邵紅娟

早產(chǎn)兒早期微量喂養(yǎng)的臨床分析

邵紅娟

目的 分析研究早期微量喂養(yǎng)在早產(chǎn)兒中的臨床效果。方法 44例早產(chǎn)兒, 隨機分成觀察組和對照組, 每組22例。所收集的早產(chǎn)兒無進食困難及其他異常情況。對照組是常規(guī)喂養(yǎng), 觀察組早期微量喂養(yǎng), 分析比較兩組早產(chǎn)兒的生長情況。結(jié)果 觀察組的達完全喂養(yǎng)時間、靜脈營養(yǎng)需要時間、恢復(fù)出生體重時間以及住院時間均較對照組顯著縮短(P＜0.05)；觀察組的感染、黃疸及喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率均較對照組明顯降低(P＜0.05)。結(jié)論 早期微量喂養(yǎng)有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育, 改善其營養(yǎng)狀態(tài), 降低合并癥的發(fā)生, 可以廣泛應(yīng)用于臨床。

早產(chǎn)兒；微量喂養(yǎng)；臨床分析

由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不完善, 功能不成熟, 出生后早期吸吮和吞咽能力均低下, 消化道消化能力差, 直接腸內(nèi)喂養(yǎng)極易導(dǎo)致胃食管反流、嘔吐、腹脹及壞死性小腸結(jié)腸炎等, 嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的預(yù)后, 故早產(chǎn)兒的早期微量喂養(yǎng)有助于胃腸結(jié)構(gòu)完善, 促進胃腸功能成熟, 提高早產(chǎn)兒胃腸道各種消化酶的分泌, 加強了胃腸道功能的代謝成熟, 對患兒的日后生長發(fā)育及預(yù)后具有極其重要的意義［1］。本文對2012年6月起在本院救治的早產(chǎn)兒實行早期微量喂養(yǎng), 取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集對象為2012年6月～2014年6月在本院救治的44例早產(chǎn)兒, 其中男24例, 女20例；陰道分娩19例,剖宮產(chǎn)25例；胎齡31～35周, 平均胎齡(33.81±2.41)周；出生體重1050～1880 g, 平均體重(1685.3±272.1)g。隨機將早產(chǎn)兒分為對照組和觀察組, 各22例, 兩組早產(chǎn)兒性別、胎齡、年齡、出生體重、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組早產(chǎn)兒均無進食困難及其他異常情況。

1.2 方法 兩組早產(chǎn)兒入院后住院期間均給予常規(guī)的支持治療及常規(guī)護理方法。觀察組在給予常規(guī)支持治療、靜脈營養(yǎng)及常規(guī)護理的同時, 于生后12 h內(nèi)實施早期微量喂養(yǎng)。起始奶量10 ml/(kg·d), 用推注式電子輸液泵每隔3 h平均分次泵入, 每次泵入時間為1 h, 吸吮力好的早產(chǎn)兒按上述方法奶瓶喂入, 每日增加奶量1 ml/kg喂養(yǎng)量逐漸增加, 從開始時10 ml/(kg·d)緩慢增加到20 ml/(kg·d), 直至達完全喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時間一般在出生后的72 h內(nèi), 每3小時喂1次。早產(chǎn)兒如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受(即出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、胃潴留等)情況, 可相應(yīng)減慢增奶的速度, 待早產(chǎn)兒完全耐受以后再按上述方法緩慢增加奶量。推注式電子輸液泵所用注射器每次更換及喂食橡皮奶頭每次常規(guī)消毒。參加研究的早產(chǎn)兒家屬均知情自愿, 并在知情同意書上簽字, 本研究上報醫(yī)院并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后方實施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組早產(chǎn)兒達完全喂養(yǎng)時間、靜脈營養(yǎng)需要時間、恢復(fù)出生體重時間以及住院時間；兩組早產(chǎn)兒感染、黃疸及喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組的達完全喂養(yǎng)時間、靜脈營養(yǎng)需要時間、恢復(fù)出生體重時間以及住院時間均較對照組顯著縮短, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組的感染、黃疸及喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率均較對照組明顯減少, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組觀察指標(biāo)對照比較( x-±s, d)

表2 兩組并發(fā)癥對照比較［n(%)］

3 討論

我國早產(chǎn)兒發(fā)生率約為5%～10%。近年來, 隨著圍生醫(yī)學(xué)的長足進步和迅猛發(fā)展, 早產(chǎn)兒特別是極低出生體重兒的搶救成功率及存活率顯著提高, 可如何減少早產(chǎn)兒的各種并發(fā)癥, 提高早產(chǎn)兒的生存狀態(tài)和生活質(zhì)量仍是目前圍生醫(yī)學(xué)探討的重要課題, 其中營養(yǎng)因素在改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量及促進其生長發(fā)育等方面起著顯著作用, 未成熟兒出生后的胃腸發(fā)育和營養(yǎng)支持備受關(guān)注［2］。早產(chǎn)兒胎齡＜37周, 全身各器官發(fā)育不成熟, 其胃腸道特點有胃腸動力不成熟, 胃腸神經(jīng)及消化功能不完善, 禁食3 d就會出現(xiàn)絨毛萎縮變平, 阻礙乳糖酶的發(fā)育分泌, 所以早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不當(dāng)極易引起嘔吐、腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受情況, 致其存活率降低, 生存質(zhì)量下降。陳金芳［3］認(rèn)為, 早期微量喂養(yǎng)能夠改善早產(chǎn)兒未成熟腸道組織細胞的發(fā)育, 且能提高胃腸道黏膜各種酶的活性,促進胃腸功能的恢復(fù)以及各種酶的分泌, 從而促進胃腸組織結(jié)構(gòu)的發(fā)育完整以及消化功能的成熟。另外, 新生兒開始喂養(yǎng)的時間和其腸道細菌定植以及正常菌群的形成都有重要影響。因此, 正確選擇喂養(yǎng)時間以及喂養(yǎng)方法對于提高早產(chǎn)兒的正常發(fā)育和生存狀態(tài)至關(guān)重要［4］。

本研究中, 觀察組實行早期微量喂養(yǎng)后, 達完全喂養(yǎng)時間、靜脈營養(yǎng)需要時間、恢復(fù)出生體重時間以及住院時間均較對照組顯著縮短。早期微量喂養(yǎng)可以改善早產(chǎn)兒生存狀態(tài)和生長發(fā)育, 減少住院時間。觀察組的感染、病理性黃疸及喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率均較對照組明顯降低。早期微量喂養(yǎng)可以減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生, 降低其膽紅素水平, 促進胃腸道功能以及代謝成熟。

綜上所述, 對早產(chǎn)兒實行早期微量喂養(yǎng)有助于促進早產(chǎn)兒未成熟胃腸功能的發(fā)育和其體格的健康成長, 降低各種并發(fā)癥發(fā)生率, 改善其生存狀態(tài)及生存質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 付春花, 夏世文.早期微量喂養(yǎng)在機械通氣早產(chǎn)兒的臨床應(yīng)用.中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2010, 17(2):152-153.

［2］ 王書華, 趙月霞, 宋建平, 等.早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持的綜合療法.中國婦幼保健, 2011, 26(6):844-846.

［3］ 陳金芳.早產(chǎn)兒微量喂養(yǎng)的效果觀察.國際護理學(xué)雜志, 2010, 29(1):117-118.

［4］ 陳利芬, 王金秀.早期微量喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(19):152-153, 159.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.193

2015-01-08］

463000 駐馬店市婦幼保健院新生兒科