的看、想、聽、演、議，可以關(guān)注到每一位學(xué)生，教師則成為課堂的引導(dǎo)者與組織者，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者，通過學(xué)生的看與想，學(xué)生的思維與評(píng)判能力要有重點(diǎn)、有難點(diǎn)，點(diǎn)精引思維，不斷調(diào)整課堂教授法，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)通過與學(xué)生的演與議，既可以鍛煉學(xué)生的膽量又有助于提高學(xué)生的表演與表達(dá)能力，構(gòu)建互動(dòng)課堂。

3.構(gòu)建優(yōu)質(zhì)課堂的對(duì)策及建議

所謂優(yōu)質(zhì)課堂是遵循“以人為本”的原則，從學(xué)生個(gè)性發(fā)展的角度出發(fā)，依據(jù)教師個(gè)體化教學(xué)設(shè)計(jì)組織開學(xué)教學(xué)活動(dòng)，其核心目標(biāo)為達(dá)到整個(gè)教學(xué)過程自然協(xié)調(diào)、和諧共生、優(yōu)質(zhì)高效，追求教學(xué)效益的最大化。如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)課堂，建議從以下方面考慮。

3.1 明確教學(xué)目標(biāo)，合理整合教學(xué)內(nèi)容。

明確的教學(xué)目標(biāo)是完成優(yōu)質(zhì)課堂的首要條件，它強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)過程中將理論實(shí)踐完美結(jié)合。它明確指出了教師教什么和學(xué)生學(xué)什么的問題，同時(shí)要緊隨社會(huì)發(fā)展變化的需求。只有設(shè)計(jì)科學(xué)的符合時(shí)代特點(diǎn)的教學(xué)方法，才能保證教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性與創(chuàng)新性的統(tǒng)一。教學(xué)內(nèi)容不可能一成不變，每個(gè)學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容也會(huì)發(fā)生不同變化，要不斷補(bǔ)充新知識(shí)和新技能。既要符合教學(xué)大綱的規(guī)定，又要實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)方案的要求。如何做到二者統(tǒng)一，教師必須先全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，在備課過程中還要仔細(xì)剖析教學(xué)大綱，并聯(lián)系前沿知識(shí)，分析教材，梳理知識(shí)點(diǎn)，銜接新舊知識(shí)，深刻領(lǐng)悟教學(xué)知識(shí)脈絡(luò)。只有這樣，才能正確制定教學(xué)目標(biāo)，把握教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，才能做到課堂教學(xué)胸有成竹、深入淺出。以最好的狀態(tài)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生愿意上課，感受到知識(shí)儲(chǔ)備的全面性。

3.2 積極運(yùn)用多元化的教學(xué)手段。

教學(xué)有法，但無定法，貴在得法。教師應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)目的和任務(wù)、師生特點(diǎn)、教學(xué)條件等靈活運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，配合使用多種教學(xué)手段。如多媒體教學(xué)技術(shù)的引入，使得原先單一的語(yǔ)言式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)式、探索式及開放式的思維教學(xué)方法，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。對(duì)于教師而言，不僅要研究教法，而且要研究自己的學(xué)生想要知道什么，也就是將教學(xué)評(píng)價(jià)引入教學(xué)過程中。如我們?cè)谥v授《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》這門課時(shí)，很多知識(shí)都是臨床實(shí)踐，如果僅憑文字講述，則顯得非常死板，但如果可以結(jié)合適當(dāng)?shù)哪Ｐ汀靾D、多媒體手段，再輔以臨床情境的創(chuàng)設(shè)，就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其感性認(rèn)識(shí)。以實(shí)物介紹為例，如在講解藥液抽吸時(shí)，由于注射器對(duì)于學(xué)生來說，基本上在醫(yī)院見到的都是普通一次性制品，為了激發(fā)學(xué)生興趣，首先給學(xué)生介紹無針頭注射器，通過模型、圖片、價(jià)格的展示，學(xué)生開始對(duì)其產(chǎn)生濃厚興趣，急不可待地想了解注射器。其次展示不同型號(hào)的玻璃注射器，比較它們之間的差異，并讓學(xué)生動(dòng)手操作，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化課堂學(xué)習(xí)效果。實(shí)踐證明:學(xué)生通過視覺獲得信息的記憶時(shí)間比從聽覺獲得信息的記憶時(shí)間要長(zhǎng)幾倍。

3.3 積極創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

學(xué)記中有云：君子之教喻也，就是要善于啟發(fā)誘導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)情境［2］。課堂教學(xué)情境的優(yōu)點(diǎn)有利于推動(dòng)素質(zhì)教育的全面推行和實(shí)施，因而要重視課堂教學(xué)情境進(jìn)行觀察和研究，建構(gòu)新的更加有效的課堂教學(xué)情境，創(chuàng)新行之有效的教學(xué)模式，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［3-4］。

