胡夢娟，許家成，徐 勝

（1.樂山師范學(xué)院特殊教育學(xué)院，四川樂山 614000；2.北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院，北京 100075；3.重慶師范大學(xué)特殊教育系，重慶 400047）

自閉癥兒童心理理論教學(xué)的個案研究

胡夢娟1，許家成2，徐 勝3

（1.樂山師范學(xué)院特殊教育學(xué)院，四川樂山 614000；2.北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院，北京 100075；3.重慶師范大學(xué)特殊教育系，重慶 400047）

本研究采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計的研究方法，以三名普通幼兒園自閉癥兒童為研究對象，使用應(yīng)用行為分析為原理的教學(xué)，以提升三位自閉癥兒童心理理論能力，探討以應(yīng)用行為分析方式的心理理論教學(xué)是否能促進(jìn)心理理論能力及因個案差異造成的教學(xué)及成效差異。研究結(jié)果表明三位個案在心理理論測驗(yàn)的后測得分以及通過率均高于前測，一定程度說明了心理理論能力可以通過心理理論的教學(xué)來提升。

自閉癥兒童；心理理論；個案研究

一、引 言

目前，自閉癥兒童領(lǐng)域研究表明，自閉癥兒童存在心理理論的缺損，并在一定程度上影響著自閉癥兒童的核心障礙——社會溝通。即使是智力較好的高功能自閉癥或者阿斯伯格綜合癥也無法較好了解他人的心理狀態(tài)，在參與社會生活中受到極大的影響。已有研究通過教測驗(yàn)內(nèi)容來增進(jìn)自閉癥兒童的測驗(yàn)通過率，無法區(qū)別是否是真的習(xí)得心理理論還是僅僅只是刻板記憶，而本研究則通過教心理理論能力的相關(guān)內(nèi)容和原理原則，來對比三位個案在心理理論測驗(yàn)前后測的變化和差異。

本研究的主要研究目的為探討在干預(yù)以應(yīng)用行為分析為原理的教學(xué)方法前后，三位個案在心理理論測驗(yàn)前測與后測中的表現(xiàn)，并討論影響三位個案心理理論能力可能的因素。

二、研究方法

（一）研究對象

本研究對象選擇就讀于重慶市三所普通幼兒園的三名自閉癥學(xué)生，三位個案的生理年齡在6－7歲，被公立醫(yī)院診斷為自閉癥邊緣、輕度自閉癥或者阿斯伯格綜合癥，且在實(shí)驗(yàn)前無法完全通過初階心理理論測驗(yàn)者，并且在實(shí)驗(yàn)實(shí)施階段不會接受其他心理理論相關(guān)教學(xué)。

研究前對三位個案的家長進(jìn)行了非結(jié)構(gòu)訪談，綜合看來，三位個案均能夠在普通幼兒園就讀，并能基本跟隨學(xué)校教學(xué)的步伐，在智力方面相對較好，認(rèn)知能力較好，但在人際互動方面存在著不同程度的問題，眼神意圖的理解、情緒的理解與處理、簡單的象征性的游戲以及在理解他人想法的基礎(chǔ)上與他人互動都需要更多的支持。而三名個案的家長或老師在家庭生活中或者學(xué)校中都會在這些相關(guān)問題出現(xiàn)后進(jìn)行自然情景的隨機(jī)教學(xué)，但個案仍然無法通過這樣一般性的教育方式在基礎(chǔ)的心理理論方面有所改善，以上所述的問題情形會持續(xù)出現(xiàn)而得不到更好的解決。

另外對三位個案進(jìn)行了自閉癥發(fā)展課程評估，以了解三位個案在各個領(lǐng)域能力的狀況。結(jié)果見表1：

表1 個案自閉癥發(fā)展課程評估結(jié)果

（二）研究設(shè)計

本研究采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計對三位自閉癥兒童進(jìn)行心理理論的前測與后測，旨在對比在接受教學(xué)前后，被試在心理理論能力在測驗(yàn)分?jǐn)?shù)前測后測的差異。

研究主要有以下幾個程序：首先，對三位個案進(jìn)行前測，該階段對三位個案進(jìn)行心理理論測驗(yàn)，由兩位主試共同打分。其次，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)處理，該階段對三位個案進(jìn)行心理理論教學(xué)，教學(xué)方法采用應(yīng)用行為分析為原理的方法，主要的原理有刺激控制與強(qiáng)化；主要遵循的原則有：將目標(biāo)分解為最小的可觀察的單元，每個教學(xué)步驟都有一定的刺激控制、適當(dāng)?shù)妮o助和提示、教學(xué)回合重復(fù)并記錄結(jié)果、目標(biāo)的泛化與類化、教學(xué)方案個別化并隨時調(diào)整。最后，對三位個案進(jìn)行心理理論測驗(yàn)的后測。

