吳欣帆 譚兆蓮 梁志超

正畸聯(lián)合治療對(duì)成人牙周病患者切牙移位的療效觀察

吳欣帆 譚兆蓮 梁志超

目的 探究正畸聯(lián)合治療對(duì)成人牙周病患者切牙移位的療效。方法 40例牙周病致切牙移位的患者, 均采用正畸聯(lián)合治療, 分別檢查治療前和治療后1年患者牙齒出血指數(shù)、牙周袋深度、牙槽骨高度、切牙覆蓋、切牙覆牙合指標(biāo)等指標(biāo), 并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 40例患者的治療均取得成功；患者治療前、后的出血指數(shù)、牙周袋深度、切牙覆蓋、切牙覆牙合等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療前、后在牙槽骨高度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 正畸聯(lián)合治療成人牙周病患者切牙移位效果良好, 可有效控制牙周炎, 恢復(fù)口腔生理功能和保持牙齒外表美觀, 值得臨床推廣應(yīng)用。

正畸聯(lián)合；牙周病；切牙移位

切牙移位是由牙周病引發(fā)的一種常見(jiàn)口腔疾病, 牙周病常造成繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷, 對(duì)牙周組織損害性較大, 進(jìn)一步加重牙周癥狀, 臨床表現(xiàn)為牙槽骨不同程度破壞和吸收, 患牙牙齦萎縮、臨床冠延長(zhǎng)、支點(diǎn)下移, 牙周受力能力下降, 牙周間隙大于正常牙等。臨床主要表現(xiàn)為患者切牙唇呈扇形移位散開(kāi), 出現(xiàn)間隙和脫落等現(xiàn)象。牙周病引發(fā)的切牙移位不但會(huì)對(duì)損害患者咀嚼等生理學(xué)功能, 還會(huì)對(duì)牙齒的外表美觀產(chǎn)生不良影響［1］。2012年6月～2013年6月本院采用正畸聯(lián)合治療成人牙周病患者40例, 收效良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2012年6月～2013年6月來(lái)本院就診的40例牙周病致切牙移位患者作為研究對(duì)象, 其中男24例, 女16例, 年齡21～53歲, 平均年齡35.5歲。經(jīng)牙X射線檢查顯示, 40例牙周病致切牙移位患者均有牙槽嵴頂向根尖方向水平吸收的現(xiàn)象。此外, 所有患者均存在切牙伸長(zhǎng)、移位、牙隙增寬等1種或多種癥狀, 本研究排除合并嚴(yán)重全身性疾病患者。

1.2 方法 40例牙周病致切牙移位的患者, 均采用正畸聯(lián)合治療, 主要內(nèi)容包括牙周檢查、牙周基礎(chǔ)性治療和正畸治療。

1.2.1 牙周檢查 分別記錄治療前后患者患牙的出血指數(shù)、牙周袋深度、牙槽骨高度、切牙覆蓋、切牙覆牙合等情況。

1.2.2 牙周基礎(chǔ)性治療 常規(guī)攝全景片及個(gè)別牙片了解牙槽骨破壞程度, 測(cè)量患牙牙周袋深度、出血指數(shù)、松動(dòng)度,給予牙周綜合治療, 祛除局部致病因子, 控制牙周炎癥。教會(huì)患者正確刷牙方式及日?？谇恍l(wèi)生維護(hù), 同時(shí)治療齲齒及不良修復(fù)體, 牙周炎性反應(yīng)靜止?fàn)顟B(tài)持續(xù) 3個(gè)月后進(jìn)行正畸治療［2］。

