翟愛華

恢復(fù)期精神分裂癥患者行為訓(xùn)練需求與護(hù)士認(rèn)知情況的對(duì)比研究

翟愛華

目的 探討和研究精神分裂癥患者的行為訓(xùn)練需求和護(hù)士認(rèn)知之間的差異性, 為臨床提供必要依據(jù)。方法 100例精神分裂癥康復(fù)期患者(患者組)及精神科60名在職護(hù)士(護(hù)士組), 自擬精神病康復(fù)期患者行為能力訓(xùn)練需求問卷, 采用問卷調(diào)查形式分別對(duì)患者及護(hù)士進(jìn)行調(diào)查, 對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 患者的行為訓(xùn)練需求前3位分別為提高社交能力、促進(jìn)護(hù)患配合、參加體娛音療,而護(hù)士認(rèn)知前3位則分別為生活自理訓(xùn)練、提高社交能力和健康教育宣傳, 在除提高社交能力外的其他項(xiàng)目上患者與護(hù)士調(diào)查評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理人員在患者的行為訓(xùn)練需求認(rèn)知上和患者實(shí)際需求存在較大差異, 護(hù)士應(yīng)當(dāng)在工作中重視患者的社交能力訓(xùn)練、促進(jìn)護(hù)患配合、安排體娛音療等方面滿足患者的行為能力訓(xùn)練需求, 提高患者的生活質(zhì)量, 幫助患者盡快回歸社會(huì)。

精神分裂癥；行為訓(xùn)練；需求認(rèn)知

精神分裂癥是常見的一類精神疾病, 在精神癥狀的支配下, 患者的行為、思維、注意力等異常, 自理行為能力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降甚至喪失, 導(dǎo)致日常生活不能自理, 嚴(yán)重影響了患者的生活和社會(huì)功能, 降低了生活質(zhì)量［1］。而對(duì)于康復(fù)期的精神病患者而言, 采取行為訓(xùn)練能夠有效的幫助他們改善功能上的缺失, 提高自我行為能力, 幫助他們盡快的回歸社會(huì), 但在實(shí)際工作中, 患者的行為訓(xùn)練需求往往和護(hù)士的認(rèn)知有所出入, 導(dǎo)致行為訓(xùn)練的側(cè)重未能真正滿足患者,對(duì)訓(xùn)練效果造成了不同程度的影響。作者就此進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2012年1～10月在本院收治的100例精神分裂癥康復(fù)期患者(患者組)及精神科60名在職護(hù)士(護(hù)士組)?；颊咧心?4例, 女36例, 年齡22～63歲,平均年齡(45.6±12.4)歲, 病程1～9年, 平均病程(3.8±1.1)年,已婚73例, 未婚27例, 文化程度：中專及以下79例, 大專13例, 本科及以上8例。護(hù)士中男11名, 女49名, 副主任護(hù)師6名, 主管護(hù)師22名, 護(hù)師及以下32名, 護(hù)齡＞30年10名, 10～30年30名, ＜10年20名, 文化程度：中專及以下15名, 大專20名, 本科及以上25名。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行, 問卷參照精神病患者技能訓(xùn)練模式［2］內(nèi)容自行設(shè)計(jì), 內(nèi)容包括一般資料及行為能力訓(xùn)練需求兩部分, 一般資料包括患者的姓名、性別、年齡、病程、婚姻狀況及文化程度等, 行為能力訓(xùn)練需求分為生活自理訓(xùn)練、個(gè)人整潔訓(xùn)練、促進(jìn)護(hù)患配合、參加體娛音療、提高社交能力以及健康教育宣傳6個(gè)維度, 每個(gè)維度設(shè)5個(gè)條目, 每條目分為需求2分、一般需求1分、不需求0分, 3個(gè)級(jí)別, 分值越高則說明該訓(xùn)練需求度越高, 請(qǐng)3位專家在調(diào)查前對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行測定, 內(nèi)容效度為0.79, 重測信度為0.78。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 精神分裂癥患者的行為訓(xùn)練需求與護(hù)士認(rèn)知的調(diào)查評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