教學(xué)的方案設(shè)計主要參照臺灣鳳華教授團(tuán)隊(duì)編制的自閉癥兒童課程中的社會情緒部分以及香港何全福編制的《想法解讀》，教學(xué)時間為三個月，每周一至周四進(jìn)行四次教學(xué)，每次1小時。教學(xué)采用全程錄像。

（三）研究工具

本研究主要的研究工具為自閉癥兒童心理理論測驗(yàn)，該測驗(yàn)采用臺灣鳳華教授及其團(tuán)隊(duì)編制的標(biāo)準(zhǔn)化心理理論測驗(yàn)量表。測驗(yàn)分為三個層次，從層次一至層次三由易至難依次遞增。另外還有增強(qiáng)計劃表以及教學(xué)目標(biāo)檢核表，增強(qiáng)計劃表用來確定個案的強(qiáng)化物，教學(xué)目標(biāo)技能表為實(shí)驗(yàn)處理階段所采用的教學(xué)內(nèi)容。

三、研究結(jié)果分析

表2 心理理論測驗(yàn)前后測

由表2可見，個案01在心理理論測驗(yàn)前測層次一中的通過率達(dá)31.8%；層次二中的通過率為26.6%；層次三的通過率達(dá)33.3%；綜合通過率達(dá)30%。個案02在層次一中的通過率為22.7%；層次二的通過率為0%；層次三的通過率為0%；綜合通過率為12.5%。個案03在層次一中的通過率為22.7%；層次二的通過率為6.6%；層次三的通過率為0%；綜合通過率為15%。三位個案中個案01的綜合通過率較高于個案02與個案03，個案03與個案02綜合通過率基本相近。在層次一的表現(xiàn)中，個案01較高于個案02與03，而個案02與03的通過率一致。在層次二的表現(xiàn)中，個案01表現(xiàn)最佳，個案02與03較弱。在層次三的表現(xiàn)中，三位個案的通過率普遍較低，個案02與03完全不能通過。

個案01在心理理論測驗(yàn)后測中層次一的通過率為95.4%；層次二的通過率80%；層次三的通過率為100%；綜合通過率達(dá)92.5%。個案02在層次一中的通過率達(dá)68.1%；層次二的通過率達(dá)46.6%；層次三的通過率為33.3%；綜合通過率為57.5%。個案03在層次一中的通過率為86.3%；層次二中的通過率為66.6%；層次三的通過率為33.3%；綜合通過率為75%。三位個案在后測三個層次以及綜合通過率上個案01表現(xiàn)最佳，其次是個案03，最后是個案02。

由圖1可知，個案01在三個層次以及綜合后測通過率上較前測有提升。前測中，個案01在層次一中能夠回答較為直接的情境情緒，例如測驗(yàn)第3題：小明想看花園寶寶動畫片，小紅不讓小明看，他的心情怎么樣？而在稍復(fù)雜的情境下情緒就難以回答，例如測驗(yàn)第11題：小明想吃薯?xiàng)l，小紅給他吃餅干，他的心情怎么樣？層次二中多涉及對情緒因果的解釋以及第一順位錯誤信念，個案01均無法用“因?yàn)椤浴钡年P(guān)聯(lián)詞來回答相關(guān)的問題，也無法回答錯誤信念的問題。而層次三的故事情節(jié)相對長，且涉及推測第三人的想法以及行為較為復(fù)雜，個案在回答問題時處于猜答案的狀況，可見在較難的第二順位錯誤信念個案理解有困難。

圖1 個案01心理理論測驗(yàn)前后測比較

實(shí)驗(yàn)一結(jié)束后進(jìn)行后測，個案在三個層次上的得分均提升，在層次二涉及第一順位信念的原因解釋，例如，測驗(yàn)第21題，橡皮擦可能在抽屜里，也可能在鉛筆盒里，小如認(rèn)為橡皮擦應(yīng)該不在鉛筆盒里，小如會去哪里找橡皮擦呢？個案對于肯定的信念理解好于對否定信念的理解，可能是在教學(xué)中重視了肯定信念，忽視了否定信念教學(xué)。在對“將要”一次的理解欠佳，在回答第46題李雷告訴貝貝他將要去哪里玩球，回答猶豫，糾正自己的答案。在層次三中，個案01能夠非常清晰的理解故事并回答問題，也能回答事件的因果關(guān)系，并用自己的話講述。

由圖2可知，個案02在三個層次以及綜合后測通過率上皆較前測有所提升。前測中，個案02在層次一中僅能夠回答最簡單的情緒，例如第1題：小明想看花園寶寶動畫片，小紅給小明看，小明心情怎么樣？而在信念問題上無法完成，例如第18題：橡皮擦可能放在鉛筆盒里，也可能放在抽屜里，小如認(rèn)為橡皮擦應(yīng)該放在鉛筆盒里，她會去哪里找橡皮擦呢？另外層次二與層次三的問題與故事個案基本無法回答。

