楊光

尼可地爾對(duì)老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠脈血流量及心功能的影響

楊光

目的 針對(duì)尼可地爾對(duì)老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈(冠脈)血流量及心功能的影響進(jìn)行分析研究。方法 120例急性非ST段抬高心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用尼可地爾治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖、心臟彩超、肌鈣蛋白等診斷檢查, 對(duì)兩組患者的心功能、冠脈血流量等進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的心肌肌鈣蛋白I治療后的下降程度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者治療7、14 d的心電圖檢查ST段恢復(fù)至基準(zhǔn)線患者所占的比例為53.33%、85.00%高于對(duì)照組的40.00%、66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急性非ST段抬高心肌梗死患者治療中, 尼可地爾可以改善患者的心功能,有效改善患者的冠狀動(dòng)脈血流量, 同時(shí)還可以對(duì)老年急性非ST段抬高心肌梗死患者的心肌有良好的保護(hù)作用, 可以在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

尼可地爾；老年急性非ST段抬高心肌梗死；冠狀動(dòng)脈血流量；心功能

在臨床治療中, 急性心肌梗死的治療效果較差, 有較高的死亡率, 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及對(duì)心肌梗死治療的不斷深入研究, 當(dāng)前的心肌梗死治療中, 通過(guò)藥物改善患者的心室功能, 穩(wěn)定患者的冠狀動(dòng)脈血流量, 可以有效的改善心肌梗死患者的臨床治療效果, 提高預(yù)后質(zhì)量。急性非ST段抬高心肌梗死是心肌梗死的一類, 老年患者的急性非ST段抬高心肌梗死發(fā)病率高, 而且產(chǎn)生的并發(fā)癥較多, 預(yù)后治療差,而且有較高的死亡率。在臨床治療中, 通過(guò)改善患者的心功能、冠狀動(dòng)脈血流量, 可以改善預(yù)后, 降低死亡率。本文針對(duì)尼可地爾對(duì)老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈血流量、心功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年6月～2014年6月本院收治的急性非ST段抬高心肌梗死患者120例作為研究對(duì)象。全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組男36例,女24例, 年齡53～81歲, 平均年齡(69.4±4.8)歲。觀察組男35例, 女25例, 年齡52～82歲, 平均年齡(70.2±4.6)歲。所有患者經(jīng)過(guò)心電圖、彩超、肌鈣蛋白等相關(guān)的檢查, 確診為急性非ST段抬高心肌梗死。患者無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全疾病、無(wú)自身免疫性疾病, 自愿參與本次研究。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)治療。針對(duì)本次研究中的本組患者實(shí)施常規(guī)的抗血小板、抗凝、血管擴(kuò)張劑單硝酸異山梨酯等治療。單硝酸異山梨酯(北京京豐制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20074036)40 mg/d, 1次/d, 1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 給予本組患者尼可地爾治療。尼可地爾(河南天方藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517)5 mg/d, 3次/d, 口服, 單硝酸異山梨酯40 mg/d, 1次/d, 口服, 1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①在患者治療前、治療1、3、7、14 d分別進(jìn)行心電圖檢查, 觀察患者ST段的改善情況。②使用心臟彩超對(duì)患者治療前、治療1個(gè)月后的左室射血分?jǐn)?shù), 同時(shí)對(duì)血清腦鈉肽進(jìn)行檢測(cè)。③針對(duì)所有患者治療前、治療1、3、7、14 d的心肌肌鈣蛋白I進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽治療前后比較 觀察組患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 心肌肌鈣蛋白I治療前后比較 觀察組患者的心肌肌鈣蛋白I治療后的下降程度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽治療前后比較( x-±s)

表2 兩組患者治療前后心肌肌鈣蛋白Ⅰ變化比較( x-±s)

2.3 心電圖檢查結(jié)果比較 觀察組患者治療7、14 d的心電圖檢查ST段恢復(fù)至基準(zhǔn)線患者所占的比例為53.33%(32/60)、85.00%(51/60)高于對(duì)照組的40.00%(24/60)、66.67%(40/60)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們生活質(zhì)量得到提升, 也使得我國(guó)人口老齡化的速度加快, 而在老年人中心腦血管疾病的發(fā)病率較高。在老年人群中, 心肌梗死等疾病的發(fā)病率非常高, 有相關(guān)研究證明老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中急性非ST段抬高心肌梗死所占的比例很高［1］。非ST段抬高心肌梗死的死亡率非常高, 而且預(yù)后質(zhì)量較差, 當(dāng)前在臨床上的治療是從改善患者心功能、增加冠狀動(dòng)脈血流量上進(jìn)行的［2］。

本次研究中針對(duì)尼可地爾對(duì)老年非ST段抬高心肌梗死患者的冠狀動(dòng)脈血流量、心功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析, 由表1可知, 尼可地爾可以有效的改善患者的心功能。尼可地爾是一種ATP敏感鉀離子通道開(kāi)放劑, 可以間隙細(xì)胞內(nèi)的鈣含量, 使得血管平滑肌松弛［3］。由表2可知, 可以看出心肌肌鈣蛋白Ⅰ的含量逐漸的降低, 也由此說(shuō)明心肌細(xì)胞越來(lái)越松弛, 將患者冠狀動(dòng)脈痙攣消除, 進(jìn)而改善患者的冠狀動(dòng)脈供血。

尼可地爾治療老年非ST段抬高心肌梗死, 可以使得ST段恢復(fù)至基準(zhǔn)線, 從本次研究中尼可地爾治療效果優(yōu)于常規(guī)治療, 也由此說(shuō)明, 尼可地爾的治療有效性和安全性更高。當(dāng)前有研究已經(jīng)證明, 尼可地爾可以顯著的改善患者的血流動(dòng)力學(xué), 減輕患者的心肌缺血癥狀［4］。

綜上所述, 尼可地爾在老年非ST段抬高心肌梗死的治療中, 可以改善患者的冠狀動(dòng)脈血流量, 對(duì)患者的心功能進(jìn)行保護(hù), 進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

［1］ Shanmugasundaram M, Alpert JS.Acute coronary syndrome in the elderly.Clin Cardiol, 2009, 32(11):608-613.

［2］ 莫殿全.急性ST段抬高心肌梗死治療新進(jìn)展.蛇志, 2014, 26(1):93-94.

［3］ 鄧翠云, 董明慧, 孫世博, 等.尼可地爾對(duì)老年急性非ST段抬高心肌梗死的心臟保護(hù)作用.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 36(12): 3238-3240.

［4］ 范亞萍, 肖翔宇.53例非急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高臨床分析衛(wèi)生職業(yè)教育, 2015, 33(1):151-152.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.113

2015-02-09］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科