徐軍麗

超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、D二聚體在冠心病診斷中的臨床價(jià)值

徐軍麗

目的 探究血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)和D二聚體(DD)水平在冠心病(CHD)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 90例CHD患者, 分為急性心肌梗死(AMI)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組、穩(wěn)定型心絞痛(SA)組, 各30例, 運(yùn)用免疫比濁法測(cè)量hs-CRP、DD, 運(yùn)用凝血酶凝固時(shí)間測(cè)量FIB,并選擇30例健康人作為對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果 ①AMI組、UA組的血清hs-CRP、FIB、DD的水平比SA組、對(duì)照組明顯高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②SA組的血清 hs-CRP的水平比對(duì)照組明顯高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；③SA組的FIB、DD水平比與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD檢測(cè), 可反映出CHD患者的病情, 具有重要的臨床診斷價(jià)值。

冠心病；超敏C反應(yīng)蛋白；纖維蛋白原；D二聚體

冠心病, 指由于脂質(zhì)代謝不正常, 血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上, 在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊, 稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn), hs-CRP成為預(yù)防、治療CHD的重要靶點(diǎn)［1］。FIB為一種急性的時(shí)相性蛋白, 參與凝血。交聯(lián)纖維蛋白是血栓的主要組成成分, 而DD是交聯(lián)纖維蛋白的主要降解產(chǎn)物,既可以反映出體內(nèi)的纖溶活性, 又能反映出凝血活動(dòng)程度［2］。本文通過(guò)測(cè)量血清的hs-CRP、FIB、DD, 探討其在CHD的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例2013年1月～2014年1月在本院住院治療CHD患者, 分為AMI組、UA組、SA組, 各30例。其中, AMI組, 男18例, 女12例, 年齡43～74歲。UA組, 男17例, 女13例, 年齡45～77歲。SA組, 男14例, 女16例, 年齡40～75歲。對(duì)照組：選擇在本院同一時(shí)期的30例健康體檢者。四組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有的研究對(duì)象均在清晨空腹時(shí)抽靜脈血, 置于抗凝試管中。運(yùn)用增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)量hs-CRP、DD的濃度, 運(yùn)用凝血酶凝固時(shí)間法測(cè)量FIB的濃度, 檢驗(yàn)均嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①AMI組、UA組的血hs-CRP、FIB、DD水平比SA組、對(duì)照組明顯高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②SA組的血清hs-CRP的水平比對(duì)照組明顯高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；③SA組的FIB、DD水平與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組患者血清hs-CRP、FIB、DD檢測(cè)結(jié)果比較

表1 各組患者血清hs-CRP、FIB、DD檢測(cè)結(jié)果比較

注：與SA組、對(duì)照組比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)hs-CRP(mg/L)FIB(g/L)DD(μg/L) AMI組30 49.62±36.75a118.62±34.92a346.92±67.52aUA組30 31.20±23.42a106.37±31.82a314.28±61.83aSA組3010.31±6.12b52.36±21.43 201.52±33.54對(duì)照組30 1.32±0.82 43.18±19.52 179.31±49.53

3 討論

CHD是指因脂質(zhì)代謝不正常, 血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上, 在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊。斑塊增多易造成動(dòng)脈腔的狹窄, 使血流速度受阻, 引發(fā)心臟缺血改變, 導(dǎo)致心絞痛。

動(dòng)脈粥樣硬化在CHD的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要的作用。動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性的炎癥疾病, hs-CRP由肝臟合成的一種急性敏感性反應(yīng)蛋白, 在正常的情況下, 在健康人的血清中存有微量, 一般為＜2 mg/L［3］。在機(jī)體發(fā)生急性炎癥、創(chuàng)傷、梗死時(shí), hs-CRP的含量會(huì)顯著升高。大量的研究發(fā)現(xiàn), 血漿超敏C反應(yīng)蛋白濃度的增高是心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子［4］。

FIB在凝血反應(yīng)中是一個(gè)關(guān)鍵性的凝血因子, 它可被凝血酶裂解為纖維蛋白單體, 聚合為血栓, 同時(shí)FIB可特異性結(jié)合血小板膜上的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體, 促進(jìn)血小板的凝集［5］。FIB的升高可暗示纖溶活性的降低, 血液的粘稠度升高, 易形成血栓。血栓形成后, 纖溶系統(tǒng)被激活, 血栓溶解, 即為繼發(fā)性的纖溶。交聯(lián)性纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物為DD, 是血栓形成、溶解的標(biāo)志, 增高提示血栓的形成和繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn)［6］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn), CHD患者的血清 hs-CRP、FIB、DD水平均有不同程度的變化。CHD是有多種因素作用的結(jié)果, 存在局部炎癥, 反復(fù)激活的凝血、纖溶。

綜上所述, CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD檢測(cè),可反映出CHD患者的病情, 具有重要的臨床診斷價(jià)值。

［1］ 饒玲璋, 熊慧, 楊許慧, 等.冠心病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原和D-二聚體水平的研究.臨床心血管病雜志, 2011, 27(6):415-416.

［2］ 其其格, 李耀陽(yáng), 王呼萍, 等.血漿血清淀粉樣A蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原與血脂關(guān)系及與冠心病心絞痛中醫(yī)證候相關(guān)性研究.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2011, 20(1):61-63.

［3］ 仇蓮萍, 高武林, 仇海濱, 等.冠心病患者超敏C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原及血尿酸檢測(cè)分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2012, 29(12): 2434-2435.

［4］ 郭小燕, 賽音, 馮玉寶, 等.超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的研究.醫(yī)藥前沿, 2014, 11(2):376.

［5］ 楊紅慶, 姜文錫, 梅換明, 等.纖維蛋白原與超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病患者中的表達(dá)與意義.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(21): 5293-5294.

［6］ 聶湘輝, 陳佳.冠心病患者血清纖維蛋白原、超敏C反應(yīng)蛋白、尿酸檢測(cè)及意義.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(3):445-446.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.044

2014-10-20］

463200 確山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科