后測中，個案02在層次一中信念部分有所提高，在層次二中能夠簡單的回答較簡單的情緒因果關(guān)系，另外的錯誤地點(diǎn)以及錯誤內(nèi)容均無法完成。層次三的兩個問題有一個是隨口回答，可看出并未理解故事以及情景。

圖2 個案02心理理論測驗(yàn)前后測比較

由圖3可見，個案03在三個層次以及綜合后測通過率上較前測有較大提升。個案03在前測的層次一中稍微具備辨識情景情緒的能力，例如第16題，小如找不到她的橡皮擦了，她感覺怎么樣？而在通過信念預(yù)測他人想法和行為上無法完成，例如第22題，一個是放積木的盒子，一個是放火車的盒子，小明想玩積木，他會打開哪一個盒子？層次二中，個案03僅答對一題，小紅把鉛筆放進(jìn)薯片盒子里，等會珍珍來了，她會說盒子里放的是什么呢？但不能說明個案具備觀點(diǎn)取替的能力。層次三的第二順位錯誤信念，個案無法通過自己的理解和思考正確作答。

后測中，個案03進(jìn)步非常明顯，在層次一中，不僅能夠回答情境情緒還能夠用因果關(guān)聯(lián)詞進(jìn)行回答，而個案在第11題作答時，“小明想吃薯片，小紅給他餅干，他的心情怎么樣？”可能個案本身比較喜歡吃餅干和薯片，將自己的想法錯以為是小明的想法，因此，他未能正確回答。層次二中對情境的因果關(guān)系理解較深，并能流暢的使用因果關(guān)聯(lián)詞，在信念因果的題目上回答欠佳，當(dāng)看到題目出錯，珍珍沒有看到薯片盒子里放的是鉛筆，個案03沒能回答?？赡芤?yàn)闀r間有限教學(xué)只涉及到第一順位錯誤信念，并未對第二順位錯誤信念進(jìn)行相關(guān)教學(xué)，因此，層次三中，個案對故事的理解有所加強(qiáng)，但是仍有猜答案以及背答案的嫌疑，可以明顯看出個案可能并未真正具備這個層次的能力，因此，在較高階的心理理論能力上還是需要更多的教學(xué)。

圖3 個案03心理理論測驗(yàn)前后測比較

四、討論

（一）綜合能力差異

三位個案中，個案01在心理理論測驗(yàn)三個層次的前測與后測得分與達(dá)成率均高于個案02與03，這可能與個案01的自身的能力有較大的關(guān)系，在自閉癥課程評估中可以明顯看出個案01在五大領(lǐng)域的能力以及綜合能力得分高于另外兩位個案。個案03的后測通過率高于前測，在自閉癥課程評估中，個案03的能力高于個案02，特別是在社會情緒領(lǐng)域，另外在認(rèn)知和溝通領(lǐng)域也高于個案02，盡管個案03的年齡較02小一歲，由此可見，心理理論能力可能與年齡的關(guān)系較小，而與綜合能力存在正相關(guān)。

（二）學(xué)習(xí)特性

三位個案的學(xué)習(xí)特性不相同，個案01喜歡情境表演以及社會故事，并容易將故事中的情境與自身相連接，并運(yùn)用至生活中，且學(xué)習(xí)興趣容易被激發(fā)，對新鮮的東西非常有興趣，并會嘗試著自己去探索，課堂中也會出現(xiàn)問題行為，但是容易控制，上課過程流暢。個案02喜歡圖片學(xué)習(xí)，對情境表演理解較為困難，學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)較低，且有情緒與行為問題，上課時會哭鬧、發(fā)脾氣、打教學(xué)者、扔?xùn)|西，常常會影響課堂教學(xué)，教學(xué)一段時間后，情緒行為問題稍有好轉(zhuǎn)，可見教學(xué)對于個案自己的情緒與行為問題可能存在一定的影響。個案03性格溫和，內(nèi)向，其學(xué)習(xí)特性為從圖片到實(shí)物，隨后理解情境，個案03喜歡看圖片書籍，然后到情境中去認(rèn)知學(xué)習(xí)，并能夠適當(dāng)?shù)谋硌?，但由于語言的能力稍差，表達(dá)能力欠缺，因此，在情境中的表演不完整，但能理解意思。由上可知，自閉癥的兒童學(xué)習(xí)特性各不相同，在發(fā)揮自閉癥兒童學(xué)習(xí)優(yōu)勢時，也應(yīng)在教學(xué)過程中采用多種方法進(jìn)行教學(xué)，多方面刺激自閉癥兒童的感官，使接受信息的渠道擴(kuò)展。

