王壯

摘 要：隨著市場經(jīng)濟不斷的變化，各行各業(yè)的競爭也愈演愈烈，醫(yī)療行業(yè)雖然是為社會服務，但是也存在著相對的競爭。如何提高醫(yī)院經(jīng)濟的經(jīng)濟管理，該文提出了相應的對策與方法以供同行商榷。首先，根據(jù)社會的需求配備合適的衛(wèi)生醫(yī)療服務和資源，在經(jīng)營方面要靈活多變，對醫(yī)院的管理要采取人性化，加強醫(yī)院的資金管理。其次，要加強對醫(yī)院設備的成本管理，從根本上最大程度的降低成本，從而提高效益。最后，在醫(yī)院的進貨渠道上，也要實行公開進貨。

關鍵詞：經(jīng)濟管理 成本管理 方法 措施

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（c）-0181-02

1 發(fā)揮市場作用，合理配置衛(wèi)生資源

醫(yī)院是為社會服務的帶有福利性的機構，和一般的市場交易不同。所以在市場發(fā)展中，要適應社會主義市場的發(fā)展要求，同時也要遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)章制度，合理有效的配置衛(wèi)生資源。

1.1 根據(jù)市場規(guī)律配置有限的衛(wèi)生資源

作為醫(yī)院經(jīng)營管理者則應轉變觀念，從過去的坐等患者轉向走出院門，從以醫(yī)療為主轉向醫(yī)療、預防并重，由被動服務走向主動服務，主動適應市場。我院多次組織的大型義診、健康咨詢等富有特色的主題實踐活動，深受社會和居民的廣泛好評；患者回家休養(yǎng)期間能接到醫(yī)院問候和指導康復的信件；諸如糖尿病、腎病和高血壓等慢性疾病患者，會不斷地被請回醫(yī)院參加科普講座和聯(lián)誼會等等，充分體現(xiàn)了主動服務的社會價值。

作為本市影響力大，實力相對雄厚的一所大型醫(yī)院，我們更應該利用自身的優(yōu)勢，將醫(yī)院的特色項目為廣大市民所應用，可以定期在社區(qū)進行體檢和保健的免費醫(yī)療服務，不僅給社區(qū)居民帶來了方便，更能了解其需求，從而合理地調(diào)整衛(wèi)生醫(yī)療資源的配置。將醫(yī)院閑置的醫(yī)療設備發(fā)揮其本身的作用，利國利民的同時，也推廣了醫(yī)院的衛(wèi)生服務。與此同時，醫(yī)院還要結合衛(wèi)生市場的發(fā)展要求，配置符合醫(yī)院條件的衛(wèi)生醫(yī)療設備，提高醫(yī)療技術的含量，醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，要有更高醫(yī)療團隊為其配合，將特色服務推廣，從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理。

1.2 采取靈活多樣的經(jīng)營形式

本著互惠互利，共同發(fā)展的原則，采取多形式、多層次和多方位的技術聯(lián)合、成項聯(lián)合、經(jīng)營聯(lián)合、資源聯(lián)合及中外聯(lián)合，通過注入先進的醫(yī)療管理理念和經(jīng)營方式，讓這一小部分服務完全市場化，成本到位、盈利到位，以補償醫(yī)院基本服務的虧損。在合作辦院方面，該院積極響應國家衛(wèi)生政策的調(diào)整，加大社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生方面的合作力度，利用技術和人才優(yōu)勢，擴大服務范圍，不斷贏得市場先機，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

1.3 加強醫(yī)院文化建設

醫(yī)院的文化，具體內(nèi)容是，在醫(yī)院里，要以病人為中心，要有嚴謹?shù)尼t(yī)療技術，要有優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，要有完善的操作規(guī)章制度，要有完備的管理體系等。其內(nèi)容既是醫(yī)院科學化管理人性化管理的必要條件，又是建設社會主義文明和精神文明的先決條件。一所醫(yī)院要想被老百姓認同，就要有精湛的管理團隊和技術，高素質(zhì)的醫(yī)務人員，技術過硬的醫(yī)療團隊，只有這樣，才可以充分展現(xiàn)醫(yī)院的文化建設。相對于醫(yī)院來講，病人屬于弱勢群體，如何讓其在醫(yī)院中享受醫(yī)療服務，人文關懷首當其沖，這也是醫(yī)院文化建設的一項重要內(nèi)容。

1.4 加強醫(yī)療物資和資金的管理

醫(yī)院的財務管理，不僅僅是醫(yī)院會計賬面上的管理，應該對醫(yī)療設備和資產(chǎn)經(jīng)營進行管理，這也是最終可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益管理的一方面。如何對醫(yī)療物資和資金進行管理，在實際工作中要注意兩方面內(nèi)容，其一，對于醫(yī)院藥品和衛(wèi)生材料用品要及時周轉，使資金流動。其二，對應收賬款的追繳，一定要及時催收。

