劉慶軍

·康復(fù)醫(yī)療·

針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥臨床研究

劉慶軍

目的 探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法 90例腦中風(fēng)后遺癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各45例, 對(duì)照組僅給予單純康復(fù)訓(xùn)練治療；研究組在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用針灸聯(lián)合治療。記錄兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力變化情況, 并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)不同方法治療后, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力均較治療前有所提高, 且研究組改善效果更為理想, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者給予針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療后可顯著提高其臨床療效, 有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

腦中風(fēng)后遺癥；針灸；康復(fù)訓(xùn)練；應(yīng)用效果

腦中風(fēng)是臨床常見的危重疾病, 患者預(yù)后大多存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等后遺癥, 嚴(yán)重傷害其身心健康［1］。本文于2013年1月1日～12月31日選取前來(lái)本院就診的90例腦中風(fēng)后遺癥患者給予臨床研究, 探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥臨床療效, 為提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日～12月31日收治的90例腦中風(fēng)患者, 其中男59例、女31例, 年齡47～89歲, 平均年齡(69.82±6.10)歲, 病程20 d～8個(gè)月, 平均病程(3.09±0.41)個(gè)月, 疾病類型：腦出血29例、腦梗死61例。將90例腦中風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組, 單號(hào)為對(duì)照組、雙號(hào)為研究組, 各45例。兩組患者性別、年齡、病程、例數(shù)、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組腦中風(fēng)后遺癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)照組腦中風(fēng)后遺癥患者僅給予單純康復(fù)訓(xùn)練治療；研究組在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用針灸聯(lián)合治療, 具體如下。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練 ①運(yùn)動(dòng)功能：訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)由臥至走, 初始階段應(yīng)以被動(dòng)訓(xùn)練為主, 可根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練, 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練順序?yàn)榇采吓P位、臥位轉(zhuǎn)坐位、坐位(平衡、耐力)、坐位轉(zhuǎn)站位、站位(平衡、耐力)、步行、臺(tái)階等；②Schuell’s刺激療法：可利用卡片、口令等方式指導(dǎo)患者完成動(dòng)作(聽理解)訓(xùn)練其認(rèn)知功能, 指導(dǎo)其描述卡片上文字內(nèi)容加以語(yǔ)言訓(xùn)練。

1.2.2 針灸治療 5次/周, 于患側(cè)取穴, 如足三里穴、外關(guān)穴、手三里穴、曲池穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴、合谷穴、懸鐘穴、梁丘穴、百會(huì)穴、大椎穴、命門穴、膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、氣海穴、曲澤穴、肩髃穴等, 每穴位施針以補(bǔ)虛瀉實(shí)為原則,得氣后需給予30 min留針, 中途可行針2次(15 min/次)。根據(jù)不同臨床表現(xiàn)增加相應(yīng)穴位, 如語(yǔ)言障礙者加啞門穴、廉泉穴(不可留針, 刺入后即刻拔出)；吞咽障礙者加啞門穴、水溝穴；口角歪斜者加頰車穴、地倉(cāng)穴；痙攣者加申脈穴、跗陽(yáng)穴、照海穴、居髎穴；弛緩者加足三里穴、昆侖穴、陽(yáng)陵泉穴。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)量表, 得分與神經(jīng)功能缺損情況呈反相關(guān), 即得分越少則神經(jīng)功能缺損情況越輕微、神經(jīng)功能越好。生活能力評(píng)分(ADL)量表, 分?jǐn)?shù)越高則日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng), 即得分與生活能力呈正相關(guān), 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

兩組腦中風(fēng)后遺癥患者治療前NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)不同方法治療后, 兩組患者NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分均較治療前有所提高, 且研究組改善效果更為理想, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

研究表明, 腦中風(fēng)后遺癥將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,若未及時(shí)治療將造成殘疾或死亡等嚴(yán)重后果［2］。近年來(lái), 由于多種因素(生活環(huán)境、條件、結(jié)構(gòu))不斷變化, 腦中風(fēng)發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì), 腦中風(fēng)后遺癥患者數(shù)量也隨之增加,已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

康復(fù)訓(xùn)練是臨床常用的腦中風(fēng)后遺癥治療方法, 可通過長(zhǎng)期規(guī)律性的訓(xùn)練內(nèi)容幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣, 維持體內(nèi)正常肌群生理功能, 使處于休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞得以成功喚醒并重塑功能, 有利于建立正確的運(yùn)動(dòng)思維及保持機(jī)體平衡,從而使患者運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等獲得滿意恢復(fù)效果［3］。由本文研究可知, 對(duì)照組腦中風(fēng)后遺癥患者經(jīng)單純康復(fù)訓(xùn)練治療后神經(jīng)功能缺損情況及生活質(zhì)量雖有所改善, 但治療效果并不理想, 提示需在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用其他輔助治療措施保障患者療效及預(yù)后。

針灸是祖國(guó)中醫(yī)理論中常用的疾病治療方法, 運(yùn)用于機(jī)體各穴位后可達(dá)到活血榮筋、舒筋活絡(luò)等功效, 有利于使發(fā)生異常的機(jī)體筋脈逐漸恢復(fù)正常［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為, 針灸可顯著提高機(jī)體中樞神經(jīng)興奮性及局部神經(jīng)系統(tǒng)肌肉興奮感, 對(duì)恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能具有積極意義。本文中研究組在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用針灸聯(lián)合治療后, 其神經(jīng)功能缺損情況及生活質(zhì)量均較治療前及對(duì)照組有所改善, 治療效果較為理想,與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述, 對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者給予針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療后可顯著提高其臨床療效, 有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 楊學(xué)軍.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥78例.中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(7):68-69.

［2］ 劉君玲.觀察針?biāo)幗Y(jié)合治療腦中風(fēng)后遺癥的療效.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2013(6):687.

［3］ 周松晶.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 36(6):652-654.

［4］ 呂寅生.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥50例臨床觀察.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013(7):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.197

2014-12-11］

455000 安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院