張廣予

陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素及預(yù)防對策

張廣予

目的 探討初產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血影響因素并針對性提出預(yù)防措施, 降低初產(chǎn)婦陰道分娩后出血發(fā)生率。方法 對600例初產(chǎn)婦相關(guān)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和二分類Logistic進(jìn)行回歸性分析, 探討陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和影響因素。結(jié)果 接觸吸吮時間＜24 h屬于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的有利因素, 而高齡產(chǎn)婦、貧血、孕次、流產(chǎn)次數(shù)多等因素均會增加初產(chǎn)婦出血(P＜0.05)。結(jié)論 陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素比較多, 產(chǎn)婦分娩后應(yīng)該采取積極有效的方法進(jìn)行預(yù)防, 降低產(chǎn)后出血率。

初產(chǎn)婦；陰道分娩；影響因素；預(yù)防措施；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦分娩后中發(fā)病率比較高的并發(fā)癥, 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示, 產(chǎn)后出血發(fā)病率為4.7%, 是婦女分娩時期中相對比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 也是很多孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。目前, 醫(yī)學(xué)界對于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血機(jī)制尚未明確, 主要是由于產(chǎn)婦子宮收縮乏力引起。因此, 臨床上研究陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血存在的影響因素顯得至關(guān)重要, 能夠有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生［1］。為了探討初產(chǎn)婦陰道分娩影響因素并針對性提出預(yù)防措施, 降低初產(chǎn)婦分娩后出血發(fā)生率, 作者對來本院接受分娩的600例初產(chǎn)婦相關(guān)資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接受分娩的600例初產(chǎn)婦, 年齡20～38歲, 平均年齡(25.0±4.0)歲；孕周3～42周, 平均孕周(37.0±1.0)周。所有初產(chǎn)婦對本次研究具有完全知情權(quán), 本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會同意。

1.2 方法 對本院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn), 減少其他因素對初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血產(chǎn)生的影響。培訓(xùn)結(jié)束后, 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。產(chǎn)婦入院后, 醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦采用自行編制的問卷表進(jìn)行調(diào)查, 問卷內(nèi)容主要涉及以下方面：年齡、身高、職業(yè)、生源地、婚姻狀況、產(chǎn)前宮縮劑的應(yīng)用、體質(zhì)量指數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、貧血、孕次、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、胎兒體重、母嬰接觸吸吮時間、妊娠合并癥等因素［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。對相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸性分析。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 接觸吸吮時間＜24 h屬于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的有利因素, 而高齡產(chǎn)婦、貧血、孕次、流產(chǎn)次數(shù)多等因素均會增加初產(chǎn)婦出血(P＜0.05)。見表1。

表1 初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素分析

3 討論

分娩是一個復(fù)雜的過程, 其影響因素也比較多, 而產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦分娩后比較常見, 且在臨床發(fā)病率比較高, 主要原因有產(chǎn)婦在分娩過程中過于緊張、高齡產(chǎn)婦、子宮肌纖維彈力下降等, 都會造成產(chǎn)婦分娩后出血。因此, 臨床上探討積極有效的方法對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)顯得至關(guān)重要［3］。

為了降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率, 研究產(chǎn)后出血的相關(guān)因素顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示：接觸吸吮時間＜24 h屬于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的有利因素, 而高齡產(chǎn)婦、貧血、孕次、流產(chǎn)次數(shù)多等因素均會增加初產(chǎn)產(chǎn)婦出血(P＜0.05), 這個結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似［3］。出現(xiàn)研究中結(jié)果原因較多, 具體包括：①讓母嬰盡早接觸吸吮能夠有利于產(chǎn)婦子宮收縮, 降低產(chǎn)后出血發(fā)生率；②初產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)越多對子宮內(nèi)膜的損傷越嚴(yán)重, 影響產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮, 增加出血幾率；③新生兒性別影響產(chǎn)婦情緒, 尤其是迫切希望生男孩的家庭, 使得產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情緒, 影響產(chǎn)婦體內(nèi)去甲腎上腺素等內(nèi)分泌激素分泌, 影響產(chǎn)婦子宮收縮, 增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

目前臨床為了降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 臨床上應(yīng)該加強(qiáng)其干預(yù), 具體措施包括：①加強(qiáng)婚前宣教。加強(qiáng)適齡男女婚前宣教, 正確指導(dǎo)女性做好避孕措施, 減少人工流產(chǎn)次數(shù), 降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率；②加強(qiáng)干預(yù)。胎兒的性別會很大程度上影響產(chǎn)婦的情緒, 為此, 家屬應(yīng)該做好產(chǎn)婦思想工作, 讓產(chǎn)婦放寬心態(tài), 保持良好情緒；③加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察。產(chǎn)程越長對產(chǎn)婦越不利, 不利于胎盤剝離娩出。因此, 產(chǎn)婦分娩時應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察, 并采取積極有效的方法縮短產(chǎn)程；④讓母嬰早期盡早接觸吸吮。早期母嬰接觸吸吮能夠促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮, 減少產(chǎn)后出血發(fā)生率。

綜上所述, 陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素比較多,產(chǎn)婦分娩后應(yīng)該采取積極有效的方法進(jìn)行預(yù)防, 降低產(chǎn)后出血率, 從而改善產(chǎn)婦分娩預(yù)后。

［1］ 陳蔚, 沈汝, 楊惠娟, 等.北京市 2001-2010 年孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血死亡相關(guān)因素分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志, 2012, 13(6):413-417.

［2］ 朱正文.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的高危因素分析及防治.中國婦幼保健, 2012, 27(25):3916-3917.

［3］ 朱翠婷, 汪友嬌, 劉惠媚.產(chǎn)后出血的影響因素分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2012, 20(9):61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.200

2015-02-26］

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