張琳

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結合治療小兒麻疹合并肺炎臨床效果。方法：將我院收治的76例小兒麻疹合并肺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例，兩組均給予吸氧、維生素等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎上采用利巴韋林聯(lián)合頭孢拉定靜脈滴注，觀察組在對照組的基礎上加用麻杏石甘湯治療，分析兩組的治療效果。結果：觀察組療效（94.7%）優(yōu)于對照組（71%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用中西醫(yī)結合治療小兒麻疹合并肺炎，療效優(yōu)于西藥治療，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合；小兒麻疹；肺炎；利巴韋林；頭孢拉定；麻杏石甘湯

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0045-02

麻疹為兒科常見急性出疹性傳染性疾病之一，多發(fā)于冬春季，以發(fā)熱、上呼吸道感染、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹為主要特點[1]。肺炎為麻疹常見的并發(fā)癥之一，治療不及時可導致患兒呼吸衰竭而危及生命健康[2]。本研究選擇我院2011年3月～2014年3月收治的76例小兒麻醉合并肺炎為研究對象，分別采用利巴韋林+頭孢拉定與中西醫(yī)結合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患兒76例，為本院收治的小兒麻疹合并肺炎者，患兒出現(xiàn)高熱，精神困倦、科氏斑、少許疹點出現(xiàn)于面部、頸部、胸部，咳痰、呼吸氣促，聽診可聞肺部濕性啰音，經X線片示肺部可見點、片狀或絮狀陰影。符合諸福棠《實用兒科學》中關于“肺炎”和《中醫(yī)內外婦兒病癥的診斷效率標準》中關于“麻疹”的相關診斷[3]。隨機分為對照組與觀察組，對照組？？例，男25例、女13例、年齡4～11歲，平均年齡（6.8±3.4）歲；觀察組xx例，男23例、女15例、年齡4～12歲，平均年齡（6.5±3.1）歲。兩組患兒基本資料經統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 給予吸氧、維生素等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎上采用利巴韋林聯(lián)合頭孢拉定靜脈滴注，觀察組在對照組的基礎上加用麻杏石甘湯水煎服，每天1劑，方劑組成：魚腥草，生石膏（先煎）各30g，板藍根12g，黃苓、金銀花、杏仁、連翹各9g，甘草6g、炙麻黃5g，辯證治療：咳嗽痰多者加車前子、萊菔子、葶藶子各9g；皮疹密集成片者加丹皮9、紫草15，疹出不暢加升麻5、葛根12，腹脹便秘加大黃、元明粉各9g，高熱不退者加梔子9g。

1.3療效標準 參考的相關標準判定治療效果[4]：經治療后，患兒臨床癥狀、體征完全消失，皮疹消失，肺呼吸音清晰，肺部炎癥吸收，實驗室輔助檢查血常規(guī)、胸部X線正常為顯效；經治療后，患耳臨床癥狀、體征減輕，肺部炎癥部分吸收，實驗室輔助檢查血常規(guī)、胸部X線好轉為有效；經治療后，患兒臨床癥狀、體征及實驗室輔助檢查均無改善甚至惡化為無效。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行，正態(tài)分布計量資料采用x±s表示，計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經治療后，觀察組顯效23例，占60.5%；有效13例，占34.2%，無效2例，占5.3%，總有效率94.7%；對照組顯效11例，占28.9%；有效16例，占42.1%，無效11例，占29%；總有效率71%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

麻疹屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學“疹子”、“痧子”范疇，為小兒常見的繼續(xù)出疹性傳染病。正不勝邪，感染麻疹病毒，托疹外出無力，使麻毒內陷發(fā)為肺炎。臨床多采用抗病毒、吸氧等對癥支持治療，但抗病毒效果不佳，且易產生耐藥性。利巴韋林為西醫(yī)常用抗病毒藥，對RNA病毒有明顯的抑制作用；頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌素，對耐藥性金葡菌、多種廣譜抗生素耐藥的桿菌有迅速的抑制作用。利巴韋林聯(lián)合頭孢拉定治療小兒麻醉合并肺炎，可于短期內迅速抑制病毒感染，減輕病毒感染導致的肺部炎癥癥狀，促進炎癥吸收。但長期大劑量使用存在易產生耐藥性，治療效果不佳及不良反應加重等弊端，故臨床醫(yī)師需根據(jù)藥敏結果嚴格按抗生素使用規(guī)范用藥。

麻杏石甘湯為中醫(yī)治療肺炎常用方劑，方中麻黃平喘宣肺、石膏清泄肺胃熱火，杏仁、甘草止咳平喘化痰，銀花、連翹、黃芩等清熱解毒，諸藥合用共奏平喘、解熱、泄火、化痰之功效?，F(xiàn)代藥理學研究證實[5]，以上諸藥具有廣譜抗菌作用，有較強的抑制病毒作用，可增強機體免疫力，毒副作用少。在常規(guī)治療的基礎上加用麻杏石甘湯，可發(fā)揮中藥毒副作用小，對患兒損傷小等優(yōu)勢，且長期應用不良反應也較少，安全性較西藥治療佳。也克服了單用中藥治療起效慢，治療周期長的弊端。臨床醫(yī)師需根據(jù)小兒病情，在適當給予西藥減輕臨床癥狀的基礎上，給予中藥麻杏石甘湯促進患兒炎癥恢復。

本組在常規(guī)治療的基礎上，加用中藥麻杏石甘湯治療小兒麻疹合并肺炎，臨床總有效率達94.7%，顯著高于常規(guī)治療的71%，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡秀霞，李中霞.中醫(yī)辨證治療小兒麻疹合并肺炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27（7）：1368-1369.

[2]李惠瑛.中西醫(yī)結合治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（8）：86-87.

[3]錢玉萍.中西醫(yī)結合治療小兒麻疹合并肺炎62例[J].山東醫(yī)藥，2006，46（20）：29.

[4]柏松林.中西醫(yī)結合治療小兒麻疹并肺炎46例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（25）：190-191.

[5]李榮.熱毒寧治療小兒麻疹合并肺炎的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（23）：97-98.