賈秀偉，孫之皓，李文學(xué)

（延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院動物醫(yī)學(xué)系，吉林延吉 133002）

動脈插管術(shù)是直接測量動脈血壓和其他血流動力學(xué)的一個重要手術(shù)［1］，動脈插管［2-3］也是一項新興的采血方法。動脈插管采血法和直接動脈采血法相比較［4］，它更能準(zhǔn)確的反映出血液中的各項生理、生化及藥物動力學(xué)等的指標(biāo)［3］。以往報道的動脈插管術(shù)（大鼠、兔、牛）并未涉及犬。本試驗旨在建立犬股動脈插管動物模型，以此動物模型作為實驗動物，進行多項與之相關(guān)的科學(xué)試驗，為采血及測量動物的血壓、心率等相關(guān)試驗提供了前提條件。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 試驗用動物 選用10只健康、發(fā)育良好的平均體重約為5kg的犬。

1.1.2 藥品及手術(shù)器材 舒泰、抗凝劑及常規(guī)手術(shù)藥品；動脈插管及常規(guī)手術(shù)器械。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 犬禁食24h，禁水6h；術(shù)部剪毛、剃毛；皮下注射硫酸阿托品1mL，10min后，按0.1mL／kg靜脈注射舒泰，待犬進入麻醉狀態(tài)后，將犬仰臥保定于手術(shù)臺上；術(shù)部常規(guī)消毒，準(zhǔn)備手術(shù)。

1.2.2 術(shù)式

1.2.2.1 術(shù)部定位及處理 在鬐甲處做小切口，將動脈插管從小切口插入皮下，然后沿鬐甲始切口處至腹股溝連線處約每隔5cm（間隔長度只要止血鉗可以順利從一切口通向下一切口即可）作一小切口，用止血鉗將動脈插管沿皮下從始切口移至下一切口，直至腹股溝股動脈搏動最強烈處，拉出約5cm長的插管，插管末端剪成斜面?zhèn)溆茫▓D1）。術(shù)部用創(chuàng)布蓋上，巾鉗固定。根據(jù)個體大小差異，所做切口數(shù)各有不同，本試驗共做6個切口。

1.2.2.2 股動脈的分離 鈍性剝離皮下結(jié)締組織和肌肉，暴露股靜脈、股動脈及股部神經(jīng)。用彎止血鉗將股動脈從伴行的股靜脈及神經(jīng)中分離出來，長約3cm。

圖1 預(yù)留的動脈插管Fig.1 Presetting femoral artery catheterization

1.2.2.3 股動脈插管的方法 準(zhǔn)備3根縫線（a、b、c），a結(jié)扎股動脈的遠(yuǎn)心端，b、c繞過股動脈的近心端，a與b、c間距約3cm。向動脈插管內(nèi)注入抗凝劑。提起近心端的b縫線，用細(xì)針頭劃破由a到b縫線間的股動脈，劃口長約3mm。將動脈插管沿向心方向插入股動脈。當(dāng)動脈插管插入大約1cm時，放下近心端的b縫線，將動脈插管繼續(xù)緩慢地深入，直到將動脈插管插入股動脈3cm左右（圖2）。此時，打開動脈插管的塑料塞，出現(xiàn)血液回流現(xiàn)象，迅速蓋好塑料塞，用近心端預(yù)留的c縫線將股動脈與動脈插管系牢。

圖2 插管后的術(shù)部Fig.2 The operative position after catheterization

1.2.2.4 術(shù)部的縫合及預(yù)后護理 用縫線將插管部分的股動脈和肌肉縫合，以固定動脈插管，依次縫合肌肉及皮下，結(jié)節(jié)縫合皮膚。

將動脈插管外露部分的塑料塞固定在皮膚上（圖3）。手術(shù)部位涂擦碘酊，肌肉注射抗生素，連續(xù)3d。動脈插管內(nèi)每天注入一次抗凝劑。

圖3 動脈插管外露部分的固定Fig.3 Fixation of the exserted femoral artery catheterization

2 結(jié)果

犬股動脈插管植入成功。術(shù)后1d，出現(xiàn)跛行癥狀。術(shù)后3d，試驗犬的體溫、脈搏、呼吸均正常。術(shù)后5d，跛行癥狀有所緩解，創(chuàng)口愈合良好。術(shù)后7d，創(chuàng)口完全愈合，拆線。

3 討論

3.1 動脈插管時的注意事項

股動脈和股靜脈容易混淆，應(yīng)該注意區(qū)分。股靜脈較粗且顏色暗紅，而股動脈較細(xì)且顏色鮮紅，能明顯的看到它隨著心跳而有節(jié)律性地波動。分離時用組織剪鈍性剝離組織，動作要輕柔，不能用刀等銳利器械，以防損壞血管和神經(jīng)，而且不能牽拉幅度太大，以免對犬產(chǎn)生較大的刺激。

在插管前，確定動脈插管的斜面光滑，避免將股動脈穿透。在股動脈上劃口時，最好用細(xì)針頭，而不用眼科剪。因股動脈較細(xì)，容易將股動脈剪斷，劃口時，將細(xì)針頭輕輕向近心端移動，做出一個長約3mm的小口，進行動脈插管。插管時必須集中精力，仔細(xì)將插管由切口處向心方向正確插入動脈內(nèi)，防止插在外膜內(nèi)。切忌用力過大，否則很容易將股動脈拉斷，應(yīng)緩慢推入插管，兩手用力要均勻；如果動脈插管比動脈粗，則根據(jù)經(jīng)驗，通常動脈插管比動脈粗1倍時，還是能夠進行插管的，因為動脈血管的管壁彈性較大［2］。為防止血液凝固，應(yīng)在動脈插管中注入抗凝劑，并且術(shù)后1d注入一 次抗凝劑。

3.2 插管位置的確定

經(jīng)多次試驗得出，在鬐甲處固定最為穩(wěn)妥，該部位是犬四肢及犬齒不能觸及的部位。

3.3 插管失敗后的補救措施

股動脈插管時，當(dāng)一側(cè)股動脈被插管刺破或插管滑出，無法再插入時，立即在血管破口處的近心端用一線扎緊并適當(dāng)牽引，松開手中線以便股動脈充血。然后向心臟方向再分離出股動脈3cm左右，并用線提起股動脈近心端，再進行動脈插管。若再次失敗，則應(yīng)考慮在對側(cè)重新進行動脈插管。

［1］鄭喜邦，何寶祥.牛頸動脈插管術(shù)［J］.畜牧獸醫(yī)雜志，2005（2）：43.

［2］楊 瑞，李亞潔.行大鼠股動脈插管術(shù)的體會［J］.護理雜志，2004，3（18）：3.

［3］李衛(wèi)國，羅艷蕊，翟心慧.大鼠連續(xù)定時采血新方法——股動脈插管法［J］.生物學(xué)雜志，2001，6（18）：33.

［4］孫玉江，馮艷忠，宋玉芹，等.動物麻醉及麻醉監(jiān)測研究進展［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2004（6）：82-83.