錢(qián)雅麗

(冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦科，河北邢臺(tái) 054000)

左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的臨床研究*

錢(qián)雅麗

(冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦科，河北邢臺(tái) 054000)

目的 觀(guān)察左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的臨床效果。方法 選擇在我院接受治療的子宮腺肌病痛經(jīng)患者110例，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各55例，對(duì)照組以孕三烯酮進(jìn)行治療，觀(guān)察組以左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行治療，觀(guān)察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者痛經(jīng)分級(jí)均有所下降，但觀(guān)察組中患者的下降程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 以左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)對(duì)子宮腺肌病痛經(jīng)進(jìn)行治療，能夠使患者子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積得到顯著改善，并且能夠使患者痛經(jīng)分級(jí)有效降低，減輕患者痛苦。

子宮腺肌病；痛經(jīng)；左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)

子宮腺肌病也稱(chēng)內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科疾病。該疾病是由于子宮內(nèi)膜腺體以及間質(zhì)細(xì)胞良性入侵到子宮肌壁層而產(chǎn)生。其臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)異常，月經(jīng)量較多、繼發(fā)性痛經(jīng)以及子宮體積增大或者是不孕不孕癥。本文選擇在我院接受治療的子宮腺肌病痛經(jīng)患者110例，分別對(duì)其以孕三烯酮與左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)進(jìn)行治療，觀(guān)察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇在我院接受治療的110例子宮腺肌病痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各55例。觀(guān)察組患者年齡35～55歲，平均(46.8±2.8)歲，患者病程時(shí)間為1～10年，平均(6.4±2.6)年；對(duì)照組患者年齡34～56歲，平均年齡(45.8±2.6)歲，患者病程1～10年，平均(6.6±2.4)年。兩組患者在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者以孕三烯酮對(duì)其進(jìn)行治療，即給予患者孕三烯酮口服，于患者月經(jīng)第1d與第3d分別給予其2.5 mg，然后每周服用2次，每次服用2.5 mg，固定每周用藥時(shí)間不發(fā)生變化，治療周期12個(gè)月。觀(guān)察組中患者以左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)第3～7d，根據(jù)LNG-IUS說(shuō)明書(shū)中相關(guān)操作流程將其放置，該系統(tǒng)內(nèi)所含有的左訣諾孕酮為52 mg，其緩釋速率為每天20 μg，在3個(gè)月之后能夠達(dá)到較佳治療濃度，在對(duì)患者進(jìn)行治療之后的3d內(nèi)使其口服抗感染藥物，手術(shù)之后對(duì)患者臨床癥狀、體征以及理化檢查結(jié)果進(jìn)行觀(guān)察，并且將其與治療前進(jìn)行比較。在對(duì)所有患者完成治療之后，觀(guān)察其子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積變化情況 兩組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均明顯少于治療前，且觀(guān)察組較對(duì)照組治療后比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者痛經(jīng)評(píng)分分級(jí)變化情況 觀(guān)察組患者在治療前的評(píng)分為(88.6±6.8)分，治療后的評(píng)分為(16.8±2.6)分；對(duì)照組患者在治療前的評(píng)分為(86.8±6.6)分，治療后的評(píng)分為(34.5±12.2)分，觀(guān)察組中患者的下降程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積變化情況

注：與治療前比較，﹟P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，﹡P<0.05。

3 討 論

本次研究中所選擇的LNG-IUS屬于一種攜帶有52 mg左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)的T型宮內(nèi)節(jié)育器。這種宮內(nèi)藥物緩釋系統(tǒng)能夠使左訣諾孕酮在宮腔內(nèi)定期釋放，通過(guò)內(nèi)膜基底毛細(xì)血管網(wǎng)被快速吸收，僅僅有10%在血循環(huán)中釋放，造成子宮內(nèi)膜局部高濃度，而局部高濃度的左訣諾孕酮能夠直接作用于子宮內(nèi)膜，對(duì)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，從而使子宮內(nèi)膜腺體萎縮，基質(zhì)水腫以及蛻膜化，并能夠使黏膜變薄，也能夠通過(guò)調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜雌激素以及孕激素受體的表達(dá)，而降低內(nèi)膜對(duì)循環(huán)中雌激素反應(yīng)，對(duì)內(nèi)膜增殖進(jìn)行間接抑制，從而避免或者減少內(nèi)膜出血，對(duì)痛經(jīng)癥狀進(jìn)行控制[2-3]。此外，LNG-IUS還能夠通過(guò)藥物局部釋放，對(duì)子宮腺肌病病灶直接作用，從而使病灶萎縮或者減弱其活性，進(jìn)而使疼痛減輕。以L(fǎng)NG-IUS對(duì)患者進(jìn)行治療，其血液循環(huán)中LNG的濃度比較低，并且比較穩(wěn)定，不會(huì)對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸進(jìn)行抑制，對(duì)卵巢功能所造成的影響比較小，仍能夠使卵巢正常分泌雌二醇，不會(huì)導(dǎo)致FSH以及LH升高，對(duì)生殖健康并不會(huì)產(chǎn)生影響。因此，該方法在現(xiàn)代臨床上是治療子宮腺肌病痛經(jīng)的一種理想方法[4-6]。本研究結(jié)果也顯示，兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積均明顯少于治療前，且觀(guān)察組效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組痛經(jīng)評(píng)分分級(jí)下降程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，以左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)對(duì)子宮腺肌病痛經(jīng)進(jìn)行治療能夠得到較理想的臨床效果，能夠使患者子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積得到顯著改善，并且能夠使患者痛經(jīng)分級(jí)有效降低，減輕患者痛苦，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 潘東義. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在治療子宮腺肌病的臨床運(yùn)用價(jià)值探討[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,6(24):300-301.

[2] 陳蕓. 左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)在子宮腺肌病中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,6(20):53-54.

[3] 徐福霞,沙玉成. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病近期療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)婦幼保健,2012,32(16):5199-5201.

[4] 傅海霞,莊桂芬. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)32例臨床分析[J]. 海南醫(yī)學(xué),2012,23(24):46-47.

[5] 陳霖,孫萍,羅麗. 左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀(guān)察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2010,36(33):6678-6680.

錢(qián)雅麗(1979-)，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦科工作。

R711.5

B

1004-7115(2015)03-0334-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.041

2014-11-28)