調(diào)查結(jié)果顯示, 患者的行為訓(xùn)練需求前3位分別為提高社交能力、促進(jìn)護(hù)患配合、參加體娛音療, 而護(hù)士認(rèn)知前3位則分別為生活自理訓(xùn)練、提高社交能力和健康教育宣傳,在除提高社交能力外的其他項(xiàng)目上患者與護(hù)士調(diào)查評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

精神病患者認(rèn)知、語言、社會(huì)適應(yīng)性等方面的障礙, 導(dǎo)致他們脫離了家庭和社會(huì)的群體, 在治療期間由于患者依賴性強(qiáng)、自由懶散導(dǎo)致生活能力逐漸降低［3］。患者的自理能力培養(yǎng)是一個(gè)漫長的過程, 其主要來自于患者自我意識(shí)的影響,因此在自理行為能力訓(xùn)練中考慮患者的需求和愿望, 適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)患者所需的訓(xùn)練項(xiàng)目, 能夠有效的提高患者的訓(xùn)練積極性, 從而提高訓(xùn)練效果, 因此護(hù)理人員必須重視患者的行為能力訓(xùn)練需求, 將行為訓(xùn)練的重心適當(dāng)調(diào)整［4］。

從本文研究數(shù)據(jù)來看, 患者主要的訓(xùn)練需求包括提高社交能力、促進(jìn)護(hù)患配合、參加體娛音療, 這說明患者渴望與周圍人群交流, 希望學(xué)會(huì)更多的社交技能, 培養(yǎng)更好的社交能力, 這同時(shí)也包括了與護(hù)理人員之間的交流和溝通, 而從患者渴望參加體娛音療來看, 也更加說明了這種集體活動(dòng)能夠帶給患者更多的交際環(huán)境, 為患者提供更好的交流空間。而護(hù)士的主要認(rèn)知為生活自理訓(xùn)練、提高社交能力和健康教育宣傳, 說明護(hù)士更加注重患者自我行為意識(shí)的培養(yǎng), 希望通過健康宣教和訓(xùn)練的方式來改善患者的行為, 但過于機(jī)械化和程序化, 并未能切實(shí)滿足患者的行為訓(xùn)練需求, 這也是導(dǎo)致訓(xùn)練效果不佳的主要原因。本次調(diào)查結(jié)果說明, 在行為能力訓(xùn)練需求上, 患者和護(hù)士的認(rèn)知存在較大差異, 護(hù)士不能很好的體會(huì)患者的需求, 這個(gè)研究結(jié)論和韓鳳珍等［5］的結(jié)論相一致。

綜上所述, 護(hù)理人員在患者的行為訓(xùn)練需求認(rèn)知上和患者實(shí)際需求存在較大差異, 護(hù)士應(yīng)當(dāng)在工作中重視患者的社交能力訓(xùn)練、促進(jìn)護(hù)患配合、安排體娛音療等方面, 滿足患者的行為能力訓(xùn)練需求, 提高患者的生活質(zhì)量, 幫助患者盡快回歸社會(huì)。

［1］ 段武鋼, 商秀珍, 顧桂英, 等.技能訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響 .中國康復(fù), 2010, 25(4):306-307.

［2］ 翁永振, 向應(yīng)強(qiáng), 陳學(xué)詩, 等.精神分裂癥院內(nèi)康復(fù)措施及其療效的一年隨訪.中華精神科雜志, 2002, 35(1):32-35.

［3］ 王彩榮, 李勇.社區(qū)健康教育程序?qū)祻?fù)期精神分裂癥患者的影響.護(hù)理學(xué)雜志, 2008, 23(15):66-67.

［4］ 朱毅平.初探生活自理能力訓(xùn)練對(duì)阿爾茨海默病患者的康復(fù)作用.中國臨床康復(fù), 2002, 6(5):34-36.

［5］ 韓鳳珍, 詹來英, 孫秀娟, 等.康復(fù)期精神病患者自理行為能力訓(xùn)練需求的調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 26(9):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.207

2014-12-19］

271000 山東省泰安市復(fù)員退伍軍人精神病院