（三）家庭教育

心理理論教學(xué)家庭類化和泛化活動均有個案的家長來承擔(dān)，但是三位個案的家長態(tài)度不同，對特殊教育的了解程度不同，對心理理論的理解程度也不相同。個案01的家長接受過較多的特殊教育指導(dǎo)，對心理理論的了解更為深，另外，個案01的能力與學(xué)習(xí)特性決定了她多采用生活化的方式，在生活中尋找機(jī)會引導(dǎo)孩子并檢核目標(biāo)；個案02的家長由于此前從未接觸過特殊教育方面的培訓(xùn)，未了解過相關(guān)知識，再加上工作繁忙，其父母并未花更多的時間來教導(dǎo)孩子，并表示不知如何教導(dǎo)；個案03的家長接受過較多特殊教育專業(yè)的培訓(xùn)，且教育孩子有很好的方法，并辭去工作專職在家教育孩子，常與教學(xué)者聯(lián)絡(luò)交流如何更好的配合研究者完成實(shí)驗(yàn)，個案03的家長多采用設(shè)計情景或游戲表演的方式來在生活中泛化以及檢核個案是否能夠完成目標(biāo)。由此可見，家長在知識方面的能力以及不同的教育態(tài)度也可能會影響個案的成長。

（四）干預(yù)與輔助

三位個案均一直就讀于普通幼兒園，不同的是個案01與03在研究之前，接受過一年和半年的特殊教育訓(xùn)練（并未涉及心理理論），上午在普通幼兒園就讀，下午到重師大自閉癥中心接受特殊教育資源的支持。而個案02在此前并未接受過任何的特殊教育訓(xùn)練，可見，持續(xù)的接受特殊教育的輔導(dǎo)與支持對自閉癥兒童的能力的提升較為重要。

五、結(jié) 論

三位自閉癥兒童在心理理論測驗(yàn)后測綜合得分較前測明顯增加，并且在測驗(yàn)三個層次前后測比較中發(fā)現(xiàn)后測均較前測有較大提升。

教學(xué)流程按照行為分析原理設(shè)計，使用了一些如強(qiáng)化、泛化、視覺提示、代幣等重要原則與方法，并在教學(xué)中依據(jù)自閉癥學(xué)習(xí)特點(diǎn)使用簡明指導(dǎo)語，使其更好地聽清問題、回答問題。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計以理論為指導(dǎo)，并結(jié)合實(shí)際生活情境進(jìn)行適當(dāng)改編，以利于學(xué)生泛化，另外使用自編社會故事或情境模擬，角色扮演等方式將教學(xué)內(nèi)容貫穿，使教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)方式多樣化、豐富化，教學(xué)中所使用的教具也盡量手工制作，源自于個案熟悉的生活環(huán)境，貼近生活，以便于在生活情境中泛化、類化。

通過對家長與個案相關(guān)老師訪談發(fā)現(xiàn)，心理理論教學(xué)的方法、內(nèi)容與效果受到教師與家長肯定。

［1］ John O.Cooper，Timothy E.Heron ＆William L.Heward.應(yīng)用行為分析［M］.美國展望教育中心，譯，武漢：武漢大學(xué)出版社，2012.

［2］ 何福全.如何教導(dǎo)自閉癥兒童解讀別人的想法［M］.香港：香港教育學(xué)院出版社，2003.

［3］ Baron－Cohen，S.Tager－Flusberg H＆Cohen，D.J.Understanding Others Minds［M］.Oxford University Press，2000.

［責(zé)任編輯 張雁影］

A Case Study of Teaching on Theory of Mind with Autism Children

HU Meng－juan1，XU Jia－cheng2，XU Sheng3
（1.Department of Special Education，Leshan Normal University，Leshan 614000，China；
2.College of Special Education，Beijing Union University，Beijing 100075，China；
3.Department of Special Education，Chongqing Normal University，Chongqing 400047，China）

The study used a quasi－experimental design research methods to study three ordinary kindergarten that have autistic children，by using the applied behavior principle for teaching in order to enhance the ability of three autistic children＇s psychological ability.This paper explores whether the applied behavior approach to promote the psychological teaching skills is because of their effective different teaching methods in different cases.The results show that the three cases explained that the psychological ability may be improved with new method of teaching.

children with autism；theory of mind；case study

G61

A

2095－770X（2015）03－0017－04

2014－12－12；

2015－01－14

教育部人文社會科學(xué)研究項(xiàng)目（12YJC880128）

胡夢娟，女，陜西銅川人，樂山師范學(xué)院特殊教育學(xué)院教師。主要研究方向：發(fā)展性障礙兒童的心理與教育。