李微

摘 要：在醫(yī)院，對(duì)文獻(xiàn)檢索方法進(jìn)行科學(xué)管理，并將其應(yīng)用到實(shí)際工作中，對(duì)提高文獻(xiàn)檢索水平與質(zhì)量，撰寫(xiě)更高質(zhì)量的科研論文或制定有效的管理措施具有重要的指導(dǎo)意義。本文介紹了在醫(yī)院管理中文獻(xiàn)檢索的方法，著重分析了免費(fèi)醫(yī)學(xué)信息資源的獲取途徑，并對(duì)其應(yīng)用進(jìn)行認(rèn)真探討，希望為提高文獻(xiàn)檢索效率及文獻(xiàn)應(yīng)用率提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；文獻(xiàn)檢索；方法；應(yīng)用

近年來(lái)，我國(guó)各項(xiàng)研究工作進(jìn)展迅速并累累碩果，文獻(xiàn)在不同行業(yè)研究工作中的重要性也日顯突出，尤其對(duì)醫(yī)院而言，怎樣快速進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，為醫(yī)院管理工作提供可行性指導(dǎo)是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。就目前來(lái)看，醫(yī)院管理人員除熟練掌握管理文獻(xiàn)檢索的常用方法外，還應(yīng)及時(shí)了解出現(xiàn)的新方法，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際加以合理利用，為提高文獻(xiàn)檢索方法管理效率奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 文獻(xiàn)檢索工具

醫(yī)院管理中文獻(xiàn)檢索方法包括較多內(nèi)容，其中檢索方式、檢索工具是影響檢索效率的重要因素，本文著重從分析了在醫(yī)院管理中，最適用于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的常用的文獻(xiàn)檢索工具與檢索方法。

1.1 檢索方式

文獻(xiàn)檢索方式可分為計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索、手工檢索兩種方式，其中手工檢索并不需要特殊設(shè)備，由管理人員人工查找，方法相對(duì)簡(jiǎn)單，但工作量較大，檢索效率較低。計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索基于計(jì)算機(jī)快速的運(yùn)算能力及查找功能，直接從信息量龐大的管理文獻(xiàn)中檢索出所需文獻(xiàn)。計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索不僅檢索效率高，大大減少勞動(dòng)量，而且查找精準(zhǔn)度較高，檢索方法靈活，是當(dāng)前醫(yī)院管理文獻(xiàn)檢索應(yīng)用的主要方法。

文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)有時(shí)并非是對(duì)全部的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行了收錄，即便被收錄，也可能由于在數(shù)據(jù)庫(kù)中使用的術(shù)語(yǔ)不易被識(shí)別出是臨床試驗(yàn)而不能被檢索出來(lái)。因此，手工文獻(xiàn)檢索可以作為計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索的一個(gè)補(bǔ)充。

1.2 檢索工具

不同的管理文獻(xiàn)檢索方式采用的檢索工具有所區(qū)別，其中手工檢索方式中荷蘭的《醫(yī)學(xué)文摘》、美國(guó)的《醫(yī)學(xué)索引》以及《全國(guó)報(bào)刊索引-自然科學(xué)技術(shù)版》等是主要的檢索數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)算機(jī)檢索方式中比較常用的中文檢索數(shù)據(jù)庫(kù)有《維普中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)路》、《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《CNKI中國(guó)知識(shí)資源數(shù)據(jù)庫(kù)》、《萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)》、《讀秀學(xué)術(shù)搜索》等。常用的外文檢索數(shù)據(jù)庫(kù)有《Medline》、《Embase》、《OVID》、《Pubmed》、《Clinical Trinals》、《Cochrane Library》等。

在文獻(xiàn)檢索時(shí)無(wú)論采用何種檢索工具，與文獻(xiàn)原文存在一定的時(shí)差，例如，手工檢索需要等待一定的時(shí)間待刊物出版后才能檢索到最新文章，而計(jì)算機(jī)檢索需要事先對(duì)文獻(xiàn)原文進(jìn)行掃描處理存儲(chǔ)到特定的數(shù)據(jù)庫(kù)才能被檢索到。

1.3 免費(fèi)醫(yī)學(xué)信息資源

網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)醫(yī)學(xué)信息資源是指可以在線免費(fèi)獲得的，具有學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值的信息資源，能極大的方便用戶對(duì)學(xué)術(shù)信息的獲取，降低成本。在醫(yī)院管理中，是用戶首要的文獻(xiàn)檢索方法。

（1）搜索引擎。搜索引擎是自動(dòng)從互聯(lián)網(wǎng)搜集信息，可以滿足用戶檢索所需內(nèi)容的網(wǎng)頁(yè)索引，是用戶獲得免費(fèi)醫(yī)學(xué)信息資源最快捷的工具。網(wǎng)絡(luò)上免費(fèi)學(xué)術(shù)搜索引擎主要有“谷歌學(xué)術(shù)”、“微軟學(xué)術(shù)”、“百度”等。更為專業(yè)一點(diǎn)的醫(yī)學(xué)類搜索引擎有“Medical World Search”、“Medical Matrix”、“MedSite”、“Healthlinks”，專業(yè)類搜索引擎收錄了與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的服務(wù)、商業(yè)、科研、教育、臨床試驗(yàn)、視聽(tīng)等信息的查詢，便更能幫助臨床醫(yī)生、科研人員快速準(zhǔn)確地在互聯(lián)網(wǎng)上查找醫(yī)學(xué)信息。

