陳本芳 陳珊

563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科

健康宣教和心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響

陳本芳 陳珊

563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科

目的：探討健康宣教和心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者康復(fù)及護(hù)理滿意度的重要性。方法：將84例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用心理干預(yù)和健康宣教。通過回顧性分析其臨床指標(biāo)，觀察健康宣教和心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響，健康宣教對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前心理緊張及術(shù)后康復(fù)的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組術(shù)前心理緊張減少，下床活動(dòng)時(shí)間提前，術(shù)后排氣時(shí)間縮短，拔尿管后排尿時(shí)間提前，母乳喂養(yǎng)成功率提高，滿意度明顯提高。結(jié)論：健康宣教和心理干預(yù)有利于剖宮率患者保持良好心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

健康宣教；心理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；康復(fù)；護(hù)理滿意度

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例，均無嚴(yán)重并發(fā)癥，身體健康，均行連續(xù)硬膜外麻醉。隨機(jī)分為兩組，觀察組42例，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡22～37歲，平均(28.5±4.6)歲；孕周36.5～4l.6周，平均(39.5±l.3)周。對(duì)照組42例，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡24～38歲，平均(27.5±2.3)歲；孕周37.5～40.6周，平均(38.5±4.3)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、胎次、麻醉方法等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。觀察組主要開展健康教育和心理干預(yù)：①健康宣教：a.入院健康宣教：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行，宣教病室環(huán)境、飲食消防安全、管床醫(yī)生及護(hù)士，并進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者左側(cè)臥位、自數(shù)胎動(dòng)，告知防跌倒及墜床的安全措施。理解、同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說，告知母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前乳房的護(hù)理。b.術(shù)前宣教：禁食禁飲、上尿管、備皮的時(shí)間、目的及重要性，告知手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式及術(shù)中注意事項(xiàng)。c.術(shù)后宣教：告知產(chǎn)婦疼痛的必然性，指導(dǎo)分散注意力減少疼痛感，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，早接觸以及早開奶，按需哺乳。早進(jìn)食的主要原因是能提前分泌出足量的乳汁，嬰兒在生理方面的需要可以盡快滿足[1]。產(chǎn)后健康教育宣講，可以幫助產(chǎn)婦滿足目睹并且撫摸嬰兒的急切心理，讓產(chǎn)婦心理趨于平靜，樹立正確的哺乳方面的技巧知識(shí)。d.出院宣教：出院之后，6個(gè)月內(nèi)繼續(xù)做產(chǎn)后保健操；保持均衡營(yíng)養(yǎng)，飲食清淡易消化，重視個(gè)人的衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生墊；鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，對(duì)乳房健康給予重視，告知母乳喂養(yǎng)熱線及介紹母乳喂養(yǎng)支持組。②心理干預(yù)：所有患者入院時(shí)，入院宣教創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的親友或病情危重的病友接觸，對(duì)患者及其家屬給予適當(dāng)?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情的詳細(xì)了解和關(guān)心，以增加安全感。指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，如聽音樂、看書報(bào)、與同室產(chǎn)婦交談等。一對(duì)一責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦耐心講解關(guān)于切口痛以及宮縮痛的表現(xiàn)及必然性。將產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的疑慮以及恐懼心理進(jìn)行消除，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬以及朋友多進(jìn)行交流，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，做好各種基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，減輕焦慮、緊張情緒。要教會(huì)產(chǎn)婦最好使用舒適的半臥，在出現(xiàn)咳嗽以及翻身的時(shí)候，使用腹帶包扎或按壓切口兩端減輕腹部切口張力，減輕疼痛。產(chǎn)后健身操可促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛，預(yù)防尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂，產(chǎn)后第2天可酌情做產(chǎn)后保健操。③個(gè)性化訓(xùn)練：產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)之后，可以進(jìn)行輕微的床上運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6 h內(nèi)可進(jìn)行踝部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以預(yù)防下肢靜脈血栓。在產(chǎn)后6 h后，對(duì)產(chǎn)婦開展臥姿的訓(xùn)練，可以實(shí)現(xiàn)肛門以及括約肌的舒張；同時(shí)床上翻身活動(dòng)可促進(jìn)腸功能恢復(fù)。出院之后，要指導(dǎo)產(chǎn)婦一定要保持均衡營(yíng)養(yǎng)，重視個(gè)人的衛(wèi)生。要告訴患者在產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)，不能進(jìn)行性生活，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，對(duì)乳房健康給予重視。要有舒暢樂觀的心情，可以為嬰兒創(chuàng)造良好的母嬰生活環(huán)境。記錄產(chǎn)婦拔除尿管后＜1 h、1～2 h、2～3 h中排尿情況和尿潴留的發(fā)生率。同時(shí)對(duì)患者出院的時(shí)候?qū)π睦砀深A(yù)及健康宣教護(hù)理的滿意度進(jìn)行優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)的調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，檢驗(yàn)結(jié)果均以(±s)表示，數(shù)據(jù)間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于不同時(shí)間點(diǎn)的ISQ值運(yùn)用方差進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者尿潴留發(fā)生率比較，見表1。

