郭淑云

(長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院營養(yǎng)科 山西 長治 046000)

試論飲食干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的影響

郭淑云

(長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院營養(yǎng)科 山西 長治 046000)

目的：探討飲食干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的影響。方法：選取120例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，均給予常規(guī)護(hù)理并接受藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上還配合飲食治療，每天進(jìn)食營養(yǎng)師配制的住院糖尿病飲食。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組血糖情況優(yōu)于對照組，尿糖陰性率高于對照組。結(jié)論：飲食干預(yù)有助于糖尿病患者控制血糖，值得臨床應(yīng)用推廣。

糖尿病;血糖控制;飲食干預(yù)

糖尿病是臨床多發(fā)病、常見病，屬于終身性疾病，以高血糖代謝紊亂為特征［1］，會損害患者全身組織或多個器官。國際糖尿病聯(lián)盟曾提出五項(xiàng)基本措施即飲食治療、糖尿病教育、體育鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測血糖5項(xiàng)內(nèi)容［2］。可見飲食治療已成為綜合防治糖尿病不可缺少的重要組成部分。本文分析了飲食干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年9月我院收治的糖尿病患者120例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，為2型糖尿病。入選標(biāo)準(zhǔn)∶空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1mmol/L;糖化血紅蛋白超過8.5%;入院前僅接受降血糖藥物治療，持續(xù)至少1個月。排除標(biāo)準(zhǔn)∶1型糖尿病;嚴(yán)重并發(fā)癥;有精神病史者;嚴(yán)重其他臟器疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組均60例。觀察組中男26例，女34例年齡42～72歲，平均52.5歲;病程3個月～12年，平均3.5年。對照組中男28例，女32例，年齡41～74歲，平均54.5歲;病程3個月～13年，平均4.5年。兩組在性別、年齡、血糖值、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，均使用胰島素降糖治療，戒煙戒酒，禁止劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，叮囑患者飲食清淡，少食多餐，忌食刺激性食物、高脂和高糖飲食;詳細(xì)介紹疾病知識和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖和用藥，但飲食全部自行配制。觀察組在其基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)，并針對不同的糖尿病患者采用分餐制;碳水化合物選擇低血糖生成指數(shù)(GI)的食物［3］;烹調(diào)油以植物油為主。具體內(nèi)容如下∶(1)嚴(yán)格限制含糖飲料和水果的攝入。一般情況下，患者住院期間不應(yīng)進(jìn)食含糖飲料和水果;(2)嚴(yán)格控制體重。按照患者年齡、性別、身高、體重、BMI，計(jì)算每日所需熱量，以脂肪占總熱量25%，蛋白質(zhì)占15%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，碳水化合物占65%為準(zhǔn)，平衡飲食。油類則選擇豆油、花生油、橄欖油等植物油，禁食動物油或動物內(nèi)臟、高膽固醇食物;限制鹽攝入量;(3)對肥胖患者進(jìn)行熱能控制，消瘦患者適當(dāng)增加熱能供給［4］。三餐分配以1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5為主，針對不同的糖尿病患者還可靈活采用分餐制;(4)心理疏導(dǎo)。通常糖尿病患者需要終身用藥，因此容易出現(xiàn)消極、悲觀等不良情緒，因此應(yīng)做好患者心理疏導(dǎo)工作，使患者了解飲食干預(yù)對血糖控制的重要性，以保持平和的心態(tài)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

入院時和干預(yù)4周后，分別監(jiān)測兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平;行尿糖定性檢驗(yàn);記錄低血糖等不良情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖情況對比(見表1)

表1 兩組血糖水平對比(±s，n=60)

表1 兩組血糖水平對比(±s，n=60)

觀察指標(biāo) 觀察組 對照組入院時 干預(yù)4周后 入院時 干預(yù)4周后空腹血糖(mmol/L) 8.3±1.7 6.1±0.9 8.4±1.4 7.6±1.5餐后2h血糖(mmol/L) 11.8±1.9 7.8±1.8 12.1±1.6 10.8±1.4糖化血紅蛋白(%)9.3±1.8 5.7±1.2 10.2±1.9 9.3±1.7

入院時，兩組血糖情況無顯著差異;干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生低血糖。

2.2 兩組尿糖情況對比

飲食干預(yù)4周后，觀察組中52例尿糖陰性，8例尿糖陽性，陰性率為86.67%;對照組中43例尿糖陰性，17例尿糖陽性，陰性率為71.67%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，由于患者胰島素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝紊亂，機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致心血管、神經(jīng)、眼部等的慢性損害［5］，其典型的臨床癥狀為多食、多飲、多尿、消瘦，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。雖然目前尚無根治糖尿病的方法，但可通過多種手段控制血糖。在糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中，飲食因素發(fā)揮了不可忽視的作用。有效控制血糖對改善患者預(yù)后具有積極意義。對糖尿病患者實(shí)施飲食控制屬于基本治療措施，合理飲食可以使患者體重維持正常，降低胰島細(xì)胞的負(fù)荷［6］，從而穩(wěn)定和控制血糖。對于輕型糖尿病患者而言，僅依靠飲食治療即可控制病情。

本次研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于入院時，且較對照組更低，尿糖陰性率明顯高于對照組，說明對糖尿病患者的飲食干預(yù)可有效控制血糖，保持健康體重，緩解病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，且不會引發(fā)低血糖，值得在臨床工作領(lǐng)域廣泛推廣。

［1］雙麗焱，張玉梅.影響糖尿病患者血糖控制的行為因素探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，30(07)：4894.

［2］傅祖民.糖尿病健康教育效果評價［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2000，16(6)：389.

［3］李俊峰.疾病診療護(hù)理常規(guī)［M］.山西：山西人民出版社，2004：560.

［4］張愛珍.臨床營養(yǎng)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：42.

［5］張亞娟，馮秀娟，張惠英.個體化量化飲食干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的效果評價［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，32(16)：2671 -2673.

［6］石瑞新，裴燕.飲食干預(yù)對老年糖尿病患者血糖和血脂的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(02)：239-241.

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1009-6019(2015)10-0275-02