王健

【摘要】精神分裂癥的重要判斷原則就是社會(huì)功能受到阻礙，生活自理能力變?nèi)?。慢性期精神分裂癥的病人由于病情的逐漸發(fā)展，陽(yáng)性特征變得越來(lái)越不顯著，相反陰性特征變得越來(lái)越明顯，主要體現(xiàn)在社會(huì)功能受到阻礙，生活狀態(tài)懶散，情感方面冷漠，思維貧乏，意志能力下降。調(diào)查表明，慢性精神分裂癥的病人社會(huì)功能受損與社會(huì)認(rèn)知能力的損傷存在重要的聯(lián)系。本文主要探討了慢性精神分裂癥患者情緒識(shí)別特征及神經(jīng)機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】慢性精神分裂癥；情緒識(shí)別；神經(jīng)機(jī)制

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0269-01

1.精神分裂癥介紹

1.1精神分裂癥的基本概念

精神分裂癥是一種普遍的較為嚴(yán)重的精神病癥，病情原因尚未有明確的概念，通常起于青壯年，臨床的表現(xiàn)方式主要體現(xiàn)在感知覺(jué)、思想、意志行為與人的情感體驗(yàn)以及主觀想法上的差異性、不適應(yīng)性與殘缺性，是根據(jù)精神活動(dòng)與實(shí)際環(huán)境相背離的特點(diǎn)形成的一種重要精神疾病。精神分裂癥是指功能性問(wèn)題，而不是器質(zhì)性出現(xiàn)的問(wèn)題。精神分裂癥病人的智力水平基本與正常人一樣，病情通常是緩慢發(fā)展的，其中將近一半的患者逐漸進(jìn)入到慢性期，并發(fā)展變成精神衰退。

1.2精神分裂癥發(fā)病率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年1000人中就會(huì)發(fā)生2—6起精神分裂癥，基本每100人中就會(huì)存在一位精神分裂癥病人，比我們?nèi)司鶕碛械尼t(yī)生數(shù)量更多。精神分裂癥的出現(xiàn)基本是在人的青年時(shí)期，發(fā)病年齡最多的是在20—35歲，約一半的病人在20—30歲發(fā)病，高達(dá)住院精神分裂癥病人的80%，還有一些是在年少或是中年以后發(fā)生病癥。臨床分類對(duì)發(fā)病年齡的早晚具有一定影響，例如偏執(zhí)型的精神分裂癥病人起病年齡較晚，大部分人在30歲以后發(fā)病。由此可以知道精神分裂癥是及其嚴(yán)重的病癥，總體上會(huì)降低國(guó)民的素質(zhì)。

1.3精神分裂癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)

精神分裂癥還未有詳細(xì)的概念型特點(diǎn)，只能按照一類病癥的描述來(lái)判斷。按照美國(guó)精神病癥判斷標(biāo)準(zhǔn)與一致的手冊(cè)分類，撤銷了發(fā)生病癥年齡的標(biāo)準(zhǔn)，癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)較為簡(jiǎn)單，精神分裂癥的主要特點(diǎn)情況歸納成五條：幻覺(jué)，幻想，言語(yǔ)不正常，例如頻繁地出現(xiàn)語(yǔ)言離題或言語(yǔ)的意思不連貫，顯著的行為紊亂或是緊張性行為，陰性特征如情感冷漠、言語(yǔ)較少或意志行為減少。

2.慢性精神分裂癥患者情緒識(shí)別能力研究

2.1慢性精神分裂癥患者情緒識(shí)別特征

情緒知覺(jué)指按照人臉表情、語(yǔ)調(diào)或身段相互配合中識(shí)別情緒信息的能力。面孔情緒識(shí)別，指的是根據(jù)人們所展示的不一樣的面孔情緒線索，在社會(huì)中知覺(jué)診斷他人的情緒情況并進(jìn)一步了解他人的心理狀態(tài)的技能。實(shí)驗(yàn)表明，相比正性或中性的表情精神分裂癥病人在對(duì)負(fù)性的面部表情（特別是害怕）的認(rèn)知嚴(yán)重?fù)p壞。實(shí)驗(yàn)表明，精神分裂癥的負(fù)性情緒損傷是因?yàn)橐粋€(gè)認(rèn)知治療躲避負(fù)性刺激造成信息視覺(jué)處理下降或特別掌控負(fù)性情緒認(rèn)知的大腦領(lǐng)域的特殊神經(jīng)處理。精神分裂癥對(duì)面部表情知覺(jué)的損壞水平又是怎樣的性質(zhì)？科學(xué)家對(duì)此獲得的研究結(jié)論與觀念是具有異議的，部分專家覺(jué)得是負(fù)性情緒特異性損壞，有些覺(jué)得是面孔信息識(shí)別的普遍損壞。更深的探究臨床病癥和認(rèn)知能力是不是對(duì)情緒損壞具有消極作用，以及它們之間的關(guān)系。研究表明精神分裂癥病人在知覺(jué)正性情緒與負(fù)性情緒的損傷水平是具有明顯不同的。科學(xué)家研究數(shù)據(jù)證明精神分裂癥病人具有負(fù)性情緒處理?yè)p傷，然而在辨別正性情緒面孔時(shí)卻未體現(xiàn)出問(wèn)題。也就是所說(shuō)的負(fù)性情緒特異性損傷概念。