兩組對(duì)護(hù)理的滿意度情況，見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理的滿意度比較(例)

討論

本研究中的產(chǎn)婦大部分是初產(chǎn)婦，在生產(chǎn)之前，雖然孕婦學(xué)校開展有關(guān)的知識(shí)講座，但因?yàn)閷?duì)分娩沒有經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)，整個(gè)分娩中產(chǎn)生恐懼以及焦慮的心理。特別那些將要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，心理更加緊張。有些產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)甚至出現(xiàn)了功能的紊亂，正常子宮收縮的規(guī)律受到了影響，產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺逐漸升高。由于子宮收縮的影響，情緒的不適形成了產(chǎn)后出血量增多的情況。

在產(chǎn)后的護(hù)理中，只有針對(duì)患者實(shí)際的需要，在護(hù)理的過程中實(shí)現(xiàn)說服限制，才能將心理護(hù)理做到患者心里去，使產(chǎn)婦真正感覺到被理解和尊重，以愉快的心情接受產(chǎn)后的護(hù)理治療。在術(shù)后的隨訪中，我們了解到這些產(chǎn)婦認(rèn)為術(shù)前有針對(duì)實(shí)際情況的健康教育，效果是卓有成效的。在健康教育形式的選擇中，患者最希望采用的是溝通中的一對(duì)一的專人指導(dǎo)。在多方位動(dòng)態(tài)化有效的健康教育中，患者以及家屬對(duì)健康指導(dǎo)效果感到非常滿意。觀察組中的患者還能對(duì)治療護(hù)理工作開展有效的配合，心理狀態(tài)健康、穩(wěn)定的情緒及接受手術(shù)治療的情況，都比對(duì)照組優(yōu)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在預(yù)期時(shí)間康復(fù)出院，產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理情況的滿意度大幅度提升。

[1]黃愛國(guó),杜文東,陳建國(guó).魯龍光心理疏導(dǎo)療法簡(jiǎn)介[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2010,15(2): 182-183.

表1 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 日?；顒?dòng) 健康狀況 日常生活干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 1.41±0.17 1.42±0.21 1.16±0.20 1.09±0.20 1.30±0.12 1.31±0.14觀察組 40 1.40±0.16 1.66±0.17* 1.18±0.19 1.33±0.24* 1.31±0.14 1.58±0.22*

與傳統(tǒng)衛(wèi)生知識(shí)宣教相比，系統(tǒng)化健康宣教既是宣傳手段，又可視為治療和護(hù)理方法。護(hù)理人員在醫(yī)療過程中結(jié)合患者病情特點(diǎn)和日常生活習(xí)慣，采取不同方式開展全面健康宣教，患者健康行為以及健康態(tài)度有了顯著改善，生活質(zhì)量得以提升。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分及護(hù)理滿意度更高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示系統(tǒng)化健康宣教效果更優(yōu)于常規(guī)健康宣教。

綜上所述，呼吸內(nèi)科開展系統(tǒng)化健康教育有利于全面改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]應(yīng)少聰,周向東,劉益瓊,等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合健康教育對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及其心理健康狀況的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(5): 333-336.

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[4]李玉芳.環(huán)節(jié)式健康教育模式在老年呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,(6):3280-3281.

Effect of health education and psychological intervention on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction

Chen Benfang,Chen Shan
Department of Obstetrics,the First People's Hospital of Zunyi City,Guizhou Province 563000

Objective:To investigate the importance of health education and psychological intervention on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction.Methods:84 cases of cesarean section patients were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 42 cases in each.The control group were given the conventional methods of care,and the observation group were given the hological intervention and health education.Through the retrospective analysis the clinical indexes,we observed the effect of health education and psychological intervention on rehabilitation and nursing satisfaction of patients with cesarean section,and the intervention effect of health education on the preoperative psychological tension and postoperative rehabilitation of patients with cesarean section.Results:In the observation group patients,the psychological tension reducing,ahead of the ambulation time,shorten the postoperative exhaust time,ahead of the urination time after catheter,increased the success rate of breast feeding,the satisfaction improved significantly.Conclusion: Health education and psychological intervention in favor of cesarean section patients maintain a good mental state,promote the postoperative recovery,and improve the patients'satisfaction with nursing service.

Health education;Psychological intervention;Cesarean section;Rehabilitation；Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.90