潘清華

【摘要】為了提高五官科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的臨床操作技能，加強教學(xué)中臨床技能實訓(xùn)鍛煉具有十分重要的意義。本文首先分析了傳統(tǒng)五官科實訓(xùn)教學(xué)存在的問題，并提出了提高五官科實訓(xùn)教學(xué)的對策。

【關(guān)鍵詞】五官科教學(xué) ?實訓(xùn) ?實踐 ?實習(xí)

【中圖分類號】R246.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）05-0237-01

五官科學(xué)是臨床學(xué)科的重要組成部分，在整個臨床思維能力和工作能力的培養(yǎng)方面有著極其重要的作用。但是由于五官科學(xué)本學(xué)科的特征，更需要發(fā)揮學(xué)生的積極性，主動學(xué)習(xí)，才能更好地培養(yǎng)正確的臨床思維能力和臨床工作能力。我們以臨床病例、臨床實踐為引導(dǎo)，通過實踐發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，為我們進行五官科教學(xué)提供了一種新方法。

1.傳統(tǒng)五官科實訓(xùn)教學(xué)存在的問題

1.1五官科臨床實踐困難，學(xué)生興趣低，欠缺乏主動性目前，由于各醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模增加，藥店、私人診所等對醫(yī)療市場的沖擊，大部分醫(yī)院門診病人和住院病人數(shù)都減少，導(dǎo)致實習(xí)基地相對臨床實踐的需求日漸不足。五官科各器官疾病的癥狀明顯，器官或組織的部分深在、隱蔽、狹小，觀察困難，同時做檢查時會造成被檢查者不適，導(dǎo)致病人的合作度低，操作困難，難以完成檢查，使學(xué)生知難而退。

1.2學(xué)生對五官科臨床實踐的認(rèn)識不足

學(xué)生認(rèn)為臨床實踐僅僅是重復(fù)教學(xué)，無新意，在今后的實習(xí)、臨床工作中一樣可以學(xué)習(xí)，認(rèn)為以后不一定選擇此學(xué)科為自己的職業(yè)，接觸臨床課的最初階段時，不知道將所學(xué)的知識如何在臨床上應(yīng)用，因而在實踐中，常常會出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)不主動，不專心、不積極提問，思維離開理論和實際，進而回避臨床操作訓(xùn)練、過分依賴于教師的督促。

2.提高五官科實訓(xùn)教學(xué)的對策

改變舊的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力，針對以上原因，采取多種措施，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極主動學(xué)習(xí)，提高了建立正確臨床思維的效率，加強了臨床工作能力的培養(yǎng)。

2.1發(fā)揮教師的“教”與“導(dǎo)”的作用

教師要向?qū)W生闡明醫(yī)學(xué)理論知識、臨床實習(xí)、臨床思維及臨床工作能力的關(guān)系，使學(xué)生明白臨床實踐在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性，闡明五官科實踐的重要性。在臨床實踐中，教師不應(yīng)單純重復(fù)以往已講授過的內(nèi)容，應(yīng)制定詳細(xì)的教學(xué)計劃，根據(jù)收集到的典型病例和實踐中遇到的問題，重點加以講解。引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題自己在實踐中尋找答案，在教科書中尋找理論根據(jù)，使學(xué)生較快適應(yīng)五官科的專業(yè)特點。

病案分析法是利用典型病案引導(dǎo)學(xué)生，促使學(xué)生積極思考。此法有利于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生動手能力，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力，并可使學(xué)生理論聯(lián)系實際。同時，在分析問題的過程中，教師容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱之處和教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，并及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

在學(xué)生進入臨床實習(xí)之前，教師要幫助學(xué)生形成良好的心理準(zhǔn)備狀態(tài)，自信能力，自主學(xué)習(xí)能力，與病人溝通能力，應(yīng)變能力，熟練應(yīng)用技能操作能力，并激發(fā)學(xué)生的求知欲和工作熱情，為臨床工作做準(zhǔn)備。教師在課堂上講得盡量少，學(xué)生動手動腦盡量多，加強實訓(xùn)練習(xí)。教學(xué)中通過病例討論或分析、模擬接診門診或住院病人、護理查房等形式，讓學(xué)生了解臨床活動的過程、用語、方法等，使學(xué)生感受到在臨床護理工作過程中遇到的問題，突出知識的橫向聯(lián)系，從而將已經(jīng)學(xué)過的各科理論知識與實踐有機融合起來，提高學(xué)生的綜合能力。

2.2發(fā)揮學(xué)生的主體作用，鼓勵學(xué)生積極參與實踐活動

通過鼓勵學(xué)生積極參與臨床的各個環(huán)節(jié)及以學(xué)生為“主體”的病例討論，改變我們在教學(xué)實踐中教師講、學(xué)生聽的教學(xué)方式及學(xué)生“被動學(xué)習(xí)”的現(xiàn)狀，增強了學(xué)生的責(zé)任感和參與意識，調(diào)動了學(xué)生的積極性，使學(xué)生學(xué)到臨床思維方法及如何將理論與臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)臨床分析問題、解決問題的能力。

2.3充分利用實踐基地的現(xiàn)代醫(yī)療器械資源進行教學(xué)，以便學(xué)生能直觀實踐

五官科大部分常見疾病的體征明顯，能直視。但是由于結(jié)構(gòu)深在，需借助專門的檢查器械和方法進行檢查才能看見，傳統(tǒng)的檢查方法僅操作者一人能觀察，不方便于指導(dǎo)，加上學(xué)生難以在短期內(nèi)掌握專門檢查技巧，導(dǎo)致很多學(xué)生遇困難而怯退?，F(xiàn)代先進的醫(yī)療檢查和治療設(shè)備，集醫(yī)療和教學(xué)于一體，多目鏡內(nèi)鏡檢查和治療系統(tǒng)、帶有電視或電腦熒屏的檢查和治療系統(tǒng)等，可使操作者所觀察到的情況同步展示在學(xué)生面前，利于指導(dǎo)示教，使實踐變得直觀、有效、易懂，提高了學(xué)生的興趣。

2.4模擬病例，進行專題討論，進一步加強和鞏固已初步形成的臨床思維能力

對于實習(xí)困難的疾病，采用模擬典型病例進行討論，由學(xué)生圍繞問題自由發(fā)言、提問及解答。鼓勵學(xué)生積極思考和踴躍發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生去偽存真、由此及彼、由表及里去思考、分析、綜合、推理，做出正確的診斷，制定出合理的治療方案和措施，并進一步對疾病的發(fā)展及可能的預(yù)后做出合理的判斷，由此加強臨床思維能力的培養(yǎng)。臨床實踐是一個全新的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，學(xué)習(xí)環(huán)境、方式及方法都與前一階段的理論學(xué)習(xí)有著顯著的不同。在這個實踐階段，我們通過讓學(xué)生與病人接觸，詢問、觀察、思考、分析、操作等實踐活動，使學(xué)生將所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，通過臨床實踐教學(xué)改革，不但培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維、臨床操作和解決實際問題的能力。

參考文獻：

[1]蔣偉蓉.臨床高職五官科教學(xué)改革應(yīng)以學(xué)科特點為基礎(chǔ).岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，2010，1（1）：16～18.