2 加強成本管理

國家對于國有醫(yī)院的財政補助在不斷的發(fā)生變化，而且呈逐年減少的趨勢。根據(jù)這種趨勢的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營管理者，不能再依靠政府的財政撥款，要從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，簡單意義上來講，降低成本，是經(jīng)濟效益實現(xiàn)最大化。降低各個部門各個科室的成本，從藥物進貨，設備引進等上面降低醫(yī)療成本，從衛(wèi)生資源節(jié)省，資源重復利用等方面節(jié)約醫(yī)療成本。我們要能從根本上對醫(yī)療成本進行科學的預測，在年初要對成本進行計劃預測，制定成本的目標，制定每月的成本目標，客觀的分析醫(yī)療成本，從各方面降低成本的浪費。當然要針對各科室的實際情況，來對成本進行分析和管理，重點項目要重點分析。在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，如何加強成本管理，下面做詳細的分析。

2.1 樹立投入產(chǎn)出和成本效益觀念

成本核算的主要方法是：在收入方面，分為直接收入和間接收入。直接收入是科室自身的創(chuàng)收，間接收入是為其他科室創(chuàng)收，由于該科室也作了部分工作，相應科室也應該分給他們一部分，如手術病人的手術過程雖然完全是由手術室完成的，但術前準備及術后3 d特護主要由各病區(qū)負責，因此，手術收入的一部分應歸入各病區(qū)、大部分應歸手術室。在成本方面，氛圍直接成本和間接成本，除了職工的住房、醫(yī)藥費和其他福利之外，其余都應計入成本。直接成本中有固定成本和變動成本，固定成本包括比較大的儀器設備等，而變動成本是比較復雜的，包括水、電、氣的消耗、一次性材料等。變動成本每個月是不同的，是成本核算的重點所在。間接成本主要指醫(yī)院的管理費用，行政人員和后勤人員的管理費用應分擔到各個醫(yī)技科室。

每月月底院財務部門及信息處要通過全院性的費用信息網(wǎng)絡，及時全面地反映全院各成本核算單位的醫(yī)療收入，把握期內(nèi)發(fā)生的實際成本，然后，將收入減去成本，結余部分的一定比例再乘上一個提成比例，加減獎勵或扣除的金額，就此得出各成本核算單位的效益工資，按月發(fā)放。提成比例應相對統(tǒng)一，對于目前不太景氣的科室，可在固定成本方面給予適當?shù)恼疹櫋?/p>

2.2 加強藥品成本核算，切實降低病人藥費

從根本上實行藥品的成本核算，降低病人的藥費。這不僅僅是節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，更是從一定程度上符合市場競爭的條件。在控制藥品比例方面，我院嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，規(guī)范抗菌素的合理使用和使用權限，運用醫(yī)生工作站等信息技術，控制門診處方用藥量，嚴控臨時用藥和免疫增強劑的使用，對不規(guī)范處方、藥品比例超標的科室和個人采取網(wǎng)上實名公布，并與綜合目標管理考核掛鉤等形式嚴厲查處，藥品比例逐漸下降，切實降低了病人的醫(yī)藥費用。

2.3 精簡機構，降低人事成本

在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，衛(wèi)生醫(yī)療的成本中有些是可以避免的，有些醫(yī)療成本是不必要的，比如，過渡的人力資源，高價的藥物和設備等。在醫(yī)院長期的管理中，人力資源的管理成本往往會受忽視，適當?shù)墓?jié)省人力成本，會大大降低醫(yī)院的成本管理，隨著人均壽命的不斷提高，國有醫(yī)院的退休人員占了非常龐大的人員比例，因此負擔重大。醫(yī)療設備的價格，適應衛(wèi)生醫(yī)療資源的合理配置即可，無需使用高昂成本的設備儀器。所以，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，要進行精簡機構，降低人力資源的成本。

2.4 實行陽光采購，規(guī)范進貨渠道

在醫(yī)院的藥品和設備的進貨上，要嚴格進行貨比三家，以符合國家衛(wèi)生標準為根本條件。醫(yī)療藥品及材料設備的種類繁多，國有醫(yī)院對此的使用也頻繁，故進貨渠道很重要，由于藥品行業(yè)的秩序不夠規(guī)范，造成了價格上存在著很大的差別，再加上醫(yī)院藥品進貨人員的一些“貓膩”，使得藥品的進貨價格遠遠高于成本價格。鑒于以上種種情況，醫(yī)院要嚴格監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生用品的進貨渠道，實行招投標制度，成立專門的監(jiān)督委員會，由各個部門的領導組成，委員會的建立，杜絕了專人專管的行為發(fā)生。委員會的主要工作內(nèi)容，是對藥品進行分類，對廠家進行核查，對應用的設備進行型號和產(chǎn)地的分類，統(tǒng)一決策。其次，對衛(wèi)生材料的采購和結算，由不同的人員負責，避免了投機取巧，最終能夠提高產(chǎn)品材料的質(zhì)量，降低進貨成本，實行了陽光采購。

綜上所述，目前激烈的市場競爭，給國有醫(yī)院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇，我們只有抓住機遇，腳踏實地，迎難而上，在醫(yī)院經(jīng)濟管理上采用先進的管理方法，不時的進行調(diào)整和完善，才能在未來的發(fā)展中長期立于不敗之地。

參考文獻

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