溫秋婷 柏青楊 王玉樓 張靜艷 李姍姍

摘 要：目的 探討在病理學(xué)討論課中應(yīng)用模擬診斷教學(xué)模式的教學(xué)效果。方法 將2011級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生分為實驗班和對照班，分別采用模擬診斷教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式。教學(xué)效果的評估根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果和學(xué)生期末考試成績來判定。結(jié)果 期末考試成績實驗班明顯高于對照班，成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；問卷調(diào)查結(jié)果表明實驗班學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力等方面有明顯提高。結(jié)論 在病理學(xué)討論課中應(yīng)用模擬診斷教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)能力，是值得推廣的教學(xué)模式之一。

關(guān)鍵詞：模擬診斷 病理學(xué) 病例討論 應(yīng)用

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）03（c）-0135-02

目前國外的醫(yī)學(xué)教育實踐中，模擬診斷教學(xué)法被大力推廣，在我國醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用多局限在臨床課程中[1]。病理學(xué)是一門理論性和實踐性結(jié)合得十分緊密的學(xué)科，因此在病理學(xué)教學(xué)過程中中既要讓學(xué)生打下扎實的理論基礎(chǔ)，又要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析能力。我們把模擬診斷教學(xué)模式引入病理學(xué)討論課中，通過讓學(xué)生自由討論，培養(yǎng)學(xué)生全面地認識問題，科學(xué)地分析問題，正確的解決問題的能力，有助于將我們的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為知識能力并進型醫(yī)學(xué)人才。

1 對象和方法

1.1 對象

以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2011級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生為研究對象，1～4班為實驗班，5～8班為對照班，在總?cè)藬?shù)、性別、年齡和智力方面等無明顯差異，具有可比性，由同一組教師授課，應(yīng)用統(tǒng)一的教材和考核方法。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)方法，給出病例，由學(xué)生討論。實驗組引入模擬診斷教學(xué)法，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計仿真病例，運用教學(xué)資源進行情景創(chuàng)設(shè)，以體現(xiàn)每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，以學(xué)生為主導(dǎo)針對病例進行模擬診斷。

1.3 模擬診斷教學(xué)法效果評價

在病理學(xué)課程結(jié)束后給學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，對教學(xué)效果進行評價。根據(jù)學(xué)生期末考試成績對教學(xué)效果進行評估，兩組測試內(nèi)容完全相同。結(jié)果用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

問卷調(diào)查結(jié)果表明模擬診斷教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使學(xué)生各方面的綜合素質(zhì)顯著提高。（見表1）

2.2 考試成績分析

根據(jù)期末考試成績評估模擬診斷教學(xué)法的教學(xué)效果。比較兩組學(xué)生的考試成績，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）

3 討論

3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性

學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)課程之前，已經(jīng)掌握了相當(dāng)多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，馬上就要進入臨床課程的學(xué)習(xí)，而模擬診斷教學(xué)模式把枯燥的病理學(xué)知識融合于生動的模擬病例情境中，可以使學(xué)生早接觸臨床，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。模擬診斷教學(xué)模式把病理學(xué)理論知識和臨床實踐緊密結(jié)合，在模擬病例中運用所學(xué)的知識對病例資料進行分析，比較和概括，尤其是用所學(xué)的病理知識解釋患者所表現(xiàn)出來的癥狀和體征，也就是臨床病理聯(lián)系，讓同學(xué)們很有成就感，進一步激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性，也將對他們今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生積極的影響[3]。

3.2 可以鞏固理論知識

傳統(tǒng)的教學(xué)模式把病理學(xué)理論知識教學(xué)與臨床實踐相分離，而模擬診斷教學(xué)法在典型的臨床病例中綜合了大量的理論知識，并利用臨床病理診斷中心豐富的教學(xué)資源和便利教學(xué)條件，通過尸檢觀摩，標(biāo)本取材和切片觀察等方式體驗病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，促進基礎(chǔ)和臨床，理論與實踐的結(jié)合，會讓學(xué)生在不知不覺中融入臨床場景，完成理論知識向案例問題的遷移[4]。模擬診斷教學(xué)使學(xué)生把病理學(xué)知識學(xué)以致用，增強學(xué)生理論聯(lián)系實際和綜合分析問題的能力，鞏固所學(xué)的病理學(xué)知識，有利于學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)而又完整的醫(yī)學(xué)知識體系。

3.3 提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

模擬診斷教學(xué)模式把書本上的理論知識變成了具體的病例，通過學(xué)生自由討論，開發(fā)學(xué)生的自主性思維能力，使他們不僅有扎實的理論基礎(chǔ)，更可以培養(yǎng)他們獨立、能動地獲取知識和分析解決問題的能力，在培養(yǎng)學(xué)生思維能力方面發(fā)揮重要作用[5]。在病例討論過程中，還培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維，語言表達和溝通能力及團隊協(xié)作精神，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，這些能力可以使學(xué)生受益終生。

總之，在病理學(xué)討論課中開展模擬診斷教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，是提高病理學(xué)教學(xué)效果的有效方法，有助于將我們的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為知識能力并進型醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻

[1] PERP B，KAREL H.Scenario based outdoor simulation in pre-hospital traum a care using a simple mannequin model[J]. Scand J Traum a Resusc Emerg Med，2010，18（15）：13-19.

[2] 李擒龍，晏偉，郭雙平，等.在病理學(xué)教學(xué)中加強課堂病例討論課及其意義[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（1）：17-19.

[3] 鐘本土.臨床病理討論在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（8）：106-107.

[4] 熊抗輝，王殿仕，李金蓮.不同專業(yè)人體解剖學(xué)并軌教學(xué)的探索與體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（4）：339-341.

[5] 溫秋婷，張靜艷，王玉樓，等.模擬診斷教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（10）：102-103.