2.2精神分裂癥患者情緒識(shí)別的神經(jīng)機(jī)制

對(duì)情緒識(shí)別與社會(huì)認(rèn)識(shí)存在重要作用的腦區(qū)主要有杏仁核、前島葉、新紋狀體、梭狀回、扣帶回、海馬、背前額皮質(zhì)區(qū)和顳回等。神經(jīng)成像實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥病人的這些關(guān)腦區(qū)的組織與功能十分特殊。研究表明，被害妄想型精神分裂癥病人在面對(duì)害怕的表情和憎場(chǎng)面的刺激時(shí)，杏仁核出現(xiàn)不正常的反應(yīng)，說(shuō)明精神分裂癥病人面對(duì)威脅性的一些情緒，特別是恐懼表情杏仁核反應(yīng)性降低。精神分裂癥病人情緒識(shí)別問(wèn)題也許和有關(guān)面部感知較普及的腦區(qū)神經(jīng)環(huán)路紊亂相聯(lián)系。Crux等在對(duì)精神分裂癥面部情緒知覺(jué)的研究中，驗(yàn)證面孔刺激的情緒效價(jià)（也就是正性或負(fù)性情緒）診斷是否和臨近邊緣體系刺激降低相關(guān)，結(jié)果表明精神分裂癥在情緒的面部表情知覺(jué)過(guò)程中邊緣體系范圍不可以被完全激活，在從許多正性面孔情緒中辨別分離出負(fù)性面孔情緒時(shí)，觀察到雙側(cè)海馬與左側(cè)杏仁核的激活降低。Streit等人對(duì)住院精神分裂癥病人完成了一次面孔情緒重認(rèn)與不清晰的面孔分類的EEG研究，觀察到他們知覺(jué)面部情緒的成績(jī)明顯比正常對(duì)照組低，然而在對(duì)模糊面孔分類上兩者卻為出現(xiàn)任何的不同。An等采用ERP技術(shù)對(duì)精神分裂癥的情緒識(shí)別程度采取客觀理解，通過(guò)腦電波指標(biāo)完成統(tǒng)計(jì)記錄數(shù)據(jù)。研究結(jié)果表明，與在正性情緒的圖片下比較，在負(fù)性情緒圖片下正常被試的P3波幅較大。然而精神分裂癥的情況恰恰相反，即P3波幅在負(fù)性情緒下比正性情緒較小。精神分裂癥病人往往表現(xiàn)為情感冷漠、情感生硬或者不恰當(dāng)?shù)那楦?。精神分裂癥情緒解決病癥主要是對(duì)面部情緒、圖片、口頭信息或者另外信息的處理障礙，目前的研究通常是研究面部識(shí)別，極少有對(duì)口頭信息進(jìn)行研究，也許該方面的研究能給予精神分裂癥病人的情緒處理障礙更好的機(jī)會(huì)。

結(jié)論：

慢性精神分裂癥病人具有情緒識(shí)別問(wèn)題，正性情緒和負(fù)性情緒的知覺(jué)損壞具有很大的不同，對(duì)負(fù)性情緒激發(fā)的知覺(jué)損壞及其嚴(yán)重，也就是說(shuō)慢性精神分裂癥病人的情緒識(shí)別損壞是一種情緒特異性損壞。先前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥病人具有社會(huì)認(rèn)知功能問(wèn)題的因素之一是他們?cè)谌粘Ｉ钪兴憩F(xiàn)出的面孔情緒信息的知覺(jué)具有加工障礙，因?yàn)槊娌壳榫w知覺(jué)處理上的損壞而不可以較地認(rèn)識(shí)、判斷其他人的情緒，沒(méi)有和附近的人進(jìn)行交流的能力，進(jìn)而對(duì)自己的正常工作與學(xué)習(xí)造成影響。

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