教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)是指教師通過利用環(huán)境、情感等因素調(diào)動(dòng)學(xué)生的心理活動(dòng)，以便于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而更好地投入到學(xué)習(xí)中的一種教學(xué)方法。以護(hù)理實(shí)訓(xùn)課為例，可以通過創(chuàng)設(shè)臨床情境展開教學(xué)。如在講授靜脈輸液時(shí)，我們可以在課前給出一個(gè)病例：患者李某，因惡心、嘔吐、腹痛收入院，診斷為食物中毒；醫(yī)囑：平衡液500ml靜脈滴注，請(qǐng)執(zhí)行醫(yī)囑。然后請(qǐng)同學(xué)思考準(zhǔn)備，在此案例中，如何按照護(hù)理程序的步驟為病人展開護(hù)理。首先，由學(xué)生自己按照臨床情境并結(jié)合學(xué)習(xí)過的藥療知識(shí)布置環(huán)境，如護(hù)士站、治療室、病房、處置室和診療室等，并在每個(gè)區(qū)域配備簡(jiǎn)單的操作用物，如處置室設(shè)有分類處置桶（盒）；治療室設(shè)有治療車、發(fā)藥車、治療盤等；護(hù)士站設(shè)有患者信息一覽表、病歷車等，然后由學(xué)生分角色扮演病人入院及就診的過程，將學(xué)習(xí)過的臨床護(hù)理技能運(yùn)用于案例中，通過討論護(hù)理病例、書寫護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施展開操作，最后由教師重點(diǎn)講授并演示靜脈輸液的流程。通過學(xué)生的積極參演，既可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，又可有效提高學(xué)生的綜合分析能力，將原先零散的護(hù)理技能更好地全面運(yùn)用于病人治療上。

當(dāng)新知識(shí)技能學(xué)習(xí)之后，為了能夠更好地評(píng)價(jià)并了解學(xué)生知識(shí)的掌握熟練度，教師還可以適時(shí)創(chuàng)設(shè)一些問題情境，可以由學(xué)生表演，再由其他學(xué)生找問題。通過反思式的學(xué)習(xí)規(guī)范個(gè)人的操作技能。如提供失效的消毒包、過期的藥品、濃度或名稱錯(cuò)誤的藥品［5］，如在吸氧的操作中，在病人吸氧時(shí)直接進(jìn)行氧流量的調(diào)節(jié)，也不記錄吸氧的時(shí)間等缺陷，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，沒有消毒直接給病人穿刺，沒有進(jìn)行正規(guī)排氣，輸液時(shí)隨意調(diào)節(jié)滴速，也沒有給予病人正確指導(dǎo)，穿刺前未核對(duì)、拔針后讓患者自己按壓等缺陷。演示后請(qǐng)其他同學(xué)對(duì)操作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論并及時(shí)予以糾正，如果時(shí)間充分，就可以讓學(xué)生重新進(jìn)行一次規(guī)范操作。這樣可以加深學(xué)生的印象，提高學(xué)生動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.4 精心設(shè)計(jì)課堂，注重授課藝術(shù)。

課堂教學(xué)是一門藝術(shù)。教學(xué)有方，教無定法。在課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)探尋教學(xué)規(guī)律，要明白教學(xué)不是單純的授課，而是一個(gè)與學(xué)生進(jìn)行情感交流、藝術(shù)享受的過程。課堂是教師進(jìn)行教學(xué)藝術(shù)展示的舞臺(tái)，藝術(shù)授課可以使課堂氣氛生機(jī)勃勃，學(xué)生的面貌煥然一新。在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)將教學(xué)目標(biāo)適時(shí)地進(jìn)行展現(xiàn)，以如何激發(fā)學(xué)生好奇心為目標(biāo)展開教學(xué)，在講授時(shí)要做到語(yǔ)言精練、口齒清楚、有條理。在語(yǔ)言式傳遞信息時(shí)，同樣的教學(xué)內(nèi)容如果語(yǔ)言生動(dòng)，說話風(fēng)趣，講話富有表情，則可以吸引并感染學(xué)生，同時(shí)對(duì)于學(xué)生的提問也要及時(shí)給予反饋。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基指出：“如果教師不去設(shè)法在學(xué)生身上形成這種情緒高漲、智力振奮的內(nèi)部狀態(tài)，那么知識(shí)只能形成一種冷漠的態(tài)度，而不動(dòng)感情的腦力勞動(dòng)只會(huì)帶來疲勞。”精心設(shè)計(jì)課堂，是優(yōu)質(zhì)課堂創(chuàng)設(shè)的重要途徑。

［1］張楚廷.教育論綱［M］.北京:高等教育出版社，2006：280.

［2］熊川武.教育實(shí)踐學(xué)［M］.上海：華東師范大學(xué)出版社，2001.

［3］黃蘭花.淺談高校青年教師課堂教學(xué)的問題及對(duì)策.長(zhǎng)春教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，3（28）:118-119.

［4］馮衛(wèi)東，王亦晴.情境教學(xué)策略［M］.北京：北京師范大學(xué)出版社，2010.

［5］王世英，國(guó)佳，岳立萍.缺陷情景反思學(xué)習(xí)在臨床護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用研究.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，10：53-56.