阮燕山+張少霞+夏韻妍+鄭玉玲+劉倩青+謝益潮

[摘要] 目的 探討綜合康復(fù)訓(xùn)練對于慢性精神分裂癥患者認知功能改善的效果。方法 隨機選擇在該院接收治療的慢性精神分裂癥患者80例作為研究資料，80例均為2015年8月—2016年5月期間收治，通過數(shù)字編號和隨機分組的方式將其分為兩組，每組40例，對照組單純進行藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，對兩組患者治療和訓(xùn)練后認知功能改善情況進行比較分析。結(jié)果 治療后12周和24周后，對照組與觀察組陰性癥狀量表、WMS、WCST均明顯改善，分析其中數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組治療12周后WMS（112.3±10.7），治療24周后為WMS（116.5±8.33），而對照組分別為WMS（106.4±10.5）、（110.9±10.2），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性精神分裂癥患者在進行藥物治療的同時實施綜合康復(fù)訓(xùn)練具有明顯的認知功能改善作用，利于提高患者的社會功能，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)訓(xùn)練；慢性精神分裂癥；認知功能

[中圖分類號] R749.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（c）-0113-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of comprehensive rehabilitation training on the improvement of cognitive function of patients with chronic schizophrenia. Methods 80 cases of patients with chronic schizophrenia treated in our hospital were randomly selected from August， 2015 to May， 2016， and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the simple drug treatment， while the observation group adopted the comprehensive rehabilitation training on the basis of the control group， and the improvement situation of cognitive function after treatment and training was compared between the two groups. Results After 12-week and 24-week treatment， the negative symptoms scale， WMS and WCST were obviously improved， and the data showed that the differences in the WMS and WCST after 12-week and 24-week treatment between the observation group and the control group were statistically significant[（112.3±10.7）， （116.5±8.33） vs （106.4±10.5）， （110.9±10.2）]，（P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation training and drug treatment of patients with chronic schizophrenia have an obvious improvement effect on the cognitive function， which is conducive to improving the social function of patients with higher clinical application value.

[Key words] Comprehensive rehabilitation training； Chronic schizophrenia； Cognitive function

精神分裂癥屬于較為常見的精神科疾病，其作為慢性精神疾病具有較大的治療難度，一般采用抗精神病藥物治療[1]。為了確保精神分裂癥患者能夠逐漸恢復(fù)且提高認知功能，對其實施綜合康復(fù)訓(xùn)練具有較高的效果。該研究就綜合康復(fù)訓(xùn)練對于慢性精神分裂癥患者認知功能改善的效果進行了探討，并隨機選擇2015年8月—2016年5月該院收治的慢性精神分裂癥患者80例作為研究對象，取得了一定的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選擇該院接收的精神分裂癥患者作為探討對象，共80例，符合ICD-10精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且所有患者病情穩(wěn)定至少1個月，排除藥物依賴患者、酒精依賴患者、顱腦手術(shù)或外傷史患者及曾行ECT治療、MECT治療患者。所有患者或監(jiān)護人均知曉該研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字抽取表法將患者分為兩組各40例，對照組男性患者23例，女性患者17例，最低年齡18歲，最高年齡45歲，平均年齡為（30.19±8.71）歲，觀察組男性患者24例，女性患者16例，最低年齡18歲，最高年齡45歲，平均年齡為（30.83±8.11）歲。兩組患者基本資料（性別構(gòu)成、年齡分布、疾病分型及教育程度）利用統(tǒng)計學(xué)軟件比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者單純進行藥物（利培酮、喹硫平等）治療。觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進行綜合康復(fù)訓(xùn)練：①康復(fù)培訓(xùn)，醫(yī)護人員首先為患者制定詳細的綜合訓(xùn)康復(fù)訓(xùn)練計劃，并嚴格實施，首先為患者進行精神康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的講解，并針對患者心理問題進行治療，確保提高患者依從性；②生活能力訓(xùn)練，醫(yī)護人員需要注重指導(dǎo)患者進行個人衛(wèi)生訓(xùn)練，如自主進行床鋪整理，財管管理等，并督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。此外醫(yī)護人員好需要引導(dǎo)患者參與到環(huán)境衛(wèi)生管理中，如進行浴室打掃、花木管理等，讓患者能夠提高基本生活能力和工作能力。③社會功能訓(xùn)練，為了讓患者能夠更好恢復(fù)，通過進行社交功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者接觸社會或扮演社會角色，如讓患者上街購物，讓患者能夠進行基本社會交流。此外醫(yī)護人員還應(yīng)當(dāng)鼓勵患者積極參與文體活動，如下棋、繪畫等。