（2）開(kāi)放存取學(xué)術(shù)資源。開(kāi)放存取學(xué)術(shù)文獻(xiàn)具有數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)存檔、免費(fèi)獲取的特點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)上綜合類開(kāi)放存取資源有“DOAJ”、“Socolar”、“High Wire Press”、“國(guó)家科學(xué)圖書(shū)館機(jī)構(gòu)知識(shí)庫(kù)”、“MIT Open Course Ware”、“OADT”等。作為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，更常用的是醫(yī)學(xué)類開(kāi)放存取資源，如“PUBMED”、“生物醫(yī)學(xué)中心”、“公共醫(yī)學(xué)中心”、“Free Medical Journals”、“Medscape”、“BMJ”、“科學(xué)公共圖書(shū)館”、“HINARI”等，這類專業(yè)類信息資源，內(nèi)容涵蓋面廣，是專門(mén)為臨床醫(yī)學(xué)工作者提供信息交流的平臺(tái)。

2 文獻(xiàn)檢索方法應(yīng)用原則

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源豐富、數(shù)量龐大，因此檢索時(shí)應(yīng)遵守一定的原則，縮短文獻(xiàn)檢索時(shí)間，提高檢索效率。經(jīng)大量實(shí)踐表明，進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索時(shí)注重遵守以下原則可在一定程度上提高文獻(xiàn)檢索效率。

2.1 目的明確

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索應(yīng)遵守目的明確原則，以達(dá)到事半功倍的檢索效果。眾所周知，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是諸多專家智慧的集中，內(nèi)容涵蓋范圍廣，具有較高的參考價(jià)值，從浩瀚的文獻(xiàn)中檢索到所需資源并非易事，因此，明確所要檢索文獻(xiàn)的目的，在涵蓋范圍廣的數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，可顯著提高檢索效率。

2.2 思路清晰

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分人員進(jìn)行文獻(xiàn)檢索時(shí)，沒(méi)有明確的思路指引，結(jié)果雖然檢索到所需文獻(xiàn)，但花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間。為防止這一不良情況的發(fā)生，檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)遵守思路清晰原則，即，檢索之前應(yīng)明確檢索方式、采用何種檢索工具、以及怎樣設(shè)置檢索條件等內(nèi)容，做到心中有數(shù)才能在最短的時(shí)間內(nèi)要到要檢索的內(nèi)容。

另外，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索時(shí)還應(yīng)注重臨近文獻(xiàn)的檢索。檢索過(guò)程中可能出現(xiàn)與待檢索題目或條件未安全匹配的情況，這就需要檢索人員注重臨近時(shí)間文獻(xiàn)的檢索。

3 文獻(xiàn)檢索方法應(yīng)用

文獻(xiàn)檢索方法實(shí)際應(yīng)用時(shí)可采取以下策略，以提高文獻(xiàn)檢索效率與質(zhì)量。

3.1 明確信息資源分類

醫(yī)學(xué)信息資源按其使用性質(zhì)分為RCT（CCT）信息源、系統(tǒng)綜述信息源、循證醫(yī)學(xué)研究方法信息源三類。不同類別的信息資源檢索工具略有不同。原始研究是指根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）與臨床對(duì)照試驗(yàn)（CCT）得出研究結(jié)果的文獻(xiàn)，這類信息源主要分布在各種科技期刊、會(huì)議文獻(xiàn)、科技報(bào)告、學(xué)位論文及其他內(nèi)部刊物。 系統(tǒng)綜述是一種全新的文獻(xiàn)綜合方法，是指針對(duì)某一具體的臨床問(wèn)題，系統(tǒng)全面的搜索已發(fā)表的臨床研究，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行定量或定性合并，得出可靠的綜合結(jié)論。系統(tǒng)綜述信息源主要分布在一些綜合類數(shù)據(jù)庫(kù)如Medline， Pubmed，及Cochrane系統(tǒng)綜述數(shù)據(jù)庫(kù)等。循證醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在臨床研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，并結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)制定出病人治療措施。其研究方法包括證據(jù)摘要、綜合證據(jù)、系統(tǒng)證據(jù)，信息源主要分布在UP TO DATE， BMJ-Clinical Evidence數(shù)據(jù)庫(kù)等。

3.2 把握文獻(xiàn)檢索細(xì)節(jié)

檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的檢索目的，充分把握文獻(xiàn)檢索細(xì)節(jié)。一般情況下，每年均會(huì)出現(xiàn)一些新的醫(yī)學(xué)內(nèi)容的文獻(xiàn)，為使檢索到的文獻(xiàn)與當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展實(shí)際適應(yīng)，檢索時(shí)應(yīng)將重點(diǎn)放在最近1～2年的文獻(xiàn)上。同時(shí)，保證了文獻(xiàn)時(shí)間外，還應(yīng)選擇權(quán)威性較高的文獻(xiàn)，這樣以來(lái)檢索出的文獻(xiàn)基本能夠滿足人們的需求。不過(guò)如檢索文獻(xiàn)的目的是科研選題，針對(duì)性會(huì)大大提高，對(duì)文獻(xiàn)檢索的要求較高，此時(shí)檢索文獻(xiàn)應(yīng)注重兩點(diǎn)：其一，檢索文獻(xiàn)的內(nèi)容應(yīng)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容深入；其二，擴(kuò)大檢索文獻(xiàn)范圍。另外，如為研究某個(gè)實(shí)際問(wèn)題而撰寫(xiě)論文，分兩種檢索情況：如果撰寫(xiě)的論文為綜述，應(yīng)根據(jù)綜述研究的范圍，詳細(xì)列出檢索提綱，而后逐一針對(duì)性的檢索相關(guān)文獻(xiàn)；如果撰寫(xiě)的是一般論文，可結(jié)合論文研究實(shí)際，直接檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，以支撐某個(gè)觀點(diǎn)。

3.3 注意檢索途徑與檢索詞

文獻(xiàn)檢索一般會(huì)涉及檢索詞，所謂檢索詞主要指文獻(xiàn)關(guān)鍵詞、主題詞以及內(nèi)容分類號(hào)等，為人們檢索提供便利。目前計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索方法應(yīng)用率較高，其中檢索詞包括提名、關(guān)鍵詞、刊名、作者、機(jī)構(gòu)、文摘等內(nèi)容，達(dá)到提高文獻(xiàn)檢索效率。另外，在選擇文獻(xiàn)檢索途徑時(shí)應(yīng)注重考慮以下內(nèi)容：首先，選擇合適的檢索詞。合適的檢索詞能夠幫助人們迅速找到所需文獻(xiàn)，減少系統(tǒng)檢索文獻(xiàn)工作量及時(shí)間。例如，當(dāng)需要檢索有關(guān)“腎上腺素”類的文獻(xiàn)時(shí)，將關(guān)鍵詞設(shè)置為“腎上腺素”便能迅速找到有關(guān)腎上腺素的文獻(xiàn)。其次，規(guī)范檢索語(yǔ)言。通常情況下，文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)都有相關(guān)的檢索說(shuō)明，為保證檢索結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)檢索說(shuō)明進(jìn)行操作；最后，靈活設(shè)置檢索時(shí)間范圍。文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)中會(huì)記錄文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間，因此，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索操作時(shí)應(yīng)結(jié)合檢索內(nèi)容特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大或縮小檢索文獻(xiàn)時(shí)間范圍，以達(dá)到最快找到所需文獻(xiàn)的目的。

需要注意的是，在文獻(xiàn)檢索中，有時(shí)因?yàn)閿?shù)據(jù)庫(kù)中一些新入庫(kù)的記錄有的無(wú)主題詞，有的歲進(jìn)行了計(jì)算機(jī)標(biāo)引，但不規(guī)范，這就需要將主題詞檢索和關(guān)鍵詞檢索結(jié)合起來(lái)制定檢索策略。另外，有些研究者為了獲取與文獻(xiàn)中的研究結(jié)果相反的文章，也會(huì)對(duì)原始研究文獻(xiàn)后面所列的參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。

3.4 靈活采用檢索方法

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法包括分段法、倒查法以及順查法，其中順查法的檢索時(shí)間起點(diǎn)為課題起始時(shí)間，由遠(yuǎn)到近對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。此種文獻(xiàn)檢索方法具有檢索全面的優(yōu)點(diǎn)，但因檢索時(shí)會(huì)將時(shí)間段內(nèi)所有文獻(xiàn)檢索出來(lái)，檢索工作量較大，投入的時(shí)間成本較高。倒查法與順查法剛好相反，其優(yōu)點(diǎn)在于能及時(shí)檢索出近期文獻(xiàn)，尤其對(duì)于研究新課題時(shí)可采用此種檢索方法。分段法檢索可以是時(shí)間的分段，也可以是內(nèi)容的分段，其中時(shí)間的分段通過(guò)設(shè)置檢索時(shí)間段實(shí)現(xiàn)，內(nèi)容的分段一般先利用順查法檢索出部分文獻(xiàn)，而后對(duì)其參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，最終達(dá)到找到所需文獻(xiàn)的目的。

4 總結(jié)

醫(yī)院管理中工作的實(shí)施及相關(guān)課題的研究過(guò)程中通常需要檢索相關(guān)文獻(xiàn)，以找到相關(guān)參考做法，以及現(xiàn)階段醫(yī)院科研方面獲得的成果。當(dāng)今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量龐大，怎樣快速及時(shí)找到所需文獻(xiàn)是人們需要認(rèn)真思考的問(wèn)題，一方面需要人們明確檢索目的，熟練掌握先進(jìn)的文獻(xiàn)檢索方法。另一方面，不斷總結(jié)文獻(xiàn)檢索技巧，結(jié)合自身實(shí)際加以靈活運(yùn)用。

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