1.2.3 正畸治療 全部患者方絲弓矯治技術(shù)正畸治療, 磨牙粘結(jié)頰面管, 不使用帶環(huán), 前牙稍靠近齦處粘結(jié)方托槽,用絲初步排齊, 使用澳絲或多曲唇弓壓低上下前牙, 向后連續(xù)結(jié)扎尖牙, 增強(qiáng)支撐, 尖牙之間掛橡皮鏈, 內(nèi)收前牙, 調(diào)整正畸力大小主要依據(jù)是患者的反應(yīng)和患牙牙周支持組織剩余的多少, 加力應(yīng)輕, 正畸治療持續(xù)6～10個(gè)月, 治療期間建議患者每 3個(gè)月拍全景片并進(jìn)行牙周潔治1次。治療完成后用固定保持器進(jìn)行穩(wěn)固, 并定期復(fù)查［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 成功：牙齒位置恢復(fù)正常, 牙周炎癥完全消除, 牙槽骨吸收得到控制, 牙齒松動(dòng)明顯減輕, 無(wú)咬合創(chuàng)傷, 1年內(nèi)無(wú)牙齒松動(dòng)脫落現(xiàn)象出現(xiàn), 切牙功能部分得到恢復(fù), 牙齒外觀得到美化。失?。褐委煙o(wú)法控制牙周炎癥的發(fā)展, 治療期間出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或脫落現(xiàn)象, 牙槽骨吸收癥狀繼續(xù)進(jìn)展, 繼續(xù)出現(xiàn)咬牙含創(chuàng)傷, 進(jìn)行修復(fù)治療1年后,切牙移位仍未糾正甚至出現(xiàn)脫落、結(jié)扎絲斷裂的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例患者的治療均取得成功；患者治療前、后的出血指數(shù)、牙周袋深度、切牙覆蓋、切牙覆牙合等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療前、后在牙槽骨高度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后各指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

牙菌斑及微生物為牙周炎主要外源性致病物, 牙列不整易致菌斑堆積, 牙周炎致牙槽骨吸收、支持組織減少, 繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷使患牙向受力方向移位, 移位患牙同時(shí)加重咬合創(chuàng)傷, 咬合創(chuàng)傷又作為協(xié)同因素在炎癥期加劇牙周支持組織破壞, 形成惡性循環(huán), 牙周病發(fā)展到一定程度, 因牙周支持組織喪失常致牙齒移位、松動(dòng)、伸長(zhǎng)、傾斜, 尤其切牙唇向散開(kāi)移位, 嚴(yán)重影響患者咀嚼功能和美觀［4］, 明顯影響患牙預(yù)后, 增加患者精神負(fù)擔(dān)。因此, 臨床上除牙周基礎(chǔ)治療外,經(jīng)常配合應(yīng)用固定正畸治療牙周病導(dǎo)致的牙畸形, 使發(fā)生移位、松動(dòng)的牙齒恢復(fù)位置和功能［5］, 進(jìn)而恢復(fù)理想的牙弓形態(tài)和咀嚼功能, 并使患者的口腔環(huán)境得以穩(wěn)定。正畸治療已成為牙周病治療的重要手段和醫(yī)療學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示, 全部40例患者的治療均取得了成功, 說(shuō)明正畸治療的成功率較高；患者治療前、后的出血指數(shù)、牙周袋深度、切牙覆蓋、切牙覆牙合等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明正畸治療可有效地緩解或消除牙周炎癥, 改善牙周狀態(tài),恢復(fù)切牙的位置和功能；治療前、后的牙槽骨高度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明正畸治療對(duì)牙槽骨高度的改善作用不明顯。

綜上所述, 正畸聯(lián)合治療成人牙周病患者切牙移位效果良好, 可有效控制牙周炎, 恢復(fù)口腔生理功能和保持牙齒外表美觀, 值得在臨床推廣。

［1］ 趙洪波.正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床研究.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志(綜合版), 2011, 34(9):10-11.

［2］ 葛振林, 盧嘉靜, 祁濤.牙周、正畸聯(lián)合法治療牙周病前牙移位的療效觀察.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2009, 19(4):229-231.

［3］ 馬靜, 高宇, 呂蘭蘭.觀察正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床療效.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):286.

［4］ 高風(fēng)梅.成人牙周病的正畸治療田.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 18(3):21-22.

［5］ 管增娥, 段銀忠.兩種方法治療牙周病的療效分析.實(shí)用診斷與治療雜志, 2007, 21(4):312-313.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.086

2014-12-25］

525011 廣東省茂名市人民醫(yī)院