1.3 統(tǒng)計方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為對該文記錄數(shù)據(jù)的分析軟件，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后12周和24周后，對照組與觀察組陰性癥狀量表、WMS、WAIS-RC、WCST均明顯改善，其中以觀察組患者改善程度更加顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

精神分裂癥作為比較常見的精神障礙疾病，具有致殘率高的特征，主要表現(xiàn)為陰性癥狀、陽性癥狀和認知障礙[3-4]。而認知障礙作為嚴重危害患者的核心癥狀，其可以作為判斷患者精神疾病發(fā)展的進度，并判斷藥物治療作用和恢復(fù)訓(xùn)練效果等。精神分裂癥由于病程較長，需要長時間的藥物治療，會導(dǎo)致患者逐漸無法適應(yīng)社會生活，且嚴重危害患者的生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究可知，加強對精神分裂癥認知功能障礙的研究利于深入了解到精神分裂癥的生物學(xué)基礎(chǔ)，但當(dāng)前相關(guān)心理測試和治療方法仍然受限，因此必須加強進一步對其的研究[5]。目前對患者采用藥物治療，雖然能夠起到一定的認知功能改善作用，但效果有限，對改善患者生活質(zhì)量和社會功能效果有限，因此探索提高治療效果的有效方法[6]。綜合康復(fù)訓(xùn)練方法對改善患者認知功能有較高的效果，即結(jié)合患者興趣和相關(guān)信息，為患者制定針對性訓(xùn)練措施。綜合訓(xùn)練內(nèi)容包含心理干預(yù)、生活能力訓(xùn)練及社會功能訓(xùn)練等，確?；颊吣軌蛟谟?xùn)練后從身體、心理、生理等多方面得到改善[7]。

該研究對綜合康復(fù)訓(xùn)練對于慢性精神分裂癥患者認知功能改善的效果進行了探討，結(jié)果顯示治療后12周和24周后，對照組與觀察組陰性癥狀量表、WMS、WAIS-RC、WCST均明顯改善，分析其中數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組治療12周后WMS（112.3±10.7），治療24周后為WMS（116.5±8.33），對照組分別為WMS（106.4±10.5）、（110.9±10.2），組間差異對比有意義；而裴建琴等[8]在類似研究得出結(jié)論為：進行綜合康復(fù)訓(xùn)練后12周兩組WMS-RC因子中計算評分[（15.09±1.57）分vs（13.36±1.55）分]比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并明確提出綜合康復(fù)訓(xùn)練能改善精神分裂癥患者認知功能。進一步說明綜合康復(fù)訓(xùn)練能夠明顯促進患者社會功能的恢復(fù)，提高患者的智力水平、記憶能力，改善患者認知功能。綜合康復(fù)訓(xùn)練主要重視對患者自主生活能力的訓(xùn)練，確保提高患者的社會技能和勞動技能，利于改善患者的心理狀態(tài)，促進患者于社會的有效接觸，實現(xiàn)改善患者認知功能的目的。

綜上所述，對精神分裂癥患者加強綜合康復(fù)訓(xùn)練對改善其認知功能有明顯的效果，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[8] 裴建琴，蔣菊芳，梁仕蘭，等.院內(nèi)綜合康復(fù)訓(xùn)練對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（8）：881-883.

（收稿日期：2017-02-29）