錢瓊

(貴州省赫章縣計劃生育婦幼保健院 貴州 赫章 553200)

2010-2014年赫章縣圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析

錢瓊

(貴州省赫章縣計劃生育婦幼保健院 貴州 赫章 553200)

目的：了解2010-2014年我縣圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率和種類，探討出生缺陷的影響因素，以便地方衛(wèi)生行政管理部門采取相應的干預措施。方法：按照中國出生缺陷監(jiān)測表及診斷標準進行監(jiān)測分析。結果：2010-2014年赫章縣分娩圍產(chǎn)兒2.1817萬例，出生缺陷兒75例，2010-2014年的出生缺陷發(fā)生率分別為0.422%、0.493%、0.343% 、0.287%、0.26%，2011年后成逐年下降趨勢，缺陷兒總發(fā)生率為0.344%，前4位缺陷為：唇腭裂發(fā)生數(shù)、神經(jīng)管缺陷發(fā)生數(shù)、馬蹄內翻足、多指(趾)。結論：做好出生缺陷的三級預防工作，加強圍產(chǎn)期保健，提高產(chǎn)前診斷水平，可減少出生缺陷的發(fā)生，提高人口素質。

赫章縣;圍產(chǎn)兒;出生缺陷監(jiān)測

出生缺陷或先天發(fā)育異常是指胚胎或胎兒在生長發(fā)育過程中發(fā)生異常，主要指結構和功能的異常，主要包括染色體異常，先天性宮內感染，先天代謝性疾病，先天畸形，先天發(fā)育殘疾，導致聾、啞、盲及智力障礙等［1］。出生缺陷是嚴重影響人口素質的一個主要因素，出生缺陷影響到缺陷兒本人及其家庭，更影響到民族的人口素質和社會的和諧發(fā)展。隨著人們生活水平的提高，大家對所處的生活環(huán)境更加關注，特別是對人口出生缺陷問題更加重視?，F(xiàn)對我縣2010-2014年圍產(chǎn)兒出生缺陷情況進行回顧性分析總結，為衛(wèi)生行政管理部門采取相應的干預措施提供依據(jù)。

1.資料與統(tǒng)計方法

1.1 資料∶2010-2014年赫章縣各醫(yī)療機構產(chǎn)科住院分娩的從孕28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒，包括死胎、死產(chǎn)及出生后7天內死亡的，一共21817例。

1.2 統(tǒng)計方法圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測是由受過專業(yè)培訓的醫(yī)務人填寫《醫(yī)療機構出生缺陷兒登記卡》和《圍產(chǎn)兒季報表》，由專人負責統(tǒng)計管理。

2.結果

2.1 2010 -2014 年共檢測圍產(chǎn)兒2.1817萬萬例，出生缺陷發(fā)生75例，占0.344%。以唇或(并)腭裂發(fā)生數(shù)第一，神經(jīng)管缺陷發(fā)生數(shù)居第二(見表1)。

表1 2010-2014年赫章縣總出生缺陷發(fā)生數(shù)及前兩位出生缺陷發(fā)生數(shù)［例(%)］

2.2 2010-2014年出生缺陷75例地域、性別分布情況(見表2)

表2 2010-2014年赫章縣出生缺陷分布情況［例(%)］

3.討論

我縣人口出生缺陷的幾個特點∶從表1看出∶出生缺陷率雖不高，但存在的人口出生缺陷狀況不容樂觀，唇裂或(并)腭裂32例，居首位，占全部出生缺陷的42.67%，先天性腦積水(神經(jīng)管缺陷)19例，居第二位，占全部出生缺陷的25.33%。表2看出∶出生缺陷地區(qū)分布差異較大，農(nóng)村68例，占全部出生缺陷的90.67%，城市7例，占全部出生缺陷的9.33%，農(nóng)村遠遠高于城市。男嬰 42例，占全部出生缺陷的56.00%，女嬰32例，占全部出生缺陷的42.67%，男嬰高于女嬰。

圍產(chǎn)兒出生缺陷影響因素∶一、是社會因素。育齡婦女對增補葉酸預防神經(jīng)管畸形知識缺乏和缺乏優(yōu)生優(yōu)育相關知識以及預防出生缺陷的措施。二、是行政因素。政府干預力度不夠，往往重視控制人口數(shù)量，而對出生缺陷問題還沒有引起足夠重視。有關出生缺陷干預的工作網(wǎng)絡不健全、工作措施不得力，工作經(jīng)費短缺、工作隊伍素質參差不齊。特別是新的《婚姻登記條例》取消強制婚前醫(yī)學檢查后，曾一度影響全縣婚前醫(yī)學檢查工作的正常開展，使出生缺陷干預的一級屏障弱化，這也是產(chǎn)生出生缺陷的一個重要因素。

出生缺陷的防范與干預措施∶一、充分認識出生缺陷干預工作的重要性和緊迫性。優(yōu)生是關系到提高人口素質的先決條件，只有出生的孩子比較健康、聰明，我縣經(jīng)濟社會和諧發(fā)展才有保障。要從可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和基本國策的高度來認識出生缺陷干預工作的重要性。二、加強宣傳，營造全社會關心出生人口素質的氛圍。降低出生缺陷率，提高出生人口素質這項工作要加強宣傳教育，普及相關知識，提高全民的參與意識，人口計生部門要開展適齡人群優(yōu)生優(yōu)育知識培訓，特別要加強對孕產(chǎn)婦用藥的監(jiān)管。三、實施出生缺陷干預工程，建立多部門參與的出生缺陷三級干預體系∶一級干預(婚前檢查與孕前保健)為主體、二級干預(孕期檢查和保健)為重點、三級干預(新生兒疾病篩查與治療)為補充的三級干預體系。堅持住院分娩，進一點降低嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率。四、大力加強出生缺陷監(jiān)測、技術干預和醫(yī)療救助體系建設，積極開展出生缺陷的基礎研究。要加強婦幼保健隊伍建設，進一步提高婦幼保健水平，在全縣建立出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡，及時掌握全縣出生缺陷的發(fā)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居、人群分布情況，進行預測預報分析，為政府和廣大群眾提供科學有效的出生缺陷預防控制的咨詢服務。五、加大對出生缺陷干預的經(jīng)費投入，安排專項經(jīng)費，用于優(yōu)生優(yōu)育知識的普及宣傳、出生缺陷監(jiān)測、出生缺陷干預的基礎設施與設備、出生殘疾的治療與康復、出生缺陷干預新產(chǎn)品新技術的推廣應用等。減少出生缺陷發(fā)生，提高我縣出生人口素質。

［1］朱軍.國內外出生缺陷的監(jiān)測進展［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2008，24 